INTRODUCTION ... 1 MÉTHODES ... 5 1. Type d’étude ... 5 2. Sélection de la population d’étude ... 5 3. Matériel ... 5 4. Déroulement de l’étude ... 6 5. Analyse des données ... 7 6. Aspects éthiques ... 7 RÉSULTATS ... 8 1. Caractéristiques des entretiens et de la population étudiée ... 8 1.1. Caractéristiques des entretiens ... 8 1.2. Caractéristiques de la population étudiée ... 8 2. Résultats des entretiens ... 10 2.6. La formation à la médecine générale ...27 2.7. L’étudiant, un médecin en devenir ...30 DISCUSSION ... 34 1. Principaux résultats ... 34 2. Forces et limites de l’étude ... 35 3. Comparaison avec la littérature ... 36 3.1. La méconnaissance de la médecine générale : une spécialité sous-représentée au cours du deuxième cycle ...36 3.2. Le stage ambulatoire comme élément d’évolution des représentations ...39 3.3. Le vécu du stage ...40 3.4. L’influence du stage sur l’envie d’être médecin généraliste ...42 CONCLUSION ET PERSPECTIVES ... 43 BIBLIOGRAPHIE... 46 LISTE DES FIGURES ... ERREUR ! SIGNET NON DEFINI.
LISTE DES TABLEAUX ... 49 TABLE DES MATIERES ... 50 ANNEXES ... I Annexe 1 : Guide d'entretien
Annexe 2 : Grille des critères COREQ
Annexe 3 : Fiche explicative du déroulement des entretiens à l'intention des participants
ANNEXE 1 : GUIDE D’ENTRETIEN
Préambule : Bonjour, je m’appelle Anna-Sophie et je suis actuellement interne en médecine générale. Dans le cadre de ma thèse, je m’intéresse au stage chez le praticien que tu as réalisé et à ton ressenti au sortir ce stage. Si tu m’en donnes l’autorisation, j’aimerais enregistrer notre entretien. Ce que tu me diras sera ensuite retranscrit et anonymisé. Cela me permettrait d’étudier votre perception de la médecine générale après le stage. Si tu le souhaites, je pourrais t’envoyer à la fin les résultats de ma recherche par mail.
1) Avant ton stage chez le praticien, c’était quoi pour toi la médecine générale ? A ton avis, d’où te venait cette vision de la médecine générale ?
Relances éventuelles : Quelles idées avais-tu des fonctions du médecin généraliste ? ou de son champ de compétences ?
Quelles idées te faisais-tu de la place de la médecine générale dans le système de soins ? Ou dans la société ?
Quelles idées te faisais-tu de sa relation au patient ?
Quelle idée te faisais-tu de ses conditions de travail ? Comment imaginais-tu sa vie personnelle
?
Qui (parents, connaissances, …) ou quoi t’avait donné cette vision de la médecine générale ?
2) Et maintenant ? Qu’as-tu découvert sur cette spécialité pendant ton stage ? Quelle vision as-tu depuis de la médecine générale ?
Relances éventuelles : Y as-tu découvert des avantages ? ou des inconvénients à cette spécialité ? Y a-t-il des éléments qui t’ont surpris ou interpellé ?
3) Quelles attentes spécifiques avais-tu avant de commencer le stage ? Relance éventuelle : Qu’est-ce qui t’a plu ou déplu pendant le stage ?
4) Peux-tu me raconter un moment ou une consultation qui t’a marqué pendant ton stage?
5) A ton avis, quelle est la place de la médecine générale dans ta formation universitaire ?
Relance éventuelle : Qu’en penses-tu ?
6) Envisageais-tu la médecine générale comme spécialité à l’ECN avant ton stage ? Et maintenant ?
7) Plus généralement, pourquoi as-tu choisi d’être médecin ?
Relance éventuelle : Qui serait pour toi un modèle de médecin réel ou fictif ?
8) Pour finir, as-tu d’autres remarques ?
ANNEXE 2 : GRILLE DES CRITERES DE QUALITE COREQ
Critères COREQ (Consolidated criteria for reporting qualitative research)
Tableau établi à partir de la traduction française de la grille de lecture COREQ :
Michel Gedda, Traduction française des lignes directrices COREQ pour l’écriture et la lecture des rapports de recherche qualitative, Kinesither Rev 2015;15(157):50-54. doi: 10.1016/j.kine.2014.11.005
N° et Item Guide
questions/description Réponse
Domaine 1 : Équipe de recherche et de réflexion Caractéristiques personnelles
1. Enquêteur/animateur Quel(s) auteur(s) a (ont)
mené l’entretien individuel ? Anna-Sophie Anantharajah (chercheuse)
2. Titres académiques Quels étaient les titres académiques du chercheur ?
Interne en Médecine Générale
3. Activité Quelle était leur activité au
moment de l’étude ? Interne en Médecine Générale
4. Genre Le chercheur était-il un
homme ou une femme ? Femme 5. Expérience et formation Quelle était l’expérience ou
la formation du chercheur ? Aucune Relations avec les participants
6. Relation antérieure Enquêteur et participants se connaissaient-ils avant le
Domaine 2 : Conception de l’étude Cadre théorique
9. Orientation
méthodologique et théorie Quelle orientation méthodologique a été
10. Échantillonnage Comment ont été sélectionnés les participants ?
En variation maximale selon l’âge, le sexe et l’année d’étude
11. Prise de contact Comment ont été contactés
les participants ? Par envoi d’un mail groupé à tous les étudiants
12. Taille de l’échantillon Combien de participants ont été inclus dans l’étude ? 16 13. Non-participation Combien de personnes ont
refusé de participer ou ont abandonné ? Raisons ?
Aucune
Contexte
14. Cadre de la collecte de
données Où les données ont-elles
été recueillies ? A distance, via
visioconférence ou dans des
l’échantillon Quelles sont les principales caractéristiques de
l’échantillon ?
Voir Tableau 1
Recueil des données
17. Guide d’entretien Les questions, les amorces, les guidages étaient-ils fournis par les auteurs ? Le guide d’entretien avait-il été testé au préalable ?
Oui
18. Entretiens répétés Les entretiens étaient-ils répétés ? Si oui, combien de fois ?
Non
19. Enregistrement
audio/visuel Le chercheur utilisait-il un enregistrement audio ou visuel pour recueillir les données ?
Oui, un enregistrement audio
20. Cahier de terrain Des notes de terrains ont- Oui
et/ou après l’entretien individuel ?
21. Durée Combien de temps ont duré
les entretiens individuels ? Durée moyenne de 29 min 22. Seuil de saturation Le seuil de saturation a-t-il
été discuté ? Oui, au 14e entretien
Domaine 3 : Analyse et résultats Analyse des données
24. Nombre de personnes
codant les données Combien de personnes ont
codé les données ? 3 (la chercheuse et les 2 directrices de thèse) 25. Description de l’arbre
de codage Les auteurs ont-ils fourni une description de l’arbre
27. Logiciel Quel logiciel, le cas
échéant, a été utilisé pour
29. Citations présentées Des citations de participants ont-elles été utilisées pour
et des résultats Y avait-il une cohérence entre les données
secondaires Y a-t-il une description des cas particuliers ou une discussion des thèmes secondaires ?
Oui