Constitution des grappes
Lors de l’étape du remue-méninge, les participants ont produit 100 énoncés répondant à la question : « quelles seraient les conditions qui faciliteraient l’utilisation de l’outil GAALISS dans votre pratique professionnelle ? ». Ces énoncés ont fait l’objet d’analyses statistiques comme précédemment détaillé dans la partie méthodologie. Le logiciel a permis de produire des regroupements selon différents nombres de grappes et les chercheurs associés au projet se sont entendus pour présenter aux participants le regroupement en 10 grappes. Lors de la seconde séance, les participants ont reclassé un item qui constituait à lui seul une grappe dans une autre grappe conduisant à neuf le nombre final de grappes de la CC. Les participants ont attribué de façon collective un nom à ces grappes. Les noms, le nombre d’items, l’indice d’importance et de faisabilité de chaque grappe sont présentés dans le tableau 2.
Tableau 2 : Description des grappes de la cartographie conceptuelle
Grappe Intitulé final
Moyenne de l’indice d’importance Moyenne de l’indice de faisabilité
1 Conditions facilitantes d’application 3.56 3.06
2 Polyvalente 3.52 3.31
3 Si adaptée et fonctionnelle 3.72 3.89
4 Connaissances et compréhension des ISS 3.96 3.44
5 Pertinente et efficace 4.07 3.39
6 Potentiel de résultats sur les ISS 3.98 3.06
7 Positionnement stratégique du réseau et des organisations sur les ISS
3.78 3.24
8 Suivi de la prise en compte et des retombées 3.49 2.84
9 Partenariat et intersectorialité autour des ISS 3.91 2.99
Graphique récapitulatif des résultats de la CC
Un schéma exposant les éléments de la CC est proposé ici pour en faciliter la compréhension. En effet, les cartes 2D et 3D proposées par le logiciel traitent séparément les indices d’importance et de faisabilité, et la lecture d’un graphique 3D est rendue difficile.
Figure 4 : Résultats de la cartographie conceptuelle
Ce schéma positionne les différentes grappes selon leur indice de faisabilité en ordonnée et leur indice d’importance en abscisse, positionnant ainsi dans l’angle supérieur droit les grappes présentant simultanément des niveaux d’importance et de faisabilité les plus élevés. Le diamètre de chaque cercle représente le nombre d’énoncés contenus dans chaque grappe. On peut ainsi voir se distinguer des autres la grappe « si adaptée et fonctionnelle » qui présente un indice de faisabilité plus élevé que les autres grappes. Les conditions qu’elle regroupe seraient les plus simples à mettre en place et son indice d’importance la positionnerait donc comme une condition prioritaire.
La grappe la plus importante quant à elle, serait de démontrer la pertinence et l’efficacité de GAALISS pour faciliter son utilisation. Cette grappe présente également un indice de faisabilité parmi les plus élevés et serait donc aussi à considérer de façon prioritaire.
Conditions facilitantes d'application Polyvalente Si adaptée et fonctionnelle Connaissances et compréhension des ISS
Pertinente et efficace
Potentiel de résultats sur les ISS Positionnement stratégique du réseau
et des organisations sur les ISS
Suivi de la prise en compte et des
retombées Partenariat et intersectorialité 2,7 2,9 3,1 3,3 3,5 3,7 3,9 4,1 4,3 4,5 2,7 2,9 3,1 3,3 3,5 3,7 3,9 4,1 4,3 4,5 In d ice d e fais ab ili té Indice d'importance
Grappes
Si la constitution de grappes permet de faire ressortir les idées essentielles contenues, ce sont bien les énoncés qui permettent de lui donner sens. Nous allons donc maintenant détailler le contenu de chaque grappe.
Analyse de contenu des grappes
Les tableaux suivants présentent la répartition des énoncés dans chacune des neuf grappes finales de la CC. Chaque énoncé est caractérisé par un indice d’importance, de faisabilité et de spécificité. L’indice de spécificité reflète la propension des participants à avoir classé l’énoncé avec les autres énoncés de la grappe. Plus l’indice est élevé, plus les participants étaient nombreux à le rattacher aux autres énoncés de la grappe. Tableau 3 : Grappe 1 - Conditions facilitantes d’application
Enoncés Indice d’importance Indice de faisabilité Indice de spécificité Si les gens peuvent s'approprier l'outil 4,36 3,74 2,31
Si j'ai du mentorat 3,59 2,74 4,39
Si je peux avoir de l'aide pour compléter la grille 3,79 3,33 4,1 Si j'ai une personne dans mon équipe qui est
capable de me coacher dans l'utilisation 3,97 3,05 4,36 Si je peux avoir de l'aide pour analyser la grille 4,03 3,41 3,8 Que ce soit rempli en équipe 3,49 3,41 3,69 Si on sait quand il faut la remplir 2,9 3,74 3,12 Si je sais qui va porter la grille quand et où 3,1 3,26 3,04 Si je n'ai qu'à répondre aux sections sur lesquelles
j'ai du pouvoir 3,18 3,46 2,5
Si j'ai du temps 4,26 2,56 4,59
Si on est dégagé pour le faire 3,72 2,92 4,23 Si ce n'est pas perçu comme une surcharge 3,69 2,77 3,21 Si j'ai du temps pour mettre en place des actions
qui résultent de l'utilisation de la grille 4,05 2,74 2,17 Si j'ai les ressources pour agir 4,1 2,54 2,29 Si on précise mon rôle dans la lutte contre les ISS 4 3,59 2,66 Si l'utilisation est volontaire 2,5 2,92 2,54 Si j'ai des conséquences à ne pas l'utiliser 2,72 2,69 2,25 Si tout le monde le fait 2,67 2,13 2,61 Si ça devient un automatisme dans mes pratiques
de travail 3,54 3,1 2,73
La grappe 1 intitulée « conditions facilitantes d’application » regroupe 19 énoncés qui renvoient principalement à des questions liées aux ressources humaines (disposer de temps et de personnes- ressources pour remplir la grille), de méthodologie (remplir la grille en équipe, savoir comment la renseigner, comment l’analyser) et de précision des rôles soutenant l’utilisation de GAALISS (préciser le rôle de chacun
dans la lutte aux ISS, aboutir à une utilisation automatique ou bien encore avoir des conséquences à ne pas l’utiliser).
Au final, il s’agit de conditions se situant au niveau des futurs utilisateurs de la GAALISS (conditions opérationnelles) et de l’organisation dans laquelle ils évoluent (conditions organisationnelles).
Tableau 4 : Grappe 2 - Polyvalente
Enoncés Indice d’importance Indice de faisabilité Indice de spécificité Rempli par des gens du terrain et gestionnaires 3,85 3,16 1,97 Si on est prêt à l'utiliser avec les bénéficiaires de
l'intervention 3,54 3,15 2,71
Si les utilisateurs de la grille sont prêts à partager
leurs travaux, leurs idées 3,26 3,64 2,07 Si on l'utilise avant et après 2,82 2,95 2,71 Si on peut l'utiliser pour des anciens projets 3,05 3,1 2,28 Si on est capable de faire le lien avec les autres
outils 4,13 3,38 2,27
Si on peut l'intégrer dans des démarches déjà
structurées 4,15 3,59 2,87
Si ça devient un outil de formation 3,36 3,51 -*
* Pas d'indice de spécificité, car initialement isolé dans une grappe
La grappe 2 intitulée « polyvalente » comporte huit énoncés et renvoie à différentes modalités d’usages auxquels l’outil GAALISS devrait répondre pour faciliter son utilisation. Dans cette grappe, les participants expriment le besoin d’un outil flexible dans son application à différentes phases d’avancement ou de développement des projets (être utilisé avant, pendant et après le projet, mais également pour d’ancien projet), dans la manière de le renseigner (de façon collective avec des partenaires, mais aussi des bénéficiaires), dans son intégration dans les pratiques actuelles (être associé à des démarches et des outils déjà existants) et dans ses objectifs (pouvoir utiliser GAALISS comme un support de formation aux ISS serait une condition facilitante pour l’implanter dans le milieu de travail). En résumé, cette grappe renvoie à la pluralité des usages perçus ou anticipés de GAALISS par les futurs utilisateurs pour en faciliter l’utilisation.
Tableau 5 : Grappe 3 - Si adaptée et fonctionnelle Enoncés Indice d’importance Indice de faisabilité Indice de spécificité Si grille conviviale et simple à utiliser 4,49 4,15 9,2 Si la grille est simplifiée 4,38 4,18 10,54
S'il y avait un lexique 3,38 4,62 9,39
Si j'ai un résumé de la grille 3,05 4,23 9,73 Si la grille est accessible en version anglaise 3,03 4,33 9,13 Si son contenu est adapté aux utilisateurs de la
grille 4,38 3,67 8,5
Si la grille est flexible 3,87 3,59 8,98
Si je peux l'adapter 3,54 3,31 6,83
Si elle peut être déclinée selon les domaines
d'application 3,41 3,31 4,7
Si l'outil est adapté aux partenaires 4,1 3,44 7,17 Si le langage est adapté aux partenaires des
municipalités 4,03 3,72 7,71
Si on peut se référer à un exemple d'utilisation 3,69 4,36 3,95 Si elle est accompagnée d'un document sur les
grandes stratégies d'intervention sur les ISS 3,85 4,26 4,98 Si ce n'est pas un outil qui tranche 2,92 3,36 2,66 La grappe 3 intitulée « si adaptée et fonctionnelle » contient 14 énoncés exprimant les adaptations nécessaires et les éléments permettant de rendre l’outil GAALISS opérationnel. Certaines des conditions citées renvoient à des éléments de langage de l’outil qui devraient être simplifiés pour être compréhensibles par le plus grand nombre de professionnels, ou l’outil devrait être traduit en anglais, alors que d’autres précisent des éléments méthodologiques qui devraient accompagner GAALISS, comme un lexique, un résumé ou bien encore un exemple d’utilisation. On retrouve aussi ici des éléments renvoyant à un outil généraliste susceptible d’être appliqué à différents domaines. Au final, cette grappe renvoie à des adaptations précises directement liées à l’outil (niveau instrumental).
Tableau 6 : Grappe 4 - Connaissances et compréhension des ISS Enoncés Indice d’importance Indice de faisabilité Indice de spécificité Si on développe une vision commune sur ISS 4,46 3,41 4,65 Réfléchir sur nos préjugés concernant les ISS 3,46 3,38 4,32 Si meilleure connaissance des déterminants ISS 4,46 3,87 4,96 Si on définit plus clairement les bonnes pratiques
pour agir sur les ISS 4,49 3,97 4
Si on connaît mieux les conséquences de ne pas
intervenir sur les ISS 3,77 3,69 4,69
Si je suis convaincu que ne pas l'utiliser va
augmenter les ISS 3,44 3,18 2,93
Si la finalité visée par la réduction des ISS est
expliquée 3,87 3,82 3,59
Si on persuade les gens de l'importance
d'intervenir sur les ISS 3,9 3,13 3,63
Si on peut faire des liens transversaux entre les
ISS 3,58 3,37 3,68
Si elle s'inscrit dans un effort global de réduction
des inégalités socioéconomiques 4,13 2,59 2,52 La grappe 4 intitulée « connaissances et compréhension des ISS » comporte 10 énoncés relevant de conditions portant sur la thématique des ISS. Dans cette grappe, les participants ont exprimé le besoin de connaissances sur les ISS (construction, conséquences, etc.), les actions à engager pour les réduire, et une démarche de réflexion autour des préjugés et le développement d’une vision commune sur les ISS. Au final, cette grappe s’intéresse à des conditions qui relèvent à la fois du niveau opérationnel (besoin de formation), et de celui de la réflexivité avec un questionnement sur les pratiques actuelles comme l’impact des préjugés des professionnels.
Tableau 7 : Grappe 5 - Pertinente et efficace
Enoncés Indice d’importance Indice de faisabilité Indice de spécificité Si on comprend à quoi ça peut nous servir 4,28 4,03 2,66 Si j'ai des avantages à l'utiliser 3,74 3,23 1,91 Si j'ai l'assurance que ce ne sera pas qu'un
exercice théorique 4,05 3,18 2,8
Si j'ai l'assurance que ça sert à améliorer le projet 4,05 3,33 3,27 Si c'est perçu comme une plus-value 4,23 3,51 2,84 Si on est capable d'agir sur les ISS 4,56 3,62 2,76 Si je peux avoir un impact sur les ISS 4,21 3,26 3,36 Si j'ai une capacité d'agir sur les ISS 4,08 3,23 3,05 Si j'ai observé son application et son succès 3,44 3,15 2,75 Si son efficacité a été prouvée 4,05 3,38 2,34
La grappe 5 intitulée « pertinente et efficace » comporte 10 énoncés qui renvoient aux avantages perçus de GAALISS. Les participants estiment que son utilisation serait facilitée s’ils pouvaient observer des résultats concrets de son application, voire de son efficacité, mais aussi de façon plus large s’ils pouvaient avoir la certitude d’être en capacité d’agir sur les ISS à leur niveau.
Tableau 8 : Grappe 6 - Potentiel de résultats sur les ISS
Enoncés Indice d’importance Indice de faisabilité Indice de spécificité Si je pense que ça va allumer des actions qui vont
faire une différence chez les gens 4,15 3,46 3,19 Si cela permet de bonifier les interventions 4,38 3,64 4,22 Si son utilisation peut amener à des actions
concrètes 4,46 3,56 3,41
Si elle soutient ma pratique au moins à moyen
terme 3,79 3,26 2,93
Si cela donne un impact populationnel 4,26 3,26 2,66 Si l'outil permet la prise de parole dans l'espace
public 2,9 2,87 2,87
Si j'ai la latitude de pouvoir adapter ma
programmation à la suite de l'analyse de la grille 4,23 2,87 3,57 Latitude d'arrêter un programme qui ne répond
pas à la problématique des ISS 3,67 2,36 4,24 Si on accepte que les choses devront se faire
différemment 3,87 2,92 4,48
Si on a la capacité de remettre en cause nos
façons de faire 4,15 3,38 4,32
Si on est prêt à recevoir des résultats qui ne nous
conviennent pas 3,82 3,26 4,68
Si on est capable d'innover 3,69 3,1 4,06 Si on a de la marge de manœuvre pour innover 3,77 2,72 3,55 Si on est capable de soutenir le changement que
cela va impliquer 4,28 2,72 3,56
Si on a les moyens de soutenir les changements
de pratique 4,23 2,56 3,18
La grappe 6 intitulée « potentiel de résultats sur les ISS » regroupe 15 énoncés centrés autour de l’idée de la capacité de l’outil à soutenir le changement dans les pratiques et les actions. Les participants expriment ici que l’utilisation de GAALISS est étroitement liée aux moyens mis à leur disposition pour mettre en œuvre les ajustements suggérés à la suite de l’utilisation de l’outil. L’organisation doit être facilitante et offrir du soutien pour cela.
Tableau 9 : Grappe 7 - Positionnement stratégique du réseau et des organisations sur les ISS Enoncés Indice d’importance Indice de faisabilité Indice de spécificité Si on positionne dans l'organisation l'importance
des ISS 4,38 3,54 6,77
Si la lutte aux ISS est une valeur reconnue dans
mon organisation 4,54 3,28 6,48
Si la planification stratégique de mon
établissement tient compte des ISS 4,31 3,46 7,33 Si la grille est priorisée par les gestionnaires 4,21 3,56 6,78 Si on fait la promotion continue de l'utilisation de
la grille dans mon établissement 3,74 3,05 5,86 Si elle est utilisée à tous les niveaux du système 4,15 2,24 5,28 Si c'est une orientation durable des instances
décisionnelles 4,36 2,92 6,58
Si la priorité de l'utilisation de la grille est partagée
dans l'équipe 3,56 3,21 3,85
Si elle est utilisée dans les projets cliniques 3,54 3,1 3,54 Si ça ne devient pas une cible du PLSP 2,51 3,51 3,63 Si c'est obligatoire dans le PAL 2,44 3,33 4,06 Si les liens sont faits avec la responsabilité
populationnelle 4 3,51 3,75
Si c'est utile pour partager la responsabilité
populationnelle 3,36 3,36 3,77
La grappe 7 intitulée « positionnement stratégique du réseau et des organisations sur les ISS » comporte 13 énoncés. Elle concerne essentiellement la question de l’intégration de l’outil dans les normes organisationnelles des structures (mandater l’utilisation de GAALISS) et de l’engagement et la volonté de l’organisation vis-à-vis des ISS (en faire une priorité) et en lien avec la responsabilité populationnelle. Dans cette grappe, on peut noter une divergence entre deux énoncés, l’un visant à rendre obligatoire l’utilisation de GAALISS (si c’est obligatoire dans le PAL), l’autre étant en faveur de ne pas rendre l’utilisation de cet outil obligatoire (si ça ne devient pas une cible du PLSP).
Tableau 10 : Grappe 8 - Suivi de la prise en compte et des retombées Enoncés Indice d’importance Indice de faisabilité Indice de spécificité S'il y a une procédure de suivi des résultats de
l'intervention 3,63 2,85 2,6
Si on est capable de pondérer les actions sur les
ISS par rapport aux autres 3,26 2,64 2,75 Si on peut établir un lien entre l'utilisation de la
grille et la performance 3,51 2,82 5,27 Si la grille est associée à un indicateur de
performance de moyen et long terme 3,44 3,15 5,22 Si on est capable d'adapter les indicateurs de
performance 3,62 2,74 4,71
La grappe 8 intitulée « suivi de la prise en compte et des retombées » contient cinq conditions centrées autour de l’évaluation. Deux idées émergent. D’une part, l’évaluation de l’action réalisée à l’aide de la grille devrait faire l’objet d’un suivi à long terme pour observer l’impact de l’utilisation de la grille. D’autre part, les indicateurs de performances de l’organisation devraient être adaptés ou intégrer les ISS afin de les encourager. Le recours à des indicateurs de performance (cotation des items de la grille) émerge aussi de cette grappe. Tableau 11 : Grappe 9 - Partenariat et intersectorialité autour des ISS
Enoncés Indice d’importance Indice de faisabilité Indice de spécificité Si j'ai du soutien pour l'adhésion de mes
partenaires à lutter contre les ISS 3,87 2,79 5,03 Si la préoccupation des ISS est partagée par les
promoteurs des projets 4,05 2,92 6,79
Si les partenaires ont une réflexion sur les ISS 3,95 3,1 7 Si les milieux municipaux avec lesquelles je
travaille sont sensibilisés aux ISS 3,82 3,21 6,9 Si les bailleurs de fonds adhèrent à l'utilisation de
la grille 3,54 2,59 4,79
Si la grille est suffisamment crédible pour pouvoir
influencer les décideurs 4,23 3,31 2,38 La grappe 9 intitulée « partenariat et intersectorialité autour des ISS » compte six énoncés. Cette grappe concerne l’utilisation de la grille et le lien avec les différents partenaires, mais également l’engagement des partenaires dans la réduction des ISS. Selon les participants, il faut disposer d’une grille crédible à laquelle les partenaires adhèrent pour influencer les autorités, mais au-delà de la grille, il faut que la volonté d’agir sur les ISS soit une priorité partagée par les différents partenaires.
Caractéristiques des énoncés
La CC a permis de mettre en évidence une différence entre les éléments importants et leur faisabilité. Les résultats à l’échelle de l’énoncé sont intéressants dans le cadre de cette étude, car ils rendent compte d’une condition précise à instaurer pour faciliter l’usage de l’outil GAALISS. Ils vont ainsi donner des pistes précises pour la planification de la DSP.
Le tableau suivant présente les 11 énoncés les plus importants accompagnés de leurs indices respectifs d’importance et de faisabilité.
Tableau 12 : Les 11 énoncés les plus importants*
Enoncés Indice d’importance Indice de faisabilité
Si on est capable d'agir sur les ISS 4,56 3,62 Si la lutte aux ISS est une valeur reconnue dans mon
organisation 4,54 3,28
Si grille conviviale et simple à utiliser 4,49 4,15 Si on définit plus clairement les bonnes pratiques pour agir
sur les ISS 4,49 3,97
Si on développe une vision commune sur ISS 4,46 3,41 Si meilleure connaissance des déterminants ISS 4,46 3,87 Si son utilisation peut amener à des actions concrètes 4,46 3,56
Si la grille est simplifiée 4,38 4,18
Si son contenu est adapté aux utilisateurs de la grille 4,38 3,67 Si cela permet de bonifier les interventions 4,38 3,64 Si on positionne dans l'organisation l'importance des ISS 4,38 3,54 *11 énoncés sont présentés les indices d’importance des 10ème et 11ème énoncés étant égaux.
Les conditions importantes concernent la grille (les adaptations à faire et ses capacités d’améliorer les interventions) et des conditions sur la réduction des ISS en général (éléments concernant la capacité d’agir et des notions de réflexivité). Les éléments les plus importants se situent au niveau de l’outil, mais aussi au niveau de conditions organisationnelles et de réflexivité.
Le tableau 13 présente les 10 énoncés les plus faisables accompagnés de leurs indices respectifs d’importance et de faisabilité.
Tableau 13 : Les 10 énoncés les plus faisables
Enoncés Indice d’importance Indice de faisabilité
S'il y avait un lexique 3,38 4,62
Si on peut se référer à un exemple d'utilisation 3,69 4,36 Si la grille est accessible en version anglaise 3,03 4,33 Si elle est accompagnée d'un document sur les grandes
stratégies d'intervention sur les ISS 3,85 4,26 Si j'ai un résumé de la grille 3,05 4,23
Si la grille est simplifiée 4,38 4,18
Si grille conviviale et simple à utiliser 4,49 4,15 Si on comprend à quoi ça peut nous servir 4,28 4,03 Si on définit plus clairement les bonnes pratiques pour agir
sur les ISS 4,49 3,97
Si meilleure connaissance des déterminants ISS 4,46 3,87
Les conditions les plus faisables rassemblent des éléments de l’ordre de l’adaptation de la grille et des connaissances sur les ISS. Les conditions les plus faisables se situent au niveau de l’outil et du niveau opérationnel.