•La prise en charge des adolescents en crise doit constituer un axe fort du PRS.
•l’accès aux CMP, qui constituent les soins de première intention en psychiatrie, doit être fortement amélioré.
•La réinsertion psycho-sociale et l’autonomisation de vie des patients constituent deux axes forts de développement de la filière d’aval.
•Les malades psychiatriques doivent avoir un accès de qualité aux soins somatiques et à la prévention.
•Les prises en charge à temps partiel qui permettent de soulager les aidants doivent être soutenues.
•La géronto-psychiatrie devra s’ouvrir vers les structures médico-sociales.
•La psychiatrie de liaison doit s’ouvrir vers les structures médico-sociales.
•Développer une prise en charge spécifique des addictions dans les établissements psychiatriques.
•La répartition trop hétérogène de l’offre de soins devra être corrigée.
•Les projets de télémédecine en psychiatrie sont à développer.
LANGUEDOC-ROUSSILLON
Psychiatrie
Eléments d’activité
Activité hospitalière
•3 établissements sont autorisés : l’activité est
essentiellement publique. L’ASM a récemment délocalisé une partie de ses activités sur Carcassonne, Castelnaudary et Lézignan-Corbières.
•L’équipement hospitalier est limité et le nombre de psychiatres libéraux très bas.
•L’accès aux structures de soins se révèle difficile dans certaines zones du territoire.
•La prise en charge en géronto-psychiatrie est à organiser.
•Les filières d’aval, réhabilitation psycho-sociale et le secteur médico-social, doivent être développées et consolidées.
•La prise en charge des adolescents doit être mieux structurée en raison d’un déficit de dispositif pour adolescents en crise et une problématique forte
concernant l’addiction chez les jeunes. L’ouverture d’une maison des adolescents est programmée prochainement.
•Face à une précarité importante, une équipe mobile psy-précarité s’est ouverte à l’AASM de Limoux.
AUDE
Activité ambulatoire de psychiatrie
•L’activité des CMP en 2009 est de 60 631 actes, soins et interventions.
•17 psychiatres libéraux sont installés, ils ont réalisé 25 469 actes (consultations + visites) en 2009 soit 5,7% des actes de la région.
• Il y a 180 psychologues dont 26 en mode libéral et 144 salariés.
SAE 2009
Hospitalisation complète : journées réalisées 16 841 18 869 76 328
112 038
Hospitalisation complète : journées réalisées 967 1 582
2 549
Organisation des soins - hospitalier p.38
Eléments d’activité Activité hospitalière
•12 établissements sont autorisés avec une prédominance des lits privés en psychiatrie générale (60%).
•La coordination des structures ambulatoires publiques et privées est à dynamiser. Il existe un GCS en psychiatrie infanto-juvénile du secteur de Nîmes.
•L’étude des tranches d’âge montre un corps médical vieillissant, ainsi 45,5% des psychiatres du secteur d’Alès ont plus de 60 ans.
•La géronto-psychiatrie doit être organisée avec notamment la mise en place d’une équipe mobile sur Nîmes.
•La filière d’aval est à réorganiser.
•La prise en charge des adolescents doit être développée. Une maison des adolescents du Gard s’est ouverte en juin 2010.
•Le département est doté de deux équipes mobiles de psychiatrie – précarité en fonctionnement, l’une au CHU de Nîmes et l’autre au CH d’Alès.
GARD
Activité ambulatoire de psychiatrie
•L’activité des CMP en 2009 est 60 740 actes, soins et interventions.
•55 psychiatres libéraux sont installés, ils ont réalisé 85 689 actes (consultations + visites) en 2009 soit 19,20% des actes de la région.
•Le département compte 400 psychologues, 57 en mode libéral et 299 sont salariés.
SAE 2009
Hospitalisation de jour :
nombre de venues 2 427 3 937 13 063 3 485 6 533 3 768 2 921 36 134
Hospitalisation complète :
journées réalisées 2 405 986 473 759
4 623
% de l'activité du
département 52,02% 21,33% 10,23% 16,42%
% de réalisation de l'OQOS -58,82% -45,97% -39,69%
Hospitalisation de jour :
nombre de venues 3 718 6 265 5 030 1 659 2 160 18 832
Eléments d’activité Activité hospitalière
•11 établissements sont autorisés : avec une majorité d’établissements privés qui prédomine surtout en psychiatrie générale (56,5%).
•La densité médicale est forte surtout sur Montpellier avec un profil d’âge jeune puisque seulement 25% des psychiatres ont plus de 60 ans.
•Les prises en charge psychiatriques sont très hospitalo-centrées .
•La géronto-psychiatrie est à développer ; une équipe mobile est en expérimentation au CHU de Montpellier ainsi que des lits spécialisés à la clinique Saint Antoine.
•La filière d’aval est à organiser.
•La prise en charge des adolescents doit être mieux organisée ; une maison des adolescents va être prochainement ouverte.
•Deux équipes mobiles de psychiatrie / précarité fonctionnent, l’une au CHU de Montpellier et l’autre au CH de Béziers ainsi qu’une structure d’évaluation et d’orientation au CHU de Montpellier.
•Une structure de post-urgence fonctionne au CHU de Montpellier en lien avec la clinique Rech (convention de coopération). Le CH de Béziers et la clinique La Pergola travaillent en coopération.
HERAULT
Activité ambulatoire de psychiatrie
•L’activité des CMP en 2009 est de 134 571 actes , soins et interventions .
•161 psychiatres libéraux sont installés, ils ont réalisé 270 393 actes (consultations + visites) en 2009 soit 60,60% des actes de la région.
•Le département est doté de 720 psychologues, 127 exercent en libéral et 511 en salariés.
SAE 2009
Montpellier CHU Clinique la Lironde Clinique
Rech
Hospitalisation complète :
journées réalisées 124 411 35 941 66 531 23 782 19 047 30 279 49 776 40 306 10 445 22 101 422 619
% de l'activité du département 29,44% 8,50% 15,74% 5,63% 4,51% 7,16% 11,78% 9,54% 2,47% 5,23%
% de réalisation de l'OQOS 3,68% -4,16% 0,15% 1,01% 4,37% -2,33% -1,89% -6,27% 4,45% -33,82% -2,59%
Hospitalisation de jour : nombre
de venues 57 607 4 136 4 811 12 441 2 312 81 307
nombre de places installées 233 10 12 54 15 324
nombre de places autorisées
CPOM 186 10 12 49 15 15 287
Pédopsychiatrie
Hospitalisation complète :
journées réalisées 5 768 2 256 8 032
% de l'activité du département 71,81% 28,09% -26,65%
% de réalisation de l'OQOS -12,21% -48,49%
Hospitalisation de jour : nombre
de venues 16 013 1 617 2 840 3 031 23 501
nombre de places installées 66 5 12 16 99
nombre de places autorisées
CPOM 50 5 20 16 91
Psychiatrie
Organisation des soins - hospitalier p.40
Eléments d’activité Activité hospitalière
•Un établissement public est autorisé.
•Rapporté au nombre d’habitants, le taux d’équipement apparaît pléthorique (3 fois plus que la moyenne nationale en pédopsychiatrie et 2 fois plus en psychiatrie générale).
•L’offre ambulatoire est à restructurer ; le département accuse un déficit de psychiatres libéraux (2).
•La filière d’aval est à dynamiser.
•Une équipe mobile de géronto-psychiatrie est à mettre en place.
•Une équipe mobile de psychiatrie / précarité est en fonctionnement au CH de Saint-Alban.
LOZERE
Activité ambulatoire de psychiatrie
•L’activité des CMP en 2009 est 16 413 actes, soins et interventions.
•2 psychiatres libéraux sont installés dans le département. Ils ont réalisé 2 203 actes (consultations + visites) en 2009 soit 0,49% des actes de la région.
• Le département compte 57 psychologues, un seul en mode libéral et 54 salariés.
SAE 2009
CH de
Saint-Alban LOZERE
Psychiatrie générale
Hospitalisation complète : journées réalisées 46 164
46 164
% de l'activité du département 100,00%
%de réalisation de l'OQOS -7,67% -7,67%
Hospitalisation de jour : nombre de venues 5 735 5 735
nombre de places installées 38 38
nombre de places autorisées CPOM 17 17
Pédopsychiatrie
Hospitalisation complète : journées réalisées 1 108
1 108
% de l'activité du département 100,00%
% de réalisation de l'OQOS -49,41% -49,41%
Hospitalisation de jour : nombre de venues 2 601 2 601
nombre de places installées 33 33
nombre de places autorisées CPOM 7 7
Psychiatrie
Eléments d’activité Activité hospitalière
•4 établissements sont autorisés : l’activité de psychiatrie est principalement publique, avec une forte concentration des structures autour de Perpignan.
•En matière de géronto-psychiatrie, une équipe mobile est en place au CH de Thuir ainsi que 25 lits spécialisés à la clinique du Roussillon.
•La filière d’aval est à consolider.
•Le CH de Thuir dispose d’un centre de crise
«CAC 48 » de 10 places qui fonctionne sur le site du CH de Perpignan.
•La prise en charge des adolescents doit être mieux organisée en créant notamment une maison des adolescents.
•Une équipe mobile de psychiatrie / précarité fonctionne au CH de Thuir (MAO).
PYRENEES ORIENTALES
Activité ambulatoire de psychiatrie
• L’activité des CMP en 2009 est de 75 036 actes, soins et interventions.
•32 psychiatres libéraux sont installés. Ils ont réalisé 62 441 actes (consultations + visites) en 2009 soit 13,99%
des actes de la région.
• Le département compte 219 psychologues, 22 exercent en mode libéral et 175 en salariés.
SAE 2009
Hospitalisation complète : journées réalisées 104 342 36 863 21 209 20 494
182 908