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La prise en charge du cancer est un enjeu majeur de santé publique.
Le nombre des patients atteints augmente et concerne plus de 16 000 nouveaux cas régionaux par an.
Par ailleurs la mortalité diminue progressivement.
Le 2ème Plan CANCER 2009-2013 identifie plusieurs axes et y introduit des voies nouvelles :
- En matière de prévention : poursuivre la lutte contre le tabac, promouvoir la prévention en ce qui concerne les liens avec l’alimentation, renforcer la prévention des cancers liés à l’environnement, les cancers d’origine infectieuse
- En matière de dépistage : augmenter la participation aux campagnes de dépistage organisé ; s’attacher à lutter contre les inégalités d’accès et de recours à ces dépistages (d’ordre socio-économique, culturel ou territorial )
- L’effort de recherche concerne l’incitation à développer les essais cliniques…
- L’axe soins propose diverses mesures :
- L’accès aux tests de génétique moléculaire ,orientant vers les thérapies ciblées
- La coordination du parcours de soins à la phase active (programme personnalisé de soins) puis dans l’après-cancer, avec une implication des médecins traitants dans la prise en charge (nombreux guides publiés par INCa/HAS ).
- La prise en charge sociale personnalisée (D.A, PPS, PPS de l’après-cancer)
- Le soutien à la spécialité d’anatomopathologie - Le soutien à la radiothérapie
- Généralisation des mesures transversales de qualité des prises en charge.
Les objectifs généraux du Schéma sont centrés sur :
- Une répartition équitable de l’offre, privilégiant le territoire de santé, pour la majorité des situations cliniques, reposant sur un 3C de territoire (centre de coordination en cancérologie) et des coopérations inter-établissements
- Une organisation graduée : selon les plateaux techniques ; l’offre est constituée d’établissements spécialisés détenteurs d’autorisations de traitement du cancer, d’établissements hospitalo-universitaires, de centres de radiothérapie ou de services de médecine nucléaire développant des techniques particulières et/ou innovantes, de services d’anatomopathologie avec tumorothéques… de services d’imagerie
- Un Réseau régional ONCO-LR observateur et garant de la qualité et de la gradation des soins, ayant satisfait en 2011 à la procédure de reconnaissance par INCa/ARS. Le réseau est en attente du déploiement du DCC (dossier communiquant en cancérologie) prévu par l’ASIP.
Les autorisations de traitement du cancer ont été notifiées en août 2009. Les visites de conformité ont eu lieu, pour la plupart, pendant le premier semestre 2011. Elles ont permis de constater certains manquements aux critères réglementaires pour quelques établissements (manquements relatifs aux seuils ou aux qualifications des médecins), qui font actuellement l’objet d’injonction. Ces situations conduiront à des suspensions d’autorisation puis à une redistribution de ces activités .
Traitement du cancer
Traitement du cancer
Orientations
LANGUEDOC-ROUSSILLON
Les éléments remarquables et les enjeux principaux sont :
Les principes d’organisation retenus sont les suivants :
• de poursuivre les efforts en matière de prévention primaire autour des trois cibles majeures que sont la lutte contre le tabac, un bon équilibre nutritionnel, un exercice physique adapté, de renforcer la participation aux dépistages organisés du cancer du sein et du cancer colo rectal (en particulier pour les populations défavorisées ou isolées)
•de maintenir des équipes et des plateaux techniques de qualité sur chaque territoire de santé en veillant à une gradation des soins
• de revoir les autorisations d’activité de traitement des cancers lorsque les établissements ne valident pas les critères InCA
• d’animer les dispositifs mis en place par le plan cancer 1 et notamment de relancer les dynamiques du réseau régional, du pôle régional, des 3C de territoire
• d’améliorer l’accompagnement des malades pendant et après la maladie, au travers d’une meilleure coordination ville-hôpital .
Accessibilité :
• Garantir une accessibilité financière à la chirurgie carcinologique dans tous les territoires
• Garantir plus d’égalité géographique au dépistage, au diagnostic, et à la surveillance des cancers via l’imagerie (IRM principalement : délais de rendez-vous).
•Accessibilité aux soins palliatifs Qualité- Sécurité :
• Généraliser les mesures qualité (D.A.,RCP, PPS, soins de support ,RMM)
• Mieux accompagner les patients pendant et après les soins et coordonner le parcours de soins
• Garantir un égal accès aux traitements innovants ,aux tests moléculaires, à la chirurgie de recours, à la radiologie interventionnelle à visée curative
• Structurer les filières de prise en charge des personnes âgées, des enfants et adolescents
• Qualité de la préparation et distribution des chimiothérapies
• Démarche qualité en radiothérapie
• Coordination dans le circuit anatomo-pathologique Evitabilité :
• Prévention, participation aux dépistages,
• Précocité des prises en charge
• Favoriser les alternatives à l’hospitalisation Performance :
• Favoriser la gradation des soins
• Adéquation des situations aux prises en charge.
• Renforcer la fluidité des filières (retour à domicile ,HAD ,SSR )
Focus issu du PSRS : maladies chroniques
Traitement du cancer
Organisation des soins - hospitalier p.46 LANGUEDOC-ROUSSILLON
Principes d’organisation :
Le parcours de santé en traitement du cancer suppose des articulations avec le secteur hospitalier, la prévention, les soins de premiers recours et le médico-social. Il s’agit de :
1- Prévention : Développer la prévention et le dépistage
• Lutter contre le tabac adolescents et adultes (notamment chez les femmes)
• Prévenir et dépister les cancers professionnels et environnementaux
• S’attacher au repérage des facteurs environnementaux dont professionnels dans le diagnostic des cancers
• Améliorer la participation aux campagnes de dépistage organisé 2- Premiers recours & Médico-social :
• Mieux intégrer le médecin traitant et les différents professionnels de santé libéraux dans le parcours de soins par une meilleure coordination ville hôpital en phases inter-hospitalières et pour le suivi post hospitalier
• Garantir à chaque patient un parcours de soins personnalisé et coordonné
• Renforcer les liens avec les EHPAD, les SSIAD
• Faire intervenir les HAD en EHPAD
• Etre attentif au suivi social : accompagnement durant et dans l’après maladie, accès au prêt, réinsertion professionnelle,
Liaisons principales avec d’autres volets : chirurgie, imagerie, médecine