IL GINOCCHIO
TRAUMI ACUTI
LUSSAZIONE DEL GINOCCHIO
• Anteriore (30%)
• Posteriore (22%)
• Laterale (15%)
• Mediale (4%)
• Rotatoria (4.5%)
Possibilità di danni vascolari e nervosi soprattutto se in seguito a traumi ad alta velocità
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TRATTAMENTO
• RIDUZIONE Per via incruenta,
possibilmente entro le prime 24 ore.
• IMMOBILIZZAZIONE Dai 20 gg ai 2 mesi.
• TERAPIA CRUENTA Utile quando la lussazione
diviene irriducibile
(quando ci si allontana dal limite di tempo
indicato per la riduzione).
LESIONI LEGAMENTOSE
• LEGAMENTO CROCIATO ANTERIORE
• LEGAMENTO CROCIATO POSTERIORE
• LEGAMENTI COLLATERALI
Coinvolgimento di meno di 1/3 delle fibre: no instabilità o lassità.
Coinvolgimento di 1-2/3 delle fibre: media instabilità
Coinvolgimento di quasi tutte le fibre: ginocchio instabile www.slidetube.it
LEGAMENTO CROCIATO ANTERIORE
• Prossimale (65%)
• Interstiziale (21%)
• Distale (14 %)
• Completa
• Parziale
TIPO DI LESIONE
Aumenta la traslazione anteriore della tibia
rispetto al femore o crea instabilità rotatoria.
LEGAMENTO CROCIATO POSTERIORE
• Meno frequente della rottura dell’ L.C.A:
TRAUMA DA CRUSCOTTO
• Spesso associata ad
instabilità posterolaterale
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CLINICA:
Sintomatologia
PAZIENTE ACUTO
• Trauma distorsivo
• Dolore, crack,
• Emartro entro le prime due ore
• Sensazione di “qualcosa che va fuori posto”
PAZIENTE CRONICO
• Sublussazione in assenza
di attivita’ sportiva
• Sensazione di instabilita’
• Sospensione sport
• Possibili lesioni
meniscali associate
CLINICA:
Esame Obiettivo
• Lachmann test
• Cassetto
anteriore/posteriore
• Pivot shift
• Jerk test
• Recurvatum test
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DIAGNOSI
• ANAMNESI
• ESAME OBIETTIVO
• ESAMI STRUMENTALI (RX, TC, RMN)
TERAPIA
• Ricostruzione del L.C.A.:
Tendine Rotuleo
Tendini dell Zampa d’oca Tendine Quadricipitale
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TERAPIA
TERAPIA
• RISULTATO FINALE
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LEGAMENTI COLLATERALI
• LCM (VALGO STRESS 30°
flex)
• LCL (VARO STRESS 30°
flex)
1 + Lax. < 0.5 cm di apertura della rima articolare
2 + Lax 0.5 – 1cm 3 + Lax > 1 cm
TERAPIA: Riposo,tutore stabilizzatore del ginocchio e fisioterapia.
ATERAZIONI DEGLI ASSI DI CARICO
• GINOCCHIO VALGO
• GINOCCHIO VARO
Comportano una alterazione della distribuzione del carico sulle superfici articolari.
ARTROSI E DANNI CONDRALI
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ATERAZIONI DEGLI ASSI DI CARICO
VARO VALGO
OSTEOTOMIE
• FEMORALI
• TIBIALI
Varizzanti
Valgizzanti
Osteotomia di chiusura
Osteotomia di apertura
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HIGH TIBIAL OSTEOTOMY
LESIONI CONDRALI:
Classificazione
• ICRS Grade 0 - Normal
• ICRS Grade 1 – Nearly Normal
• ICRS Grade 2 – Abnormal
• ICRS Grade 3 – Severely Abnormal
• ICRS Grade 4 – Severely Abnormal
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TRAPIANTO AUTOLOGO DI CONDROCITI
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