Offre de soins sur le territoire de santé Périnatalité

Organisation des soins - hospitalier p.150 AUDE

Points de vigilance Données d’activité Offre de soins

sur le territoire

• Un projet de rapprochement des deux plateaux technique s inabouti sur Narbonne avec une activité également répartie entre les 2 maternités ,environ 750 accouchements chacune

•Sur l’Ouest Audois,

•Fermetures effectives, de la maternité de la clinique Montréal pour des questions de démographie de pédiatre et de la maternité du CH de Castelnaudary , création d’un centre périnatal de proximité

• La maternité avec service de néonatalogie du CH de Carcassonne niveau II, constitue désormais l’offre exclusive sur cette partie du territoire avec une maternité qui a une activité légèrement inférieure à 2000 accouchements

•Importance de l’attractivité de Toulouse liée à la proximité géographique pour la partie Ouest du département.

• Dégradation de la démographie des gynécologues obstétriciens.

•Sur l’Ouest Audois : la régionalisation des soins périnataux est à consolider, les maternités de niveau III de Montpellier, et Perpignan ont vocation à répondre aux besoins du territoire.

•Organiser les transports néonatals et pédiatriques: clarifier le rôle respectif des SAMU 34, 31 et du 11 et fluidifier leur organisation par la mise en place de transports infirmiers , SMUR Régional à compétences pédiatriques

•Organiser les suivi de grossesse et accès à l’échographe sur certains territoires, Quillan en particulier

•Renforcer les articulations entre centres d’orthogénie et Centre de planification familiale, en matière de prévention

•Rattacher la gestion du CPP de Castelnaudary à celle du Pôle Mère –Enfant du CH de Carcassonne

•Améliorer l’accès à l’IVG sur le Narbonnais, préserver l’accès à l’IVG médicamenteuse sur Castelnaudary

•Formaliser les coopérations entre services de PMI et maternités

§Ouest Audois :

§Est Audois 2 maternités de niveau I :

Points de vigilance Données d’activité Offre de soins sur le territoire

GARD

•Sur Nîmes,

•Deux maternités privées de niveau I, respectivement 1850 et 1000

accouchements

•Une maternité publique de niveau III (2300 accouchements)

•Sur Alès,

•Désormais une seule maternité publique fera environ 1500 accouchements

•

•Sur Bagnols sur Cèze,

•Une maternité publique unique (1000 accouchements) . Elle dessert les besoins de la basse Ardèche dans un territoire marqué par l’attraction d’Avignon dans sa partie Sud

•Une augmentation du nombre d‘accouchements observés principalement sur Nîmes qui justifie d’étoffer l’offre sur le territoire

•Un regroupement réalisé très récemment des plateaux techniques sur Alès pour des questions de démographie médicale

•Adapter les capacités et les ressources humaines du CHU de Nîmes pour s'adapter en priorité aux besoins en obstétrique, soins intensifs et

réanimation néonatale.

•Remobiliser le CHU de Nîmes sur l’animation du réseau de soins (Gard Lozère)

•Poursuivre l’amélioration de l’offre en obstétrique sur le secteur extrême Ouest du département ( en lien avec l’implantation de Ganges)

•Améliorer les transports des nouveau-nés entre maternité de niveaux différents, (régulation et transport) pour fluidifier leurs parcours de soins:

améliorer la coordination entre le Samu départemental et la Cellule Régionale d’Orientation Périnatale

•Organiser la permanence d’accès à la radiologie interventionnelle pour les hémorragies du per et post-partum

•Renforcer les capacités en précocité des centres d’actions médico-social précoces afin qu’ils fassent face aux besoins de prise en charge des nourrissons susceptibles de présenter des troubles du développement (en particulier à Nîmes et Bagnols)

Périnatalité

Organisation des soins - hospitalier

Sur Montpellier:

§ deux maternités privées de niveau II, faisant respectivement 3500 et 2500 accouchements

§Une maternité publique de niveau III, unique offre d’hospitalisation publique confrontée à une très forte progression d’activité, ceci quelque soit le niveau de prise en charge

Sur Sète

deux maternités (publique et privée) de niveau I. La maternité privée a une faible activité (500

accouchements ) Sur Béziers

Une maternité privée de niveau I Une maternité publique de niveau II Sur Ganges

Une maternité privée à faible activité (330 accouchements)

Sur Lunel

Un centre Périnatal de proximité

p.152

Points de vigilance Données d’activité Offre de soins sur le territoire

HERAULT

•Une forte augmentation du nombre d‘accouchements observés principalement sur Montpellier . Ce constat induit des contraintes fortes en matière d’ajustement des capacités principalement pour la prise en charge des grossesses à haut risque.

•Une démographie de pédiatres qui fragilise le fonctionnement de deux maternités privées à faible activité

•De très fortes contraintes pèsent sur le CHU de Montpellier en difficulté pour faire face aux besoins croissants de niveau II avec soins intensifs et réanimation néonatale niveau III. Ceci a des conséquences sur le secteur de réanimation pédiatrique. Plateau technique de plus en plus inadapté sur le plan architectural

•Dans le privé principalement sur Montpellier, des dépassements d’honoraires généralisés, laissant à charge des sommes importantes aux couples dénués de mutuelle complémentaire

•Renforcer l’offre en soins intensifs sur le territoire de Béziers, ce qui permettra de la renforcer aussi sur les territoires limitrophes.

•Fragilité de l’offre en obstétrique sur le secteur Nord Est du département qui dessert l’arrière pays (avec un impact pour l’ Ouest du Gard)

•Sur le bassin de Thau, une consolidation de l’offre qui reste souhaitable par regroupement des plateaux techniques

•Améliorer les transports des nouveau-nés entre maternités de niveaux différents, (régulation et transport) pour fluidifier les parcours de soins:

améliorer la coordination entre SAMU départementaux et avec la Cellule Régionale d’Orientation Périnatale

•Améliorer l’accès à l’IVG sur les secteurs de Béziers et Sète

Périnatalité

Points de vigilance Données d’activité Offre de soins sur le

territoire

LOZERE

•Une seule maternité publique à Mende de niveau II (620

accouchements)

•C’est la seule maternité du département. La sécurisation de son fonctionnement doit constituer une priorité

•Légère progression de l’activité de la maternité, meilleure attractivité et progression du nombre d’accouchements dans son territoire d’attraction (+10 % depuis 5 ans )

•Améliorer l’accessibilité géographique à l’accès à un suivi de grossesse de qualité (consultation avancée, DPC des SF, télémédecine,..)

•Améliorer l’accès géographique à l’IVG médicamenteuse

•Anticiper les difficultés de la démographie médicale pour préserver un effectif minimal de gynécologues obstétriciens, pédiatres et anesthésistes pour garantir un fonctionnement de qualité de la maternité

•Disponibilité des effecteurs du SAMU 34 ou 30 dans les situations d’extrême urgence périnatale ?

Périnatalité

Organisation des soins - hospitalier p.154

, • Une offre qui a été très fortement restructurée dans les 15 années précédentes fermeture et regroupement de deux maternités privées sur Perpignan et fermeture de deux

maternités de l’arrière pays (Prades et Céret)

• Une activité en nombre d’accouchements stable

• Une population marquée par une forte précarité

•Organiser la permanence d’accès à la radiologie interventionnelle entre les 3 maternités de Perpignan

•Préserver l’accès à l’IVG médicamenteuse et réorganiser les liens entre centres d’orthogénie et centres de planification familiale

• Consolider l’animation du Réseau de soins entre les maternités , concernant la politique de transferts

•Veiller à la bonne intégration de la maternité de l’hôpital transfrontalier de Puigcerdá pour répondre aux besoins des parturientes de Cerdagne – Capcir

•Veiller à la bonne organisation des transferts in-utéro et post-natal entre la maternité de Puigcerdá et du CH de Perpignan (niveau III) (protocole s et transports)

•Améliorer la démographie des pédiatres intervenant en maternité dans les 2 maternités privées de Perpignan

•Optimiser l’organisation des filières de repérage et de prise en charge des femmes enceintes présentant des conduites d’addiction

Périnatalité

À Perpignan:

• 2 maternités privées de niveau I réalisant environ 3 400 accouchements

(Notre Dame de l’Espérance et Saint Pierre )

• Le CH de Perpignan maternité de niveau IIII (1 400 accouchements) Cette maternité est référent en matière de transfert in-utéro et post natal pour les maternités des Pyrénées Orientales et de Narbonne

• La maternité de l’hôpital transfrontalier de Puigcerdá

• Une offre en AMP organisée autour de la clinique Saint Pierre et d’un laboratoire privé sur le même site