La bonne prescription de kinésithérapie

La bonne prescription

de kinésithérapie

KAUX Jean-François BAUVIR Philippe

Médecine de l’Appareil Locomoteur CHU Liège

Plan

• Remarques préliminaires • Techniques • Techniques • Prescription kiné • Exemples de pathologies

Remarques préliminaires

• Une infiltration ne dispense pas le patient de rééducation.

rééducation.

• Ne jamais infiltrer sans échographie préalable. • Ne pas infiltrer à nouveau si la première n’a

pas donné d’amélioration.

• Le patient n’est remboursé que 18 séances • Le patient n’est remboursé que 18 séances

pour 3 pathologies différentes par an
intérêt d’une prescription précise et de travailler avec un bon kiné.

Techniques

• Physiothérapie

– US pulsés – US pulsés – TENS

 classique (gate control)  endorphinique – EMS – autres modalités – autres modalités  IR  Iontophorèse  Laser

Techniques

• Rééducation – massages – myotensif – massages – mobilisations  passives  actives assistées  actives – renforcement – myotensif – isocinétisme – proprioception – renforcement – excentrique – étirements

Techniques

• Ondes de choc

• Injections de PRP • Injections de PRP

Prescription kiné

• Libéral – 3 x 18 séances / an • Hôpital – Nomenclature K – 3 x 18 séances / an remboursées

 2ème _{et 3}ème _pathologies

avec accord médecin-conseil

– Patho E

 demande par médecin

– Nomenclature K – Rééducation

pluridisciplinaire – Piscine

– Isocinétisme

 demande par médecin spécialiste,

renouvellement par médecin généraliste possible

– Patho F

Prescription kiné

• Diagnostic • Localisation • Localisation

• Nombre total de séances (max 18)

• Fréquence (maximale)

• Type de traitement • Date

• Date (valable 2 mois)

Tendinopathies

• US pulsés • Rééducation excentrique • Rééducation excentrique • Étirements • Proprioception • Cryothérapie

• Correction du geste technique • Correction du geste technique

Conflit sous-acromial

• US pulsés

• Mobilisations

• Mobilisations (voie de passage)

• Recentrage actif tête humérale • Manœuvres de dégagement

• Renforcement muscles abaisseurs tête humérale

humérale

• Proprioception

Lombalgies

• TENS • Rééducation • Exercices d’autograndissements • Rééducation myotensive • Exercices de délordose • Renforcement muscles paravertébraux • Verrouillage lombaire d’autograndissements • Proprioception • Massages • Conseils d’économie rachidienne • Verrouillage lombaire • Renforcement abdo-fessiers

Entorse bénigne de cheville

• US pulsé • Mobilisation • Mobilisation • Renforcement • Proprioception

Gonarthrose

• TENS • Mobilisations • Rééducation à la marche, escaliers • Mobilisations • Décoaptations • Renforcement quadriceps • Etirements marche, escaliers • Proprioception • COMPEX • Cryothérapie • Verrouillage du genou

Questions ?

jfkaux@chu.ulg.ac.be

Philippe.Bauvir@chu.ulg.ac.be