Eléments de diagnostic régional
(source des données : SAE administrative)Points de vigilance
Toutes les structures prévues par le SROS III ont été installées sauf deux Structures d’Urgence SAMU : L’activité de régulation libérale et hospitalière est en augmentation avec 13 % de dossiers
de régulation médicale (DRM ) en plus entre 2007 et 2009
SMUR : Les transports terrestres subissent une hausse de 13 % entre 2005 et 2009 à l’inverse des transports héliportés qui baissent de 8% sur le même période
SU : Le nombre de passages dans les structures d’urgence est en hausse de 56 % entre 2005 et 2009 (source : SAE)
– en 2009, le taux de passages est estimé à 265 pour 1 000 hab. (source : Insee, estimation 2008 hors pop. estivale), avec un taux d’hospitalisation de15 % (source : SAE 2009)
– Au sein de la région, 11 Permanence d’Accès aux Soins de Santé (PASS) fonctionnent dans des structures d’Urgence publics
– Les 4 sources ou systèmes d’information sur les urgences (SAE/SIU-LR/OSCOUR/SRVA)connaissent des taux de réponses variables et affichent des résultats parfois inhomogènes
Médecins Correspondants du SAMU (MCS) : 3 réseaux sont en place sur les 11 prévus
•Le nombre d’appels au SAMU est important puisque double du nombre de DRM. Un meilleur usage est possible
•La coordination régionale et interrégionale des SAMU n’est pas suffisamment développée
•Les transferts périnataux et pédiatriques, la coordination CROP/SAMU restent un sujet à stabiliser
•La gestion et la coordination des transports héliportés sont à optimiser
•Le nombre de sorties blanches des SMUR et de carences ambulancières restent important
•Les articulation avec le SDIS sont perfectibles : interconnexions, réseau ANTARES, conventions d’intervention
•Les Systèmes d’Information des SU sont trop hétérogènes
•Il existe, pour les personnes âgées, de nombreux passages aux urgences évitables
•Une évolution des dispositifs de permanence de soins accueillant des urgences (CAPS et Pôle santé)est nécessaire
•Une départementalisation et une harmonisation des réseaux de MCS est à étudier
•Le Répertoire Opérationnel des Ressources (ROR) est à construire
•La reconnaissance et le statut des plateaux techniques spécialisés sont à développer
LANGUEDOC-ROUSSILLON
Offre de soins sur le territoire de santé
Organisation des soins - hospitalier p.178
MEDECINE D’URGENCE
Points de vigilance
Données d’activité
(source des données : SAE administrative)PYRENEES ORIENTALES
SAMU :
• Le nombre de DRM a augmenté de 21,6 % entre 2007 et 2009
• La régulation libérale est active regroupant 29 médecins, elle progresse de 23,2 % entre 2005 et 2009 SMUR :
• Le SMUR terrestre enregistre une augmentation modérée d’activité de 2,7 % entre 2005 et 2009 , alors que l’activité du SMUR héliporté progresse beaucoup plus fortement de 21,4 % sur la même période
Garde ambulancière :
• Les carences ambulancières restent à un niveau élevés depuis 2007 Articulation avec le SDIS :
• Le protocole tripartite (SDIS/SAMU/Ambulanciers privés) est en cours de révision
• La convention d’appui logistique du SDIS au SMUR en place
• La plateforme commune SAMU/SDIS de réception, de traitement et de régulation des appels doit ouvrir en 2012 Structures d’urgence :
• Elles enregistrent un taux de passages de 299 pour 1000 hab. en 2009 (source : Insee, estimation 2008 hors pop. Estivale)
• Le taux d’hospitalisation après passage aux urgences est d e12 % (source SAE 2009)
• L’ensemble des SU connaissent une augmentation d’activité entre 2005 et 2009 pour : CH Perpignan +16%, Cl St Roch +11%, Cl St Michel +12% entre 2006 et 2009 (pas de SAE en 2005), Cl St Pierre +8% entre 2008 et 2009 (autorisation en 2007)
• Une seule Permanence d’Accès aux Soins de Santé (PASS) est opérationnelle au CH de Perpignan MCS :
• Le réseau mis en place en Cerdagne Capcir fonctionne bien
• Le nombre de carences ambulancières est trop élevé
• Le réseau ANTARES est à développer avec le SDIS
• Un réseau départemental de MCS est à étudier.
• Le centre d’accueil et de permanence de soins (CAPS) de Céret doit évoluer : le nombre de passages a augmenté de 57 % entre 2005 et 2009 (8632 passages en 2009, source CAPS)
• L’ouverture de l’HCT de Puigcerdá s’accompagnera de la mise en place d’un SU.
Offre de soins sur le territoire
AUDE
MEDECINE D’URGENCE
Points de vigilance
Données d’activité
( source des données : SAE administrative)SAMU :
• Le nombre de DRM a augmenté de 12,6 % entre 2007 et 2009
• La régulation médicale libérale est active avec 37 médecins. Elle a augmenté de 15,4 % entre 2005 et 2009 SMUR :
• L’activité des SMUR terrestres est en baisse de 7,2% entre 2005 et 2009, elle touche exclusivement les transports primaires
• L’activité du SMUR héliporté est également en forte baisse de 41,2% entre 2005 et 2009 Garde ambulancière :
• Le nombre de carences ambulancières est en augmentation depuis 2007 et reste à un niveau élevé Articulation avec le SDIS :
• Le protocole tripartite SDIS-SAMU-Ambulanciers privés est en cours de finalisation mais il persiste 2 protocoles bipartites
• La convention d’appui logistique du SDIS au SMUR est en place Structures d’urgence :
• Le taux de passage aux Urgences est de 327 pour 1000 hab. en 2009 (source : Insee, estimation 2008 hors pop. Estivale)
avec un taux d’hospitalisation de18 % (année2009)
• Entre 2005 et 2009, l’ensemble des structures d’urgence augmentent leur activité : Polyclinique du Languedoc + 5 % ; CH de Carcassonne + 14 % ; Clinique Montréal + 23 % ; CH de Narbonne + 29 % ; CH de Castelnaudary + 6 % entre 2008 et 2009 (autorisation en 2007)
• Le département comporte 3 Permanence d’Accès aux Soins de Santé (PASS) MCS :
• un réseau est en projet sur Durban
• Le nombre d’appel au 15 est important, 2 fois plus que le nombre de DRM ; Il faut le relier probablement à l’existence d’une plateforme commune 15 - 18
• Le nombre de carences ambulancières reste trop élevé
• Les articulation avec le SDIS doivent se poursuivre dans la mise en place du réseau ANTARES et la signature des conventions
• Il convient d’impulser la mise en place d’un réseau de MCS départemental.
Offre de soins sur le territoire
Organisation des soins - hospitalier
SAMU :
• le nombre de DRM augmente de 9,3 % entre 2007 et 2009
• La régulation libérale doit se réorganiser, le nombre de médecin y participant est passé de 27 en 2007 à 13 médecins actuellement
SMUR :
•L’activité du SMUR terrestre augmente globalement de 14,2% entre 2005 et 2009 mais avec des variations locales hétérogènes : SMUR Montpellier +29,3%, SMUR Béziers -10,6%, SMUR Sète -15,8%
• L’activité du SMUR héliporté est en baisse de 12 % entre 2005 et 2009 Garde ambulancière :
• Le nombre de carences ambulancières a baissé notablement passant de 939 en 2007 à 522 en 2008 et 490 en 2009 Articulation avec le SDIS :
• Le protocole tripartite SAMU-SDIS-Ambulanciers privés est en cours de finalisation
• La convention d’appui logistique du SDIS au SMUR est en place
• Le comité SAMU/SDIS de suivi des procédures relatif à la démarche qualité se met en place Structures d’urgence :
• Le taux de fréquentation des Urgences est de 280 passages pour 1000 hab. en 2009 (source : Insee, estimation 2008 hors pop.
Estivale) avec un taux d’hospitalisation de11 % (source : SAE 2009)
• L’évolution de l’activité entre 2005 et 2009 (source SAE) varie selon les structures d‘Urgence : CHU Montpellier +16%, CH Béziers : +17%, CHIBT : - 2%, Cl St Roch +17%, Cl St Jean +22%, Cl St Louis +33%, Cl Millénaire +7% (entre 2008 et 2009, autorisation en 2008), Cl 3 vallées +46%, Cl St Privat +60%, Cl du Parc - 8%
• 3 Permanence d’Accès aux Soins de Santé (PASS) fonctionnent dans l’Hérault MCS :
• Sur les 2 projets de mise en place de MCS, aucun n’a abouti
p.180
MEDECINE D’URGENCE
Points de vigilance
Données d’activité
(source des données : SAE administrative)HERAULT
• Une optimisation des transferts périnataux et pédiatriques est à rechercher avec la consolidation d’un SMUR régional de référence doté de compétences pédiatriques
• La participation à la régulation libérale est trop faible pour couvrir pleinement le planning de garde
• Les articulation avec le SDIS sont à compléter s’agissant des interconnexions avec le réseau ANTARES et de la signature des conventions de coopération
• Les centres d’accueil et de permanence de soins (CAPS) et Pôle santé doivent évoluer. A Lodève, le nombre de passage (5966 en 2009) baisse de 15% entre 2005 et 2009 (localisation modifiée), il augmente à Pézenas de 13 % (10 700 passages en 2009)et de 119 % à Lunel (15 145 passages)
• Il y a un besoin de MCS dans certains secteurs (hauts cantons). Un réseau départemental est à étudier.
Offre de soins sur le territoire
SAMU :
• Un nombre de DRM qui augmente de 17,8% entre 2007 et 2009
• La régulation libérale (35 médecins) est en baisse d’activité de 3% entre 2005 et 2009 SMUR :
• l’activité des 3 SMUR terrestres augmente globalement de +38,2% entre 2005 et 2009
• L’activité du SMUR héliporté enregistre une baisse de 13,9% entre 2005 et 2009 qui porte exclusivement sur les transferts secondaires
Garde ambulancière :
• Le nombre de carences ambulancières est stable depuis 2007 mais reste à un niveau élevé Articulation avec le SDIS :
• le protocole tripartite SAMU-SDIS-Ambulanciers privés est en cours de finalisation
• La convention d’appui logistique du SDIS au SMUR est en place
• Le réseau ANTARES commun est en cours de mise en place Structures d’urgence :
• Le taux de passages aux urgences est de 204 pour 1000 hab. en 2009 (source : Insee, estimation 2008 hors pop. Estivale)
avec un taux d’hospitalisation de 26 % (source SAE 2009)
• Entre 2005 et 2009, l’activité des structures d’urgence augmente pour l’ensemble des établissements : Polyclinique Grand Sud 5%, CHU 15%, CH de Bagnols 16% et CH d’Alès 21%. Clinique Bonnefon + 52% (entre 2008 et 2009, autorisation en 2007). l’Hôpital privé des Franciscaines n’a qu’une activité d’urgence en cardiologie
• 3 Permanence d’Accès aux Soins de Santé (PASS) sont financés MCS :
• Le dispositif des MCS au nord du département (Génolhac-Ponteils) est en cours de réactivation
MEDECINE D’URGENCE
Points de vigilance
Données d’activité
(source des données : SAE administrative)GARD
• Le nombre de carences ambulancières reste élevé
• Les articulation avec le SDIS sont à compléter s’agissant des interconnexions, du réseau ANTARES et des conventions
• Le dispositif des MCS en sud Cévennes (Lasalle-St Jean du Gard) n’est plus opérationnel. Un réseau départemental est à étudier.
• L’autorisation de SU de l’hôpital privé les Franciscaines doit évoluer vers une reconnaissance de plateau technique spécialisé en cardiologie.
Offre de soins sur le territoire
Organisation des soins - hospitalier p.182
MEDECINE D’URGENCE
Points de vigilance
Données d’activité
(source des données : SAE administrative)LOZERE
SAMU :
• Le nombre de DRM a augmenté de 12,9% entre 2007 et 2009
• La régulation médicale libérale est très active, elle comporte 40 médecins. Son activité est en hausse de 22% entre 2005 et 2009
SMUR :
• Entre 2005 et 2009, l’activité du SMUR terrestre augmente de 12,8%
Garde ambulancière :
• Le nombre de carences ambulancières, 38 en 2009, est en baisse par rapport aux 60 de 2008 Articulation avec le SDIS :
• Le protocole tripartite SAMU-SDIS-Ambulanciers privés est en cours de finalisation
• La convention d’appui logistique du SDIS au SMUR est en place Structure d’urgence :
• Le taux de passages aux Urgences est de 229 pour 1000 hab. en 2009 (source : Insee, estimation 2008 hors pop. Estivale)
• Entre 2005 et 2009, l’activité est en augmentation de 24,4% pour le CH de Mende (nombre d’hospitalisation non renseigné)
• 1 Permanence d’Accès aux Soins de Santé (PASS) opérationnelle MCS :
• Le réseau départemental des médecins libéraux (ALUMPS) est très actif. Il a réalisé 354 interventions de janvier à octobre 2010, dont 30% d’évacuations par le SMUR (Source : ALUMPS)
• La gestion et la coordination des transports héliportés en Lozère est à renforcer
• Une complémentarité du SMUR et une coordination entre SAMU aux confins du département (avec St Etienne, Clermont Ferrand, Aurillac et Rodez) est à travailler
• Les articulation avec le SDIS sont à compléter s’agissant des interconnexions, du réseau ANTARES et des conventions