Chapitre 6 : Discussion
6.4 Recommandations
6.4.2 Recommandations pour la pratique
À la lumière des résultats obtenus dans cette recherche, il est possible de faire différentes recommandations pour la pratique qui pourront améliorer les services que reçoivent les mères en période postnatale.
Au niveau individuel
Les résultats de cette recherche indiquent que les principales raisons pour lesquelles les mères font appel aux relevailles sont pour obtenir du soutien dans l’organisation du quotidien, briser l’isolement et pouvoir se reposer. Pour certaines, cette transition à la maternité est plus difficile. Afin de faciliter cette période, les professionnels intervenant auprès des mères en période prénatale pourraient insister sur l’importance d’avoir un bon réseau social pour faciliter le retour à la maison. Puisque les résultats démontrent que la gestion de la logistique au quotidien semble plus difficile pour plusieurs mères, les infirmières et éducatrices périnatales pourraient établir des stratégies avec les mères en période prénatale afin d’être mieux préparées pour la période postnatale. Elles pourraient déjà identifier les ressources qu’elles possèdent et celles présentes dans la communauté. Les premiers mois de vie avec un
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nouveau-né peuvent être chaotiques, il est alors plus difficile pour les mères d’aller chercher des ressources à ce moment, mais si elles avaient déjà établi un plan d’action (avant l’accouchement) cela pourrait être facilitant. Une autre constatation qu’il est possible de faire à partir des résultats est que les assistantes périnatales mettent l’accent sur le développement de certaines habiletés au détriment d’autres. Il serait judicieux de les informer de ces constats et surtout comment elles pourraient contribuer au développement de l’ensemble des habiletés maternelles de santé.
Au niveau de la communauté
Les résultats de cette recherche démontrent que la majorité des besoins motivant le recours aux relevailles sont comblés par celles-ci. Cependant, il existe d’autres besoins qui sont comblés partiellement ou non comblés par les relevailles. Le besoin en gardiennage est un exemple d’un tel besoin. Il semble difficile pour les mères de trouver une gardienne fiable pour s’occuper de leur bébé. Ce n’est pas pratique pour toutes d’avoir à se déplacer physiquement à la halte-garderie pour obtenir ce service. Il y aurait peut-être lieu de voir de quelle façon ce service pourrait être offert. Il pourrait s’agir d’un échange entre parents facilité par l’organisme ou encore d’offrir un vrai service de gardiennage à domicile. Il est important de se rappeler qu’il y a un nombre limité d’OBNL offrant des relevailles et que ce service n’est pas disponible dans toutes les régions, il pourrait être intéressant de dresser une liste exhaustive de ces ressources. Cette liste pourrait être remise aux parents lors de l’accouchement ou encore mieux pendant le suivi prénatal.
Au niveau sociétal
Les résultats de cette étude démontrent que les relevailles ont un impact sur la satisfaction des besoins des mères ainsi que sur le développement des habiletés de santé. Il s’agit d’un programme de promotion de la santé qui favorise le développement d’habiletés qui permettra aux mères de mieux prendre soin d’elles-mêmes ainsi que de leur famille. De tels programmes sont importants puisque la période postnatale est un moment charnière dans la vie des nouvelles mères et qu’il permet de compenser, en partie du moins, la diminution ou l’absence d’un réseau social pour soutenir les mères. Il serait intéressant que le programme des relevailles soit offert sur une plus grande échelle afin de s’assurer que toutes les familles qui en ressentent le besoin puissent en bénéficier.
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Conclusion
Cette recherche avait pour but de répondre à trois objectifs principaux. Le premier était de décrire les besoins des mères en période postnatale. Le deuxième objectif était de décrire les activités posées par les assistantes périnatales en réponse aux besoins exprimés par les mères en période postnatale. Finalement, le troisième objectif consistait à expliquer comment ces activités pouvaient intervenir sur le développement d’habiletés maternelles de santé.
En ce qui concerne les besoins exprimés par les mères en période postnatale, cette étude a permis de montrer que ceux-ci sont variés et peuvent être classés en trois grandes catégories. En outre, les résultats auxquels nous sommes parvenus sont semblables à ceux d’autres études portant sur les visites à domicile faites en période postnatale. Ainsi, bien qu’à ce sujet nous n’ayons pas apporté une connaissance nouvelle, nous avons pu confirmer ce qui avait déjà été observé. En outre, notre étude a démontré que le fait d’être primipare ou multipare avait une influence sur l’expression des besoins, du moins selon les participantes que nous avons interrogées.
En réponse au second objectif, nous avons établi que les assistantes périnatales effectuent une large gamme d’activités lors des visites à domicile afin de répondre aux différents besoins des mères. Cette étude a permis de documenter les activités que les assistantes périnatales font lors des visites à domicile du point de vue des mères utilisatrices de relevailles. Bien que ces activités répondent aux besoins pour lesquels les mères font appel aux relevailles, elles ne répondent pas nécessairement à tous les besoins des mères en période postnatale. Il est alors possible pour ces dernières de se tourner vers les différents organismes présents dans leur milieu, dont ceux offrant des relevailles, afin de combler ces besoins. Le soutien lors de l’allaitement est un exemple de ce besoin qui n’est pas couvert par les relevailles, mais qui l’est souvent par une consultante en allaitement présente dans un organisme communautaire. De plus, il est possible d’établir certains rapprochements entre ce que les mères disent que les assistantes périnatales font (l’objet du présent mémoire) et ce que les assistantes périnatales disent faire lors des visites à domicile (traité de façon quantitative dans les études élargies).
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En réponse au troisième objectif de recherche, cette étude a permis de démontrer que les activités faites par les assistantes périnatales lors des visites à domicile aident les mères à développer des habiletés maternelles de santé. Ce sujet n’avait pas été étudié par le passé, il s’agit donc d’une contribution novatrice de projet. Une même activité faite par une assistante périnatale peut avoir plusieurs effets, que ce soit en permettant la satisfaction des besoins exprimés ou encore en favorisant le développement de certaines habiletés de santé. Même s’il ne s’agissait pas d’un objectif de recherche, cette étude a permis une utilisation approfondie du cadre conceptuel de promotion de la santé maternelle en période périnatale. Il a été possible de constater un manque de clarté quant à la définition conceptuelle des habiletés maternelles de santé.
En outre, cette étude a également permis de démontrer que le modèle de promotion de la santé maternelle en période périnatale, bien qu’ayant été conçu à la base pour des cliniciens, pouvait être utilisé auprès d’intervenants communautaires. Il permet de mieux définir certaines stratégies pouvant être faites par des intervenantes communautaires afin de favoriser la promotion de la santé. Du point de vue de la santé communautaire, il s’agit là d’une utilisation intéressante puisque le développement des habiletés de santé permet aux mères de développer leur pouvoir d’agir et d’être mieux à même de s’occuper d’elles-mêmes et de leur famille.
En terminant, bien que cette étude ait permis de répondre à quelques questions concernant les activités faites par les assistantes périnatales lors des visites à domicile, plusieurs questions restent sans réponse. Il pourrait être intéressant de faire une étude dans laquelle le questionnaire porterait des questions spécifiques sur les habiletés maternelles de santé. De plus, il serait intéressant de voir comment un programme comme celui des relevailles peut intervenir sur les facteurs de risques de la dépression postpartum. Il s’agit d’un programme ayant le potentiel de réduire les incidents de santé maternelle. Cependant, cette question ne semble pas avoir été étudiée pour le moment.
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