MOHAMMED V DE RABAT
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT
DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH 1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI 2003 - 2013 : Professeur Najia HAJJAJ – HASSOUNI
ADMINISTRATION : Doyen
Professeur Mohamed ADNAOUI
Vice-Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Brahim LEKEHAL
Vice-Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération Professeur Toufiq DAKKA
Vice-Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie Professeur Jamal TAOUFIK
Secrétaire Général
1 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENS PROFESSEURS :
DECEMBRE 1984
Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale
Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation
Pr. SETTAF Abdellatif Pathologie Chirurgicale
NOVEMBRE ET DECEMBRE 1985
Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale
JANVIER, FEVRIER ET DECEMBRE 1987
Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne
Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie
DECEMBRE 1989
Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR
Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie
JANVIER ET NOVEMBRE 1990
Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne
Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique
Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation
FEVRIER AVRIL JUILLET ET DECEMBRE 1991
Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation- Doyen de FMPO
Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie
Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale
Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale
Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique
Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
Pr. BEZAD Rachid Gynécologie Obstétrique Méd. Chef Maternité des
Orangers
Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie
Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie
Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie- Dir. du Centre National PV Rabat
Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir. du CEDOC +
DECEMBRE 1992
Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale Doyen de FMPT
Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation
Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie
Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique
Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie
Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie
Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne
Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie
Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale
Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie
MARS 1994
Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie
Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique
Pr. CAOUI Malika Biophysique
Pr. CHRAIBI Abdelmjid
Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la
FMPA
Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique
Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie
Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale – Directeur du CHIS-Rabat
Pr. ESSAKALI Malika Immunologie
Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique
Pr. HASSAM Badredine Dermatologie
Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale
Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie
Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique
Pr. SENOUCI Karima Dermatologie
MARS 1994
Pr. ABBAR Mohamed* Urologie Directeur Hôpital My Ismail Meknès
Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique
Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie
Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique
Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie
Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie
Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique
Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
MARS 1995
Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale
Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique
Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation
Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale
Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie Inspecteur du Service de Santé des FAR
Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie
Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie
Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique
Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale
DECEMBRE 1996
Pr. AMIL Touriya* Radiologie
Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie
Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie
Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale
Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie
Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie
Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie DirecteurHôp.Mil. d’Instruction Med V Rabat
NOVEMBRE 1997
Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique
Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie
Pr. BIROUK Nazha Neurologie
Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie
Pr. FELLAT Nadia Cardiologie
Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique
Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie
Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale
Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie
Pr. TOUFIQ Jallal Psychiatrie Directeur Hôp.Ar-razi Salé
Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique
NOVEMBRE 1998
Pr. BENOMAR ALI Neurologie Doyen de la FMP Abulcassis
Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale
Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale
Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie
JANVIER 2000
Pr. ABID Ahmed* Pneumo-phtisiologie
Pr. AIT OUAMAR Hassan Pédiatrie
Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie
Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Directeur Hôp. My Youssef
Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale
Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie
Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie
Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation
Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation
Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne
NOVEMBRE 2000
Pr. AIDI Saadia Neurologie
Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie
Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale
Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation
Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie - Directeur Hôp.Cheikh Zaid
Pr. EL KHADER Khalid Urologie
Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie
Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie
Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie
DECEMBRE 2000
Pr.ZOHAIR ABDELLAH * ORL
Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation
Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie
Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie
Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie
Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie
Pr. BENNANI Rajae Cardiologie
Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie
Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie
Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie
Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie
Pr. CHAT Latifa Radiologie
Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale
Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie
Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation
Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie
Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique
Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. ETTAIR Said Pédiatrie - Directeur Hôp. d’EnfantsRabat
Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie
Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale
Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique
Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie
Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique
Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne
Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale
Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique
Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale
Pr. NOUINI Yassine Urologie - Directeur Hôpital Ibn Sina
Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique
Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie
DECEMBRE 2002
Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique
Pr. AMEUR Ahmed * Urologie
Pr. AMRI Rachida Cardiologie
Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie
Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie
Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie
Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie
Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique
Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie
Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale
Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie
Pr. EL ALAMI EL Fellous Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique
Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie
Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique
Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie
Pr. IKEN Ali Urologie
Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie
Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie
Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie
Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique
Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie
Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale
Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumo-phtisiologie
Pr. RHOU Hakima Néphrologie
Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation
Pr. THIMOU Amal Pédiatrie
JANVIER 2004
Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique
Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie
Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie
Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie
Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique
Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique
Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie
Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie
Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale
Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie
Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. OUBAAZ Abdelbarre * Ophtalmologie
Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique
Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale
Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie
JANVIER 2005
Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique
Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale
Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie
Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie
Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie
Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie Directeur Hôp. Al Ayachi Salé
Pr. BARKAT Amina Pédiatrie
Pr. BENYASS Aatif Cardiologie
Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique
Pr. EL HAMZAOUI Sakina * Microbiologie
Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité
Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie
Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie
Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie
Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique
Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique
AVRIL 2006
Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie
Pr. AKJOUJ Said* Radiologie
Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie
Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L
Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique
Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique
Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire.
Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique
Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie
Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie
Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation
Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne
Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie
Pr. JROUNDI Laila Radiologie
Pr. KARMOUNI Tariq Urologie
Pr. KILI Amina Pédiatrie
Pr. KISRA Hassan Psychiatrie
Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique
Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique
Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie
Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie
Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie
Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie
Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie
Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie
Pr. TELLAL Saida* Biochimie
Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie
DECEMBRE 2006
Pr SAIR Khalid Chirurgie générale Dir. Hôp.Av.Marrakech
OCTOBRE 2007
Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale
Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie
Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale
Pr. AIT HOUSSA Mahdi * Chirurgie cardio vasculaire
Pr. AMHAJJI Larbi * Traumatologie orthopédie
Pr. AOUFI Sarra Parasitologie
Pr. BAITE Abdelouahed * Anesthésie réanimation Directeur ERSSM
Pr. BALOUCH Lhousaine * Biochimie-chimie
Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie
Pr. CHERKAOUI Naoual * Pharmacie galénique
Pr. EHIRCHIOU Abdelkader * Chirurgie générale
Pr. EL BEKKALI Youssef * Chirurgie cardio-vasculaire
Pr. EL ABSI Mohamed Chirurgie générale
Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation
Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie
Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice
Pr. HADADI Khalid * Radiothérapie
Pr. ICHOU Mohamed * Oncologie médicale
Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie
Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie
Pr. LALAOUI SALIM Jaafar * Anesthésie réanimation
Pr. LOUZI Lhoussain * Microbiologie
Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale
Pr. MAHI Mohamed * Radiologie
Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie
Pr. MASRAR Azlarab Hématologie biologique
Pr. MRANI Saad * Virologie
Pr. OUZZIF Ez zohra * Biochimie-chimie
Pr. RABHI Monsef * Médecine interne
Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie
Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie
Pr. SEKHSOKH Yessine * Microbiologie
Pr. SIFAT Hassan * Radiothérapie
Pr. TABERKANET Mustafa * Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie
Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale
Pr. TANANE Mansour * Traumatologie-orthopédie
Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie
Pr. TOUATI Zakia Cardiologie
DECEMBRE 2008
Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale
MARS 2009
Pr. ABOUZAHIR Ali * Médecine interne
Pr. AGADR Aomar * Pédiatrie
Pr. AIT ALI Abdelmounaim * Chirurgie Générale
Pr. AIT BENHADDOU El Hachmia Neurologie
Pr. AKHADDAR Ali * Neuro-chirurgie
Pr. ALLALI Nazik Radiologie
Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie Directeur Hôp.des Spécialités
Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation
Pr. BJIJOU Younes Anatomie
Pr. BOUHSAIN Sanae * Biochimie-chimie
Pr. BOUI Mohammed * Dermatologie
Pr. BOUNAIM Ahmed * Chirurgie Générale
Pr. BOUSSOUGA Mostapha * Traumatologie-orthopédie
Pr. CHTATA Hassan Toufik * Chirurgie Vasculaire Périphérique
Pr. DOGHMI Kamal * Hématologie clinique
Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale
Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie
Pr. ENNIBI Khalid * Médecine interne
Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique
Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie
Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie
Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie
Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie
Pr. LAMSAOURI Jamal * Chimie Thérapeutique
Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie
Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique
Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale
Pr. NASSAR Ittimade Radiologie
Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie
Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-Phtisiologie
OCTOBRE 2010
Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation
Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine Interne
Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie
Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie
Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine Aéronautique
Pr. DAMI Abdellah* Biochimie- Chimie
Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie
Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie Pédiatrique
Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie
Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie
Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie Plastique et Réparatrice
Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie
Pr. ERRABIH Ikram Gastro-Entérologie
Pr. LAMALMI Najat Anatomie Pathologique
Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation
Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie Générale
Pr. NAZIH Mouna* Hématologie
DECEMBRE 2010
Pr.ZNATI Kaoutar Anatomie Pathologique
MAI 2012
Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie pédiatrique
Pr. ABOUELALAA Khalil * Anesthésie Réanimation
Pr. BENCHEBBA Driss * Traumatologie-orthopédie
Pr. DRISSI Mohamed * Anesthésie Réanimation
Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale
Pr. EL KHATTABI Abdessadek * Médecine Interne
Pr. EL OUAZZANI Hanane * Pneumophtisiologie
Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique
Pr. JAHID Ahmed Anatomie Pathologique
Pr. MEHSSANI Jamal * Psychiatrie
Pr. RAISSOUNI Maha * Cardiologie
* Enseignants Militaires FEVRIER 2013
Pr.AHID Samir Pharmacologie
Pr.AIT EL CADI Mina Toxicologie
Pr.AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie
Pr.AMOR Mourad Anesthésie Réanimation
Pr.AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation
Pr.BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale
Pr.BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation
Pr.BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie
Pr.BENKIRANE Souad Hématologie
Pr.BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique
Pr.BENSGHIR Mustapha * Anesthésie Réanimation
Pr.BENYAHIA Mohammed * Néphrologie
Pr.BOUATIA Mustapha Chimie Analytique et Bromatologie
Pr.BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie orthopédie
Pr BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie
Pr.CHAIB Ali * Cardiologie
Pr.DENDANE Tarek Réanimation Médicale
Pr.DINI Nouzha * Pédiatrie
Pr.ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation
Pr.ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie
Pr.EL FATEMI NIZARE Neuro-chirurgie
Pr.EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire
Pr.EL JAOUDI Rachid * Toxicologie
Pr.EL KABABRI Maria Pédiatrie
Pr.EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologique
Pr.EL KHLOUFI Samir Anatomie
Pr.EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation
Pr.EN-NOUALI Hassane * Radiologie
Pr.ERRGUIG Laila Physiologie
Pr.FIKRI Meryem Radiologie
Pr.GHFIR Imade Médecine Nucléaire
Pr.IMANE Zineb Pédiatrie
Pr.IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques
Pr.KABBAJ Hakima Microbiologie
Pr.KADIRI Mohamed * Psychiatrie
Pr.MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne
Pr.MEDDAH Bouchra Pharmacologie
Pr.MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie
Pr.MRABTI Hind Oncologie Médicale
Pr.NEJJARI Rachid Pharmacognosie
Pr.OUBEJJA Houda Chirugie Pédiatrique
Pr.OUKABLI Mohamed * Anatomie Pathologique
Pr.RAHALI Younes Pharmacie Galénique
Pr.RATBI Ilham Génétique
Pr.RAHMANI Mounia Neurologie
Pr.REDA Karim * Ophtalmologie
Pr.REGRAGUI Wafa Neurologie
Pr.RKAIN Hanan Physiologie
Pr.ROSTOM Samira Rhumatologie
Pr.ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique
Pr.ROUIBAA Fedoua * Gastro-Entérologie
Pr SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie
Pr.SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr.SEDDIK Hassan * Gastro-Entérologie
Pr.ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique
AVRIL 2013
Pr.EL KHATIB MOHAMED KARIM * Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
MAI 2013
Pr.BOUSLIMAN Yassir Toxicologie
MARS 2014
Pr. ACHIR Abdellah Chirurgie Thoracique
Pr.BENCHAKROUN Mohammed * Traumatologie- Orthopédie
Pr.BOUCHIKH Mohammed Chirurgie Thoracique
Pr. EL KABBAJ Driss * Néphrologie
Pr. EL MACHTANI IDRISSI Samira * Biochimie-Chimie
Pr. HARDIZI Houyam Histologie- Embryologie-Cytogénétique
Pr. HASSANI Amale * Pédiatrie
Pr. HERRAK Laila Pneumologie
Pr. JANANE Abdellah * Urologie
Pr. JEAIDI Anass * Hématologie Biologique
Pr. KOUACH Jaouad* Gynécologie-Obstétrique
Pr. LEMNOUER Abdelhay* Microbiologie
Pr. MAKRAM Sanaa * Pharmacologie
Pr. OULAHYANE Rachid* Chirurgie Pédiatrique
Pr. RHISSASSI Mohamed Jaafar CCV
Pr. SABRY Mohamed* Cardiologie
Pr. SEKKACH Youssef* Médecine Interne
Pr. TAZI MOUKHA Zakia Gynécologie-Obstétrique
AVRIL 2014
PROFESSEURS AGREGES :
DECEMBRE 2014
Pr. ABILKASSEM Rachid* Pédiatrie
Pr. AIT BOUGHIMA Fadila Médecine Légale
Pr. BEKKALI Hicham * Anesthésie-Réanimation
Pr. BENAZZOU Salma Chirurgie Maxillo-Faciale
Pr. BOUABDELLAH Mounya Biochimie-Chimie
Pr. BOUCHRIK Mourad* Parasitologie
Pr. DERRAJI Soufiane* Pharmacie Clinique
Pr. DOBLALI Taoufik* Microbiologie
Pr. EL AYOUBI EL IDRISSI Ali Anatomie
Pr. EL GHADBANE Abdedaim Hatim* Anesthésie-Réanimation
Pr. EL MARJANY Mohammed* Radiothérapie
Pr. FEJJAL Nawfal Chirurgie Réparatrice et Plastique
Pr. JAHIDI Mohamed* O.R.L
Pr. LAKHAL Zouhair* Cardiologie
Pr. OUDGHIRI NEZHA Anesthésie-Réanimation
Pr. RAMI Mohamed Chirurgie Pédiatrique
Pr. SABIR Maria Psychiatrie
Pr. SBAI IDRISSI Karim* Médecine préventive, santé publique et Hyg.
AOUT 2015
Pr. MEZIANE Meryem Dermatologie
Pr. TAHRI Latifa Rhumatologie
JANVIER 2016
Pr. BENKABBOU Amine Chirurgie Générale
Pr. EL ASRI Fouad* Ophtalmologie
Pr. ERRAMI Noureddine* O.R.L
Pr. NITASSI Sophia O.R.L
JUIN 2017
Pr. ABI Rachid* Microbiologie
Pr. ASFALOU Ilyasse* Cardiologie
Pr. BOUAYTI El Arbi* Médecine préventive, santé publique et Hyg.
Pr. BOUTAYEB Saber Oncologie Médicale
Pr. EL GHISSASSI Ibrahim Oncologie Médicale
Pr. OURAINI Saloua* O.R.L
Pr. RAZINE Rachid Médecine préventive, santé publique et Hyg.
Pr. ZRARA Abdelhamid* Immunologie
2 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS SCIENTIFIQUES PROFESSEURS/Prs. HABILITES
Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie
Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie-chimie
Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie
Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie
Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique
Pr .BARKIYOU Malika Histologie-Embryologie
Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine
Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques
Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie-chimie
Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie
Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie
Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire/Biotechnologie
Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie
Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique
Pr. REDHA Ahlam Chimie
Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie
Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie
Mise à jour le 10/10/2018 Khaled Abdellah
A mes chères parents,
Ahmed Boukdir et Zahra Ettalibi
Rien de ce que je dirais ne saurait exprimer l’ampleur de mon affection et
admiration pour vous. Au-delà de votre présence continue à mes côtés, vous étiez
l’épaule sur laquelle je déversais mes tracas, et le courage qui me faisait braver
tous les obstacles.
Vous êtes le pilier de ma fondation, la source de mon épanouissement. Vous êtes
la lumière qui guide mes pas.
Si je vous dédie ce travail aujourd’hui, c’est pour vous témoigner de ma profonde
reconnaissance, et vous présenter le fruit de vos efforts, dans l’espoir de vous
rendre fiers de votre petite fille, et d’être à la hauteur de tous vos sacrifices.
Puisse Dieu vous offrir santé, bonheur et prospérité.
A ma grande soeure Rachida
Tu étais l’épaule sur laquelle je déversais mes tracas, et le courage qui me faisait
braver tous les obstacles.
Je te dédie ce travail en guise de reconnaissance pour ta présence continue, et en
mémoire de tous nos souvenirs passés.
A mon grand frère Hafid,
Je ne pourrais jamais assez te remercier pour tout ce que tu as fais pour moi.
Je te dédie ce travail en guise de reconnaissance pour ton amour infini
et ton soutien toujours constant.
A mes petites soeures Meryem et Khadija,
A mon petit frère Mohammed
Pour votre soutien et vos encourragements, puisse ce travail être le témoignage de
mes profonds sentiments fraternels que je vous porte et de l'attachement qui nous
A mon chère oncle Driss,
Je te dédie ce travail en guise de reconnaissance pour ta croyance et ta confiance
en moi et tes encouragements incessants.
A vous tous, Que Dieu vous comble de bonheur, de santé, de succés et de
prospérité dans votre vie et vous protége.
A mon bien aimé Mohamed
Aucun mot ne saurait t’exprimer mon profond attachement
et ma reconnaissance pour l’amour, la tendresse
et la gentillesse dont tu m’as toujours entouré.
J’aimerais bien que tu trouves dans ce travail l’expression
de mes sentiments de reconnaissance les plus sincères
car grâce à ton aide et à ta patience
avec moi que ce travail a pu avoir le jour.
Que Dieu le tout puissant te protége pour moi
A ma chère grande mère Aisha
Je vous remercie pour le soutien exemplaire et l'amour exceptionnel que vous me
portez depuis mon enfance et J’espère que votre bénédiction m'accompagnera
toujours.
A la mémoire de mes grands parents : Rkia, Said et Lahcen
Le destin ne nous a pas laissé le temps pour jouir ce bonheur ensemble et de vous
exprimer tout mon amour et mon respect.
Puisse Dieu tout puissant vous accorder sa clémence, sa miséricorde et vous
accueillir dans son saint paradis.
A mes chères nièces : Selma et Sara
A mes chers neveux : Omar, Anas, Ahmed et Jad
Vous étiez toujours la source de ma joie et de mon épanouissement.
Je vous souhaite une bonne santé et un avenir plein de joie et de bonheur.
Aux familles : Boukdir, Ettalibi, Amadghous, Darkaoui,
Loussaoui
A mes cousins et cousines,
A mes oncles et mes tantes,
Votre soutien, votre amour et vos encouragements ont été pour moi d’un grand
réconfort.
Veuillez trouver dans ce travail, l’expression de mon amour et de mon affection
indéfectible.
A mes meilleures amies : Meryem Bougataya, Soukaina
Boujmadi, Meryem Ech-chikhi, Asmaa Fahmi
En souvenir des moments merveilleux que nous avons
passé ensembles et aux liens solides qui nous unissent.
Un grand merci pour votre soutien, vos encouragements, votre aide. Avec toute
mon affection et estime, je vous souhaite beaucoup de réussite et de bonheur,
A tous mes ami(e)s et collègues
En témoignage de l’amitié qui nous uni et des souvenirs de tous les moments que
nous avons passé ensemble, je vous dédie ce travail et je vous souhaite une vie
pleine de santé et de bonheur.
A tous les patients qui m'ont accordé leur confiance
A la mémoire de la petite fille qui nous a quitté
A tous ceux qui m’aiment et m’estiment
A tous ceux ou celles qui me sont chers
et que j’ai omis involontairement de citer.
A Tous Mes enseignants tout au long de mes études.
A tous ceux qui ont participé de près ou de loin
à la réalisation de ce travail.
À tous ceux qui ont cette pénible tâche
de soulager les gens et diminuer leurs souffrances.
A tous les patients qui me seront confiés,
J’espère ne jamais vous décevoir, ni trahir
A notre maître et Président de thèse
Monsieur le professeur ETTAIR Said
Professeur de pédiatrie
Nous sommes très sensible à l’honneur que vous nous faites en acceptant
la présidence de notre jury de thèse.
Votre culture, votre compétence et vos qualités humaines
ont suscité en nous une grande admiration, et sont
pour vos élèves un exemple à suivre.
Je vous remercie de l’intérêt que vous avez bien voulu
porter à ce travail. Veuillez accepter, cher Maître,
l’assurance de notre estime et notre profond respect.
A notre maître et Rapporteur de thèse
Madame le professeur CHKIRATE Bouchra
Professeur de pédiatrie
Je ne saurais correctement vous remercier pour m’avoir alloué votre confiance et
pour m’avoir délégué ce travail.
J’ai eu l’immense honneur de travailler sous votre direction pendant plusieurs
mois, j’ai été fascinée par votre savoir, votre rigueur, votre dynamisme et votre
sympathie.
Je tiens à vous exprimer ma profonde reconnaissance pour
les efforts que vous avez déployé, afin de m’accompagner
et de me guider dans la réalisation de ce travail.
Ce travail est le reflet de la grande admiration que je vous porte.
Je vous remercie sincèrement d’avoir cru en moi.
A notre maître et juge de thèse
Monsieur le professeur El HASSAN Abdallah
Professeur de pédiatrie
Je tiens à vous remercier pour la sympathie et la cordialité de votre accueil.
C’est un grand honneur que vous nous faites en acceptant de juger notre travail.
Votre sérieux et votre compétence professionnelle et humaine seront pour nous un
exemple dans l’exercice de notre profession.
Veuillez trouver dans ce travail l’expression de mon estime
et de ma gratitude.
Je remercie nominativement, Docteur Belaydi Widad,
résidente en ophtalmologie, pour sa collaboration étroite.
A notre maître et juge de thèse
Madame le professeur KRIOUILE Yamna
Professeur de pédiatrie
Nous sommes immensément touchés par l’insigne honneur
que vous nous faites en acceptant de siéger parmi les membres
du jury de notre thèse.
Veuillez trouver à travers ce modeste travail l’expression
de notre admiration et nos sincères remerciements
A notre maître et juge de thèse
Madame le professeur JABOUIRIK Fatima
Professeur de pédiatrie
Nous vous remercions d’avoir accepté en toute sympathie,
de juger notre travail. Votre savoir, rigueur et dévouement sont
un exemple pour vos étudiants.
Veuillez agréer cher Maître, l’expression de mon profond respect
et sincère reconnaissance.
À notre Professeur Bouziane Amal,
du Laboratoire de Biostatistique, Recherche Clinique et
d’Epidémiologie (LBRCE)
J'ai eu le plus grand plaisir à travailler sous votre direction.
Vous m’avez éblouie par votre sympathie, votre modestie
et vos qualités humaines.
Je tiens à vous remercier pour avoir consacré à ce travail
une partie de votre temps précieux, de m’avoir encadrée et assistée dans la
réalisation de la partie statistique de mon travail
Liste
LISTE DES ABREVIATIONS
AAN : Anticorps anti-nucléaire
AANs : Anticorps anti-antigènes nucléaires solubles
AAR : Angines à répétition
Ac : Anticorps
ACR : American College of Rheumatology
ADA : Adalimumab
AF : Angiographie à la fluorescéine
Ag : Antigène
AINS : Anti-inflammatoire non stéroïdien
AJI : Arthrite juvénile idiopathique
AMM : Autorisation de mise en marché
ANCA : Anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles
Anti-CCP : Anticorps anti-peptides cycliques citrullinés
Anti-DNA : Anticorps anti-acide désoxyribonucléique
Anti IL-1 : Anti interleukine 1
Anti TNF α : Anti tumor necrosis factor α
ATCD : Antécédent
AV : Acuité visuelle
AVK : Anti vitamine K
BAV : Baisse de l'acuité visuelle
CHU : Centre hospitalier universitaire
CRP : Protéine C-Réactive
D : Droit
DS : Déviation standard
ECBU : Examen cytobactériologique des urines
ETA : Etanercept
FO : Fond d'oeil
FR : Facteur rhumatoïde
FOGD : Fibroscopie oesogastroduodénale
G : Gauche
GEM : Glomérulonéphrite extra membraneuse
HER : Hôpital d’Enfants de Rabat
HP : Hélicobacter pylori
HTIC : Hypertension intracrânienne
ILAR : International League of Associations for Rhumatology
IM : Intra musculaire
INF : Infliximab
IPD : Interphalangienne distale
IPP : Interphalangienne proximale
IS : Immunosuppresseur
KEB : Kératopathie en bandelette
LAF : Lampe à fente
MCP : Métacarpophalangienne
MTX : Méthotrexate
N : Normal
NFS : Numération de la formule sanguine
NO : Neuropathie optique
NSE : Niveau socio-économique
OA : Oligoarthrite
OCT : Tomographie par cohérence optique
OD : Oeil droit
OG : Oeil gauche
ODG : Oeil droit et gauche
OM : Oedème maculaire
OP : Oedème papillaire
PA : Polyarthrite
PBR : Ponction biopsie rénale
PEC : Prise en charge
PEDBD : Paediatric Behçet’s Disease
PL : Perception lumineuse
PO : Per Os
RAA : Rhumatisme articulaire aigu
RCH : Rectocolite hémorragique
RSP : Retard Staturo-Pondéral
SC : Sous cutané
SIC : Synéchies irido cristalliniennes
SLS : Sinus longitudinal supérieur
SPJ : Spondylarthropathie juvénile
LISTE DES FIGURES
Figure 1 : Rougeur oculaire chez un enfant de notre série atteint de la maladie
de Behçet
Figure 2 : Photographie à la LAF montrant une uvéite antérieure avec un fin
tyndall inflammatoire et des précipités rétro-cornéens chez un enfant de notre série.
Figure 3 : Photographie d'une AF montrant une vascularite rétinienne chez un
enfant de notre série.
Figure 4 : Photographie à la LAF montrant des synéchies irido cristaliniennes
avec aspect en trèfle chez un enfant de notre série atteint d’oligoarthrite
Figure 5 : Photographie à la LAF montrant une kératopathie en bandelette chez
un enfant de notre série atteint d’oligoarthrite
Figure 6 : Photographie à la LAF montrant une opacification sous capsulaire
antérieure à 1h et un pigment irien à 5h chez un enfant de notre série atteint
d'oligoarthrite (47e cas)
Figure 7 : Photographie à la LAF montrant des synéchies irido cristalliniennes à
9h chez un enfant de notre série atteint d'oligoarthrite (47e cas)
Figure 8 : Photographie à la LAF montrant une cataracte compliquée avec
séclusion pupillaire chez un enfant de notre série atteint d’oligoarthrite (29e cas)
Figure 9 : Photographie du FO montrant une atrophie optique : Aspect en
cachet d’aspirine de la papille optique chez un enfant de notre série atteint d’OA
Figure 10 : Photographie à la LAF montrant à l'OG, une kératopathie en
bandelette avec cataracte compliquée et à l’OD, un segment antérieur d’aspect
normal, chez un enfant de notre série atteint d'oligoarthrite (29e cas).
Figure 11 : Photographies d'AF et d'OCT, montrant un œdème maculaire
cystoïde chez un enfant de notre série.
Figure 12 : Aphtose buccale au niveau de la lèvre inférieure, chez un enfant de
notre série atteint de la maladie de Behçet
Figure 13 : Aphtose buccale au niveau du palais et de la luette chez un enfant de
notre série atteint de la maladie de Behçet
Figure 14 : Aphtose au niveau du périnée chez un enfant de notre série atteint
de la maladie Behçet.
Figure 15 : Pseudo-folliculite au niveau de la jambe chez un enfant de notre
série atteint de la maladie de Behçet
Figure 16 : Pseudo-folliculite au niveau du tronc (A) et au niveau inguinal (B)
chez un enfant de notre série atteint de la maladie de Behçet
Figure 17 : Atteinte articulaire chez un enfant de notre série atteint d’OA (A) :
Arthrite du poignet gauche, (B) : Arthrite du genou droit, (C) : Arthrite de la cheville gauche
Figure 18 : Arthrite des genoux chez un enfant de notre série atteint
d’oligoarthrite
Figure 19 : Photos du segment antérieur des deux yeux opérés de combine
(cataracte et glaucome) chez un enfant de notre série atteint d’oligoarthrite (24e
cas)
Figure 20 : Distribution globale de la maladie de Behçet. Les O indiquent les
régions de prévalence et les X indiquent les régions où la maladie est rare.
Figure 21 : Anatomie de l’œil
Figure 22 : Classification anatomique de l’uvéite
Figure 23 : Photographie de la LAF montrant un Tyndall cellulaire et protéique
de la chambre antérieure
Figure 24 : Photographie de la lampe à fente montrant des précipités rétro
cornéens
Figure 25 : Photographie d’un Hypopion chez un enfant atteint de la maladie de
Behçet
Figure 26 : Photographie à la LAF montrant un Tyndall vitréen
Figure 27 : Photographies de FO montrant la classification du Tyndall protéique
« ou Haze » selon Nussenblatt et Palestine
Figure 28 : Photographie du FO montrant un infiltrat rétinien superficiel au
niveau de l’arcade temporale inférieure avec des hémorragies rétiniennes.
Figure 29 : Photographie d'AF au temps tardif montrant l’imprégnation de
l’infiltrat rétinien, des diffusions vasculaires rétiniennes et une
hyperfluorescence papillaire.
Figure 30 : Photographie du FO montrant une rétinite nécrosante de siège
maculaire.
Figure 31 : Photographie d'AF au temps tardif montrant une rétinite nécrosante
Figure 32 : Photographies de FO montrant les stades évolutifs de l’œdème
papillaire au cours d’une HTIC non traitée.
Figure 33 : Photographie du FO montrant une périphlébite compliquée
d’occlusion de branche veineuse rétinienne temporale supérieure.
Figure 34 : Photographie du FO montrant des vaisseaux rétiniens déshabités
blancs (Stade terminal)
Figure 35 : Photographie d'AF montrant une occlusion de branche veineuse
temporale inférieure compliquée d’hémorragies et d’atteinte maculaire.
Figure 36 : Photographie à la LAF montrant une séclusion pupillaire avec
aspect d’iris tomate.
Figure 37 : Photographie à la LAF montrant : des synéchies irido
cristalliniennes, une kératopathie en bandelette, et une cataracte blanche totale, compliquant une uvéite antérieure chronique chez un cas d’AJI.
Figure 38 : Photographies d'OCT montrant les différents types d’œdèmes
maculaires : (1) Épaississement périfovéolaire (2) Épaississement maculaire diffus (3) Œdème maculaire diffus (4) Œdème maculaire cystoïde (5) Décollement séreux rétinien.
Figure 39 : Photographie d’une AF montrant un œdème maculaire cystoïde
avec une hyperfluoresnance « pétaloïde » typique au temps tardif.
Figure 40 : Photographie d’une OCT montrant une atrophie maculaire
LISTE DES GRAPHIQUES
Graphique 1 : Répartition des cas selon les maladies
Graphique 2 : Répartition des cas selon le sexe et la maladie Graphique 3 : Répartition des cas selon les tranches d’âge
Graphique 4 : Répartition des cas selon le moment de découverte de l’atteinte
oculaire par rapport au début de la maladie
Graphique 5 : Latéralité de l’atteinte oculaire selon la maladie
Graphique 6 : Caractère symptomatique ou asymptomatique de l’atteinte
oculaire selon les maladies étudiées.
Graphique 7 : Différents signes d’appel oculaires retrouvés dans notre série Graphique 8 : Répartition des cas d’uvéite selon les maladies
Graphique 9 : Différentes localisations de l’uvéite selon les maladies Graphique 10 : Aspects de l’atteinte oculaire dans les maladies étudiées Graphique 11 : Complications ophtalmologiques dans l’AJI
Graphique 12 : Complications ophtalmologiques dans la maladie de Behçet Graphique 13 : Moment de survenue des complications oculaires selon les
maladies.
Graphique 14 : Taux de complications oculaires en fonction du sexe
Graphique 15 : Moment de survenue des complications oculaires selon la
chronicité
Graphique 16 : Taux de complications oculaires selon la latéralité de l'atteinte
Graphique 17 : Taux de complications oculaires selon le type de l'atteinte
oculaire
Graphique 18 : Taux de complications oculaires en fonction de l’acuité visuelle
initiale
Graphique 19 : Taux de complications en fonction du statut des AAN pour les
cas d'OA
Graphique 20 : Taux de cécité en fonction des complications oculaires Graphique 21 : Taux de cécité en fonction de l'acuité visuelle
Graphique 22 : Manifestations extra-oculaires dans la maladie de Behçet Graphique 23 : Répartition des molécules thérapeutiques selon la maladie Graphique 24 : Profil évolutif des cas étudiés selon la maladie
Graphigure 25 : Moment de survenue de l’atteinte oculaire selon différentes
LISTE DES TABLEAUX Tableau 1 : Différentes moyennes d’âge dans notre série
Tableau 2 : Répartition des différents antécédents selon la maladie
Tableau 3 : Différents aspects de l’atteinte oculaire selon les maladies étudiées Tableau 4 : Différentes complications ophtalmologiques selon les maladies Tableau 5 : Caractéristiques générales comparatives entre le groupe des cas
sans complications oculaires "1" et le groupe des cas avec complications oculaires "2".
Tableau 6 : Caractéristiques générales comparatives entre le groupe de cas sans
cécité et le groupe de cas avec cécité.
Tableau 7 : Différentes molécules thérapeutiques utilisées dans notre étude Tableau 8 : Évolution de l’atteinte oculaire dans notre série
Tableau 9 : Récapitulatif du profil épidémiologique et clinique des cas Tableau 10 : Récapitulatif clinique et paraclinique des cas
Tableau 11 : Récapitulatif du profil étiologique et évolutif Tableau 12 : Récapitulatif du profil thérapeutique et évolutif
Tableau 13 : Répartition des uvéites pédiatriques selon les maladies
inflammatoires chroniques rapportées dans différents pays
Tableau 14 : Age moyen et Sex ratio selon différentes séries d’études
concernant l’atteinte oculaire liée à la maladie de Behçet.
Tableau 15 : Age moyen et sex ratio selon différentes séries d’études
Tableau 16 : Moment de survenue de l’atteinte oculaire par rapport à la maladie
selon différentes séries d’études.
Tableau 17 : Latéralité de l’atteinte oculaire selon différentes séries d’études Tableau 18 : Manifestations oculaires les plus fréquentes selon les maladies Tableau 19 : Fréquence des uvéites selon la forme anatomique, dans différentes
séries d’études à propos de l’Arthrite Juvénile Idiopathique
Tableau 20 : Fréquence des uvéites selon la forme anatomique, dans différentes
séries d’études à propos de la maladie de Behçet en pédiatrie
Tableau 21 : Aspects de l’atteinte oculaire dans la maladie de Behçet.
Tableau 22 : Complications oculaires dans l’AJI selon plusieurs séries d’études. Tableau 23 : Complications oculaires dans Behçet selon différentes séries. Tableau 24 : Moment de survenue des complications oculaires selon plusieurs
séries d’étude concernant l’AJI
Tableau 25 : Manifestations extra-oculaires dans la maladie de Behçet selon
différentes séries d’études.
Tableau 26 : Fréquence recommandée de l’examen ophtalmologique de
Introduction ...1 Matériels et Méthodes ...5 I. Matériel d’étude : ...6 1. Population étudiée : ...6 2. Critères d’inclusion: ...6 3. Critères d’exclusion : ... 10 II. Méthodes d’étude : ... 10 1. Paramètres étudiés : ... 10 2. Etude statistique : ... 12 Résultats ... 13 I. Tableaux récapitulatifs des observations : ... 14 II. Données épidémiologiques : ... 28 1. Sexe : ... 28 2. Age : ... 29 3. Antécédents : ... 30 III. Données cliniques : ... 31 A. Manifestations oculaires : ... 31 1. Délai de l’atteinte oculaire : ... 31 2. Localisation uni ou bilatérale de l’atteinte oculaire : ... 32 3. Signes d’appel ophtalmologiques : ... 33 4. Types de l’atteinte oculaire : ... 35 4.1. Uvéite : ... 36 4.2. Neuropathie optique : ... 37 4.3. Vascularite rétinienne : ... 37 4.4. Manifestations mineures : ... 38 5. Complications : ... 40 5.1. Types de complications oculaires : ... 40 5.2. Moment de survenue des complications oculaires : ... 48 5.3. Étude statistique comparative : ... 48
B. Manifestations extra-ophtalmologiques : ... 59 1. Behçet :... 59 2. Arthrites juvéniles idiopathiques : ... 60 IV. Données paracliniques : ... 64 A. Bilan biologique : ... 64 1. Bilan inflammatoire : ... 64 2. Bilan rénal : ... 64 3. Bilan immunologique :... 64 3.1. Anticorps anti-nucléaires : ... 64 3.2. Facteur rhumatoïde : ... 64 3.3. Autres anticorps : ... 65 B. Étude génétique : ... 65 C. Bilan radiologique : ... 65 1. Angiographie à la fluorescéine : ... 65 2. Échographie oculaire : ... 66 3. Tomgraphie par cohérence optique ‘’OCT ‘’ : ... 66 4. Radiographie standard : ... 66 5. Echographie articulaire : ... 66 6. Radiographie pulmonaire : ... 67 7. Echocardiographie : ... 67 8. Angioscanner thoracique : ... 67 9. Echodoopler abdominale et rénale :... 67 10. TDM cérébrale : ... 67 11. IRM cérébrale : ... 67 12. Autres imageries :... 68 13. Explorations endoscopiques : ... 68 V. Traitement : ... 69 A. La colchicine : ... 69 B. L’acide acétyle salicylique :... 69 C. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens :... 69
D. La corticothérapie : ... 69 1. La corticothérapie générale : ... 70 2. La corticothérapie locale : ... 70 E. Les immunosuppresseurs : ... 70 1. Méthotrexate : ... 70 2. Cyclophosphamide ‘’Endoxan’’ : ... 71 3. Azathioprine ‘’Imurel’’ : ... 71 4. Ciclosporine A ‘’Neoral’’ : ... 71 F. La biothérapie : ... 71 1. Adalimumab ‘’Humira’’ : ... 71 2. Etanercept ‘’Embrel’’ : ... 72 3. Anakinra ‘’Kineret’’ : ... 72 G. Autres thérapeutiques :... 72 VI. Evolution :... 76 VII. Récapitulatif : ... 78 Discussion ... 82 I. Données épidémiologiques : ... 83 1. Sexe : ... 85 2. Age : ... 85 3. Antécédents : ... 86 II. Données cliniques : ... 87 A. Manifestations oculaires : ... 87 1. Délai de l’atteinte oculaire : ... 87 2. Localisation uni ou bilatérale de l’atteinte oculaire : ... 89 3. Signes d’appel ophtalmologiques : ... 90 4. Types de l’atteinte oculaire : ... 91 4.1. L’uvéite : ... 91 4.2. Neuropathie optique : ... 101 4.3. Vascularite rétinienne : ... 103 4.4. Manifestations mineures : ... 105
5. Complications : ... 107 5.1. Types de complications oculaires : ... 107 5.2. Moment de survenue des complications oculaires : ... 115 5.3. Facteurs de risque des complications oculaires : ... 116 B. Manifestations extra-ophtalmologiques : ... 120 1. Behçet :... 120 2. AJI : ... 121 III. Données paracliniques : ... 122 A. Bilan biologique : ... 122 1. Bilan inflammatoire : ... 122 2. Bilan rénal ... 122 3. Bilan immunologique :... 122 3.1. Anticorps anti-nucléaires (AAN) : ... 122 3.2. Facteur rhumatoïde : ... 123 3.3. Autres anticorps : ... 123 B. Etude génétique : ... 123 C. Bilan radiologique : ... 124 1. Angiographie à la fluorescéine : ... 124 2. Echographie oculaire : ... 124 3. Tomographie par cohérence optique (OCT) : ... 125 4. Autres examens radiologiques : ... 125 IV. Traitement : ... 127 A. La colchicine : ... 127 B. L’acide acétyle salicylique :... 128 C. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens :... 128 D. La corticothérapie : ... 128 1. La corticothérapie générale : ... 129 2. Corticothérapie locale : ... 130 E. Les immunosuppresseurs : ... 131 1. Méthotrexate : ... 131
2. Cyclophosphamide ‘’Endoxan’’ : ... 132 3. Azathioprine ‘’Imurel’’ : ... 133 4. Ciclosporine A ‘’Neoral’’ : ... 133 F. La biothérapie : ... 134 5. Adalimumab ‘’Humira’’ : ... 134 6. Etanercept ‘’Embrel’’ : ... 135 7. Infliximab ‘’Rémicade’’ :... 136 8. Tocilizumab : ... 136 G. Autres thérapeutiques :... 137 V. Evolution : ... 138 Conclusion ... 140 Résumés ... 147 Bibliographie ... 151
1
2
L’atteinte oculaire est fréquente dans les maladies inflammatoires chroniques de l’enfant. Elle est dominée par l’uvéite. C’est une pathologie potentiellement sérieuse dont les séquelles ophtalmologiques peuvent mettre en jeu le pronostic visuel de l’enfant, sans oublier le retentissement non négligeable sur la scolarisation et la vie familiale.
Les maladies incriminées sont dominées par :
- Les arthrites juvéniles idiopathiques essentiellement l’oligoarthrite juvénile
- La maladie de Behçet
- et les granulomatoses
L’oligoarthrite est la forme la plus fréquente des AJI. Elle prédomine chez la petite fille, à un âge de 3 à 4 ans et touche 1 à 4 articulations. Les anticorps antinucléaires sont souvent présents. L’atteinte oculaire est d’installation insidieuse sous forme d’uvéite chronique, d’où la nécessité de faire systématiquement un examen ophtalmologique à la lampe à fente, au début de la maladie, à la recherche d’une uvéite latente et puis régulièrement tous les 3 mois. L’atteinte oculaire est indépendante de l’atteinte articulaire. Elle peut précéder de plusieurs mois ou années les premiers signes articulaires, comme elle peut survenir alors que l’arthrite est en rémission complète.
L’évolution des uvéites chroniques est redoutable, et peut engendrer des séquelles ophtalmologiques pouvant compromettre sévèrement le pronostic visuel de l’enfant. L’atteinte oculaire est un élément de gravité de la maladie.
La spondylarthropathie juvénile constitue 20% des AJI, touchant essentiellement le garçon à un âge moyen de 12 ans. Elle est caractérisée par une atteinte articulaire périphérique (genoux et chevilles), axiale (rachis dorsal, lombaire et articulations sacro-iliaques) et enthésique (surtout le système suro-achilléo-plantaire responsable de talalgies). L’Ag HLA B27 est souvent présent. L’évolution se fait par poussées
3
itératives avec risque majeur de coxite destructrice. L’atteinte oculaire sous forme d’uvéite antérieure est d’installation souvent bruyante et rarement inaugurale, elle nécessite une prise en charge adaptée et immédiate.
La polyarthrite sans facteur rhumatoïde touche essentiellement les filles à un âge précoce de 3 à 6 ans. Elle est définie par une arthrite de plus de 5 articulations pendant les 6 premiers mois, avec absence de facteur rhumatoïde. Les anticorps anti-nucléaires sont souvent présents. L’atteinte oculaire sous forme d’uvéite antérieure chronique en cas de présence d’AAN constitue le risque majeur.
La polyarthrite avec facteur rhumatoïde touche essentiellement les filles à un âge de 10 à 12 ans et se définie par une arthrite de plus de 5 articulations pendant les 6 premiers mois avec présence de facteur rhumatoïde. Elle évolue vers des destructions ostéo-articulaires irréversibles responsables d’handicap fonctionnel. Le risque d’atteinte oculaire dans cette forme est faible.
La maladie de Behçet est une vascularite inflammatoire multi systémique chronique idiopathique. Sa répartition géographique est assez ubiquitaire avec une nette prédominance au pourtour méditerranéen. C’est une pathologie grave caractérisée par ses diverses atteintes : cutanéo-muqueuse, articulaire, oculaire, vasculaire, neurologique et gastro-intestinale. Elle évolue par poussées, pouvant compromettre sévèrement le pronostic fonctionnel visuel et vital. L’atteinte oculaire peut intéresser toutes les tuniques de l’œil, et peut être inaugurale de la maladie. Elle est fréquente, grave et potentiellement cécitante.
L’objectif de notre étude est de rapporter notre expérience sur l’atteinte oculaire au cours des maladies inflammatoires chroniques chez l’enfant, en étudiant les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques ainsi que les profils évolutifs, à travers une étude rétrospective, descriptive et analytique portant sur 55 cas de maladies inflammatoires chroniques dont 24 cas d’oligoarthrite, 23 cas de maladie de Behçet, 5 cas de spondylarthropathie juvénile, 2 cas de polyarthrite articulaire sans facteur
4
rhumatoïde et 1 cas de polyarthrite articulaire avec facteur rhumatoïde, diagnostiqués au service de pédiatrie IV et à la consultation de rhumatologie pédiatrique (Pr B.CHKIRATE) de l’Hôpital d’Enfants de Rabat durant la période entre 2003 et Juillet/2018. Par la suite, et à travers une revue actualisée de la littérature, nous allons discuter et comparer nos données avec celles des autres études réalisées sur ce sujet.
5
Matériels
et
6
I. Matériel d’étude :
1. Population étudiée :
Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique, qui a porté sur 55 cas d’enfants suivis pour des maladies inflammatoires chroniques, colligés au service de pédiatrie IV et à la consultation de rhumatologie pédiatrique à l’Hôpital d’Enfant de Rabat, et s’étale sur une période de 15ans, allant de l’année 2003 à Juillet 2018.
Les malades sont adressés par des pédiatres, ophtalmologues, généralistes ou admis par le biais des urgences pédiatriques.
Pour effectuer ce travail, nous avons eu recours à l’exploitation :
- Du registre des archives du service de Pédiatrie IV à l’HER
- Du registre de consultation de Rhumatologie Pédiatrique du Pr.CHKIRAT
- Des dossiers des patients
2. Critères d’inclusion:
Étaient inclus dans notre étude les enfants ayant moins de 16ans, suivis à l’unité de rhumatologie pédiatrique et au service d’ophtalmologie pour une atteinte oculaire associée à une maladie inflammatoire chronique.
Nous avons retenu 32 cas d’arthrite juvénile idiopathique, en se basant sur la définition de l’ILAR (International League of Associations for Rheumatology) ; Et 23 cas de maladie de Behçet en se basant sur la classification ancienne de ISGBD (International Study Group for Behçet Disease) pour les anciens patients, et sur la nouvelle classification des critères pédiatriques de la maladie de Behçet PEDBD (Paediatric Behçet’s Disease) établie en 2015, pour les patients retenus après 2015.
7
CLASSIFICATION DES ARTHRITES JUVENILES IDIOPATHIQUES : CLASSIFICATION D’EDMONTON [1]
Oligoarthrite : Arthrite touchant 1 à 4 articulations durant les 6 premiers mois de la maladie. Après exclusion de : a, b, c, d, e
Polyarthrite avec facteur rhumatoïde : Arthrite touchant au moins 5 articulations durant les premiers 6 mois de la maladie, avec présence de facteur rhumatoïde sur au moins 2 tests à 3 mois d’intervalle. Après exclusion de : a, b, c, e.
Polyarthrite sans facteur rhumatoïde : Arthrite touchant au moins 5 articulations durant les premiers 6 mois de la maladie, avec absence de facteur rhumatoïde. Après exclusion de : a, b, c, d, e.
Spondylarthropathie juvénile : Arthrite et enthésite ou arthrite et au moins 2 des critères suivants : douleurs sacro-iliaques ou rachialgie inflammatoire, uvéite antérieure aiguë, présence de l’Ag HLA B27, antécédents familiaux : d’uvéite, de spondylarthropathies ou de sacro-iléite avec entéropathie inflammatoire chez un parent du 1er degré. Après exclusion de : a, d, e.
Critères d’exclusion :
a. Psoriasis ou antécédent de psoriasis chez le patient ou un parent du 1er degré.
b. Arthrite chez un garçon HLA B27 débutant après l’âge de 6ans.
c. Spondylarthrite ankylosante, arthrite et enthésite, sacro-iléite avec entéropathie inflammatoire, ou uvéite antérieure aiguë ou antécédent de l’une de ces
affections chez un parent de 1er degré.
d. Présence de facteur rhumatoïde IgM à deux reprises à 3 mois d’intervalle e. présence d’une arthrite systémique chez le patient
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CRITERES DE DIAGNOSTIC DE LA MALADIE DE BEHÇET : [2]
La classification la plus répandue a été proposée par l’international study Group for Behçet Disease (ISGBD) en 1990, elle comprend :
- Aphtose buccale récidivante :
- 3 types : majeur, mineur, herpétiforme
- 3 poussées/an
- Observée par un médecin
- Avec au moins 2 des critères suivants :
- Ulcérations génitales récidivantes ou lésions cicatricielles
- Lésions oculaires : uvéite antérieure ou postérieure, vascularite rétinienne
- Lésions cutanées : Érythème noueux, pseudo folliculite, lésions
papulo-pustuleuses. Nodules acnéiformes observés par un médecin en dehors de l’adolescence ou d’un traitement corticoïde.
- Test pathergique cutané positif : Lu par un médecin après 48h-72h.
Plusieurs critiques ont été soulevées par cette classification surtout chez l’enfant. En 2014, une équipe internationale chargée de la révision des critères internationaux de la maladie de Behçet (27 pays) a proposé de nouveaux critères : En plus des critères cutanéomuqueux et oculaires, les critères incluaient l’atteinte neurologique et vasculaire. Les critères internationaux modifiés sont donc :
- Aphtose buccale : 2 points
- Aphtose génitale : 2 points
- Manifestations oculaires : 2 points
- Manifestations cutanées : 1 point.
- Manifestations neurologiques : 1 point
- Signes vasculaires : 1 point
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Le diagnostic de la maladie de Behçet est effectué si le score est ≥ 4
En pédiatrie, le diagnostic est plus difficile en raison des signes cliniques non spécifiques. En 2015, une nouvelle classification spécifiquement pédiatrique a été établie, à travers un projet international incluant plusieurs pays dont le Maroc. Tous les symptômes cliniques ont le même poids et le test de pathergy n’est pas inclus.
CRITERES PEDIATRIQUES DE LA MALADIE DE BEHÇET : PEDBD [2]
Aphtose buccale récidivante: au moins 3 poussées/an => 1 point Ulcérations génitales récidivantes ou lésions cicatricielles => 1 point
Manifestations cutanées: folliculite nécrotique, lésions acnéiformes, érythème noueux => 1point
Manifestations oculaires: uvéite antérieure, uvéite postérieure, vascularite rétinienne => 1 point
Manifestations neurologiques : à l’exception des céphalées isolées => 1 point Manifestations vasculaires: thrombose veineuse, thrombose artérielle,
anévrisme artériel => 1 point
Le diagnostic de la maladie de Behçet est posé si trois des six signes sont présents.
DIAGNOSTIC DE L’ATTEINTE OCULAIRE :
Le diagnostic de l’atteinte oculaire était réalisé par un examen ophtalmologique comportant selon les cas :
- La mesure de l’acuité visuelle
- L'étude du réflexe photomoteur
- La recherche d'un trouble de la réfraction
- La mesure de la pression intraoculaire à la recherche d’un glaucome.
- L'examen de l'oculomotricité à la recherche d’une paralysie oculomotrice.
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- L’examen à la lampe à fente ‘’microscope binoculaire’’ à la rechercher de
signes inflammatoires au niveau du segment antérieur : phénomène tyndall, précipités rétrocornéens, synéchies irido cristalliniennes, hypopion, hyphéma.
- L’examen biomicroscopique du fond d'œil qui permet l’étude du segment
postérieur de l’œil à la recherche de : Œdème papillaire, œdème maculaire, vascularites, hémorragies…
- L’angiographie à la fluorescéine permet une étude dynamique et plus détaillée
de la vascularisation rétinienne.
- Echographie oculaire : pour dépister un éventuel décollement de la rétine non
visualisé en raison du mauvais état des milieux oculaires (cataracte ou hémorragie du vitré)
- La tomographie en cohérence optique OCT permet de quantifier l’œdème
maculaire, mesurer l’épaisseur maculaire et étudier les affections maculaires.
3. Critères d’exclusion :
Étaient exclus de l’étude les enfants ayant :
- Une atteinte oculaire infectieuse
- Une atteinte oculaire idiopathique
- Une atteinte oculaire avec granulomatoses (4 cas de sarcoïdose) en raison de
données manquantes
II. Méthodes d’étude :
1. Paramètres étudiés :
Pour l’étude de cas, nous avons mis au point une fiche d’exploitation qui a permis de collecter les différents paramètres étudiés : épidémiologiques, cliniques, para cliniques, thérapeutiques et évolutifs dont le patient a bénéficié au cours de son suivi. Les données ont été exploitées par le logiciel EXCEL
