4.4 Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical

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Consignes relatives à tous les exercices :

Faites apparaître votre raisonnement et vos calculs

Lors des différents calculs, la précision des résultats est attendue au centième du chiffre entier (soit 2 chiffres après la virgule).

Ne pas arrondir les chiffres des résultats

Sur votre temps personnel, vous réaliserez une fiche thérapeutique pour chaque médicament rencontré au cours des exercices.

Exercice N°1 :

Lors d’un examen présentant des risques de troubles du rythme cardiaque, le médecin vous demande de préparer une seringue de Lidocaïne ¹(anesthésique local) de 100 mg. Vous disposez de flacons de 20 mL de Lidocaïne dosés à 1%.

 Quel volume de Lidocaïne allez-vous prélever ?

Exercice N°2:

Sur prescription médicale, M. T. reçoit 30 mg d’halopéridol² (neuroleptique) par jour en 2 prises.

L’halopéridol se présente sous forme de suspension buvable dosée à 2 mg/mL. Il est conditionné en flacons de 15 mL contenant 300 gouttes.

 Combien de gouttes administrerez-vous à M. T. à chaque prise ?

1 Exemple : XYLOCAINE^®

2 Exemple : HALDOL^®

Promotion Promotion ARENDT

Année 2019/2020

TD 4

Unité

4.4 Thérapeutiques et contribution au

diagnostic médical

Référents IC, AG, PK

Thématique Mise en œuvre des thérapeutiques Intitulé de

l’intervention DEVELOPPEMENT DE L’APPRENTISSAGE DES CALCULS DE DOSE

2

 Au bout de combien de temps (en jours), le flacon d’HALDOL^® sera-t-il vide ?

Exercice N°3 :

Devant un syndrome septique, le médecin prescrit un traitement antibiotique sur voie veineuse centrale monolumière par :

- Amoxicilline/acide clavulanique³ (antibiotique) 1,5g/24h , 3 fois par jour, à diluer dans une poche de 50 mL de G5%, à passer sur 1 heure.

- Gentamicine (antibiotique) 280 mg/24h en une fois, à diluer dans 50 mL de G5% , à passer sur 2 heures.

Vous disposez de :

- Flacons d’amoxicilline/acide clavulanique 500 mg en poudre.

- Ampoules de gentamicine de 10mg/1mL, de 40 mg/2 mL, de 80 mg/2 mL et de 160 mg/2mL.

- Poches de 50 mL de G5%

- Seringues de 1 mL, 2 mL, 5 mL, 10 mL et 20 mL - Trocarts

- Capuchons de transfert - Perfuseurs simples

 Indiquez votre préparation ainsi que les débits des perfuseurs.

3 Exemple : AUGMENTIN^®

3 Proposez une planification sachant que la 1^ère injection d’amoxicilline/acide clavulanique aura lieu à 16h.

Exercice N°4:

Vous prenez en charge M.B., 72 kg, qui présente un syndrome coronarien aigu. Le médecin prescrit en urgence :

héparine (anticoagulant) : Perfusion en continu, sur voie veineuse périphérique, au pousse seringue électrique (PSE) de 300UI/kg/24h

Le protocole prévoit une dilution de 25000UI d’ héparine dans un volume final de 50mL avec du NaCl 0,9%.

Vous disposez de :

- flacons d’héparine de 5mL /25000 UI - poches de 50 mL de NaCl à 0,9%

- seringues de volume 50 ml à PSE - PSE

- Seringues de 1 mL, 2 mL, 5 mL, 10 mL et 20 mL - Trocarts

 Préparez la seringue d’ héparineen respectant le protocole

 Calculez le débit du PSE pour respecter la prescription

4 Exercice N°5 :

M. D. est diabétique insulinodépendant. Il est porteur d’un cathéter périphérique. Sur prescription médicale, il doit recevoir :

- 1,5L de sérum physiologique/24h avec 1,5 g de NaCl/L et 1,5g de KCl/L

- Insuline humaine biogénétique⁴ au PSE : 5UI/h à la mise en place du PSE, puis adapter le débit à la glycémie selon le protocole suivant :

Stop PSE si Glycémie<1,2g/L 1 UI/h si 1,2g/L≤ glycémie<1,6g/L 2UI/h si 1,6 g/L≤ glycémie<2,2g/L 3UI/h si 2,2 g/L≤ glycémie<2,6g/L 4UI/h si 2,6 g/L≤ glycémie<3,2g/L 5UI/h si glycémie ≥ 3,2g/L

Vous devez préparer une seringue d’insuline humaine biogénétique dans laquelle vous aurez mis 50 UI d’insuline humaine biogénétique dans 50 mL de volume total (à diluer dans du sérum physiologique)

Vous disposez de :

- Poches de 500 mL et 1L de sérum physiologique - Ampoules de 10 mL de NaCl dosées à 20%

- Ampoules de 10 mL de KCl dosées à 7,46%

- Poches de 50 mL de sérum physiologique

- Flacons d’insuline humaine biogénétique de 10 mL dosés à 100UI/mL - Seringues de 1 mL, 2 mL, 5 mL, 10 mL et 20 mL

- Trocarts

- Perfuseurs simples - Régulateurs de débit - Seringue de 50 mL à PSE - PSE

 Quels volumes de NaCl et KCl devrez-vous ajouter à la perfusion ?

4 Exemple : ACTRAPID^®

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 Calculez le débit de la perfusion de sérum physiologique.

 Préparez la seringue d’insuline humaine biogénétique

 Il est 16h, M. D. a une glycémie à 2,5g/L. A quel débit mettez-vous le PSE ?

 A 20h, M.D. a une glycémie à 0,5g/L. Que faites-vous ? Quel volume d’insuline humaine biogénétique a t-il reçu depuis 16h ?