INTOSSICAZIONE ACUTA DA

INTOSSICAZIONE ACUTA DA

Ossido di Carbonio

OSSIDO DI CARBONIO:

• E’ un gas incolore, inodore, insapore molto diffusibile

• Si forma in tutte le combustioni incomplete (quando una scarsa quantità di O₂ non riesce ad ossidare tutto il carbonio ad anidride

carbonica CO)

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Inquinamento ambientale: è il maggior e più ampiamente distribuito inquinante gassoso:

• Gas di scappamento dei motore a benzina (5- 10%)

• Gas di scappamento dei motori a gasolio (0,5%)

• Fumo di tabacco :

→ HbCO ematica non fumatori < 3%

→HbCO ematica fumatori >6-7% (max 15%)

All’interno delll’organismo il CO è:

• 85% intravascolare legato all’Hb a formare HbCO

• 15% extravascolare legato a miosina, citocromi A3 e P450, catalasi e perossidasi.

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Il passaggio di CO dagli alveoli al plasma dipende da:

1. Concentrazione di CO nell’aria inalata.

2. Ventilazione alveolare

3. Permeabilità della membrana alveolo capillare 4. Flusso ematico polmonare

5. Rapporto ventilazione/perfusione 6. Permeabilità membrana eritrocitaria 7. Concentrazione Hb eritrocitaria

In condizioni fisiologiche i fattori 3,5,6 e 7 sono costanti (almeno in un intervallo di tempo relativamente breve) ed il fattore 4 non influenza l’assorbimento CO

(perché il sangue capillare resta esposto all’aria alveolare tra 0,75 e 0,34 secondi).

Quindi i soli fattori che condizionano il trasferimento del CO dallo spazio alveolare al se sono il 1 e il 2.

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Il CO nell’organismo viene riportato in vari compartimenti:

1. INTRAVSCOLARE (85%) legato all’Hb → HbCO

2. EXTRAVASCOLARE (15%) Legato alla

mioglobina, ai citocromi A3 e P450, alle catalasi, alle perossidasi.

Affinità dell’Hb per il CO è circa 210-290 volte superiore a quella per l’O₂ .

La tossicità del CO è riferibile a :

• ↓ Assorbimento polmonare dell’ O₂ → ↓ PaO₂

• ↓ Trasporto dell’ O₂ dai polmoni ai tessuti a causa della formazione di HbCO a spese dell’

HbO₂

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SINTOMATOLOGIA

Compare per valori di HbCO pari al 30%

Morte per valori pari o superiori al 60%

• Violenta cefalea

• Malessere generale

• Senso di stordimento

• Estrema miastenia

• Vertigini

• Nausea

• Vomito

• Perdita di coscienza

• Convulsioni

DIAGNOSI CLINICA

• Accertamento della presenza di possibili fonti di CO

• Colorito rosso ciliegia delle mucose

• Notevole ipotonia muscolare

• Irregolarità del respiro

• Assenza di segni meningei

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DIAGNOSI MEDICO LEGALE

• Accertamento presenza di possibili fonti di CO

• Colorito rosso ciliegia delle ipostasi

• Colorito rosso ciliegia di organi,muscoli,sangue

• Enfisema ed edema polmonare acuto

• Emorragie subpleuriche

• Edema cerebrale

DETERMINAZIONE DEI LIVELLI DI HbCO:

• SPETTROSCOPIA DI ASSORBIMENTO

(Valutazione esclusivamente qualitativa)

• SPETTROFOTOMETRIA

(Valutazione qualitativa e quantitativa)

• GAS CROMATOGRAFIA

(Valutazione qualitativa e quantitativa)

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