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Consignes relatives à tous les exercices :
Faites apparaître votre raisonnement et vos calculs
Lors des différents calculs, la précision des résultats est attendue au centième du chiffre entier (soit 2 chiffres après la virgule).
Ne pas arrondir les chiffres des résultats
Sur votre temps personnel, vous réaliserez une fiche thérapeutique pour chaque médicament rencontré au cours des exercices.
Exercice N°1 :
Vous appliquez la prescription suivante pour Mme A :
Néfopam1(antalgique), 80 mg par 24h, en continu, au pousse seringue électrique.
Protocole de préparation de la seringue de nefopam : complétez la quantité prélevée correspondant à la prescription, avec du sérum physiologique, jusqu’à un volume total de 48 mL.
Vous disposez de :
- nefopam : ampoules de 2 mL contenant 20 mg de produit actif - Chlorure de sodium à 0,9% : poches de 50 mL
- Pousse seringue électrique - Seringue de 50 mL à PSE - Seringues de 1, 2 ,5, 10 mL - Trocarts
quel volume de nefopam mettez-vous dans la seringue de 50 mL ?
quel volume de sérum physiologique mettez-vous dans la seringue ?
1 Exemple : Acupan®
Promotion Promotion ARENDT
Année 2019/2020
TD 5
Unité
4.4 Thérapeutiques et contribution au
diagnostic médical
Référents IC, AG, PK
Thématique Mise en œuvre des thérapeutiques Intitulé de
l’intervention DEVELOPPEMENT DE L’APPRENTISSAGE DES CALCULS DE DOSE
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quel est le débit affiché sur le pousse-seringue électrique pour respecter la prescription des 24h ?
Exercice N°2 :
M. A, 73 ans, est hospitalisé en réanimation suite à une décompensation respiratoire ; devant l’aggravation de la détresse respiratoire, l’équipe médicale décide de mettre en place une intubation bucco pharyngée assistée d’une ventilation mécanique.
Les prescriptions médicales pour M. A sont les suivantes, à mettre en œuvre dès l’intubation : Sur voie veineuse centrale, passer à l’aide d’un régulateur de débit :
perfusion de sérum glucosé 5% : 1000 mL par 24h avec 6g de NaCl et 4,5g de KCl, En dérivation, perfuser les thérapeutiques suivantes :
- propofol2 2%, (anesthésique général, hypnotique) au pousse seringue électrique à 80 mg /h - fentanyl (anesthésique central morphinique) au pousse seringue électrique, à 400 µg /h - heparine (anticoagulant) au pousse seringue électrique à 19 000 UI /24h
Vous disposez de :
sérum glucosé 5% en poche de 1 litre
Ampoules de 20 mL de NaCl à 20 %
Ampoules de 20 mL de KCl à 7.46%
propofol 20 mg/mL, seringues pré remplies de 50 mL
fentanyl, ampoules de 10 mL dosées à 500µg, (protocole : utilisation pure, préparer une seringue de 50 mL)
heparine, flacons de 5 mL dosés à 25000 UI ; protocole de dilution de l’héparine : 25000 UI pour 50 mL de volume total, à diluer avec du sérum physiologique.
Poches de NaCl à 0,9% : 50 mL
Seringues de 50 mL pour pousse seringues électriques
Régulateurs de débit et pousse seringues électriques
2 Exemple : Diprivan®
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calculez les volumes de NaCl et KCl à ajouter dans la perfusion de glucosé 5%, puis calculez le débit de la perfusion en tenant compte des exigences de la prescription.
Comment envisagez-vous la mise en œuvre simultanée de l’ensemble des thérapeutiques ? (glucosé + ions, propofol, fentanyl, heparine) : quel matériel de perfusion utilisez-vous ? vous pouvez illustrer par un schéma, la mise en place des différentes perfusions
calculez le débit du pousse seringue électrique de propofol.
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préparez la seringue de propofol et calculez le débit du pousse-seringue électrique
préparez la seringue d’heparine et calculez le débit du pousse seringue électrique.
Exercice N°3:
Madame S. est à jeun pour une néphrectomie gauche. L’anesthésiste prescrit :
- Glucosé à 5% : 500 mL/24 h avec 2 grammes de Chlorure de Sodium par litre, 1 gramme de Potassium par litre et 4 grammes de Gluconate de Calcium par litre
- furosemide 3 (diurétique de l’anse): 1 gramme par 24 heures, au pousse seringue électrique - vancomycine (antibiotique): 1 gramme, au pousse seringue électrique sur 4 heures
Vous disposez de :
- Glucosé 5 % : poches de 500 mL,
- Chlorure de Sodium : ampoules de 20 mL à 20 %, - Chlorure de Potassium : ampoules de 20 mL à 7.46 % - Gluconate de Calcium : ampoules de 10 mL à 10 % - Furosemide : ampoules de 25mL dosées à 250 mg - Vancomycine : flacons poudre de 1 gramme
- Eau pour préparation injectable : ampoules de 10 mL
- Seringues de pousse seringue électrique de 50 mL avec tubulures - Tubulures de perfusion
Mettez en œuvre les prescriptions.
3 Exemple : Lasilix ®
