CHAPITRE IV : ETUDE D’UN DIFFUSEUR DE LIQUIDE DE STERILISATION
CHAPITRE 5. REALISATION D’UN DIFFUSEUR DE LIQUIDE DE STERILISATION AVEC
5.1. PRESENTATION DU DIFUSEUR
Le diffuseur que nous avons réalisé sera normé ‘’DOSDiff DCAV 01’’
Le diffuseur DOSDiff DCAV 01 est un appareil qui permet de stériliser/désinfecter une salle en diffusant à l’aide d’une pompe un produit de désinfection dans la salle juste en entrant le volume de la salle à désinfecter. Fonctionnant avec une tension de 220V et une intensité de 5A il est capable de diffuser jusqu’à 5L de liquide de stérilisation soit un volume maximal de 12500m3 grâce à son réservoir qui a capacité de 5L, son poids à vide est de 7kg pour une hauteur de 60 cm. Il comprend un afficheur LCD afin de permettre à la carte programmable de communiquer avec l’utilisateur, un récepteur Infrarouge permettant à l’utilisateur d’insérer le volume de la salle à l’aide d’une télécommande, des leds et un buzzer pour signaler la fin de la diffusion
Image 13 : PHOTO Du diffuseur DOSDiff DCAV01
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Chapitre 5
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Page | 42 5.2. Schéma synoptique
Comme tout appareils le diffuseur le fonctionnement du diffuseur peut être résumé grâce à un schéma synoptique.
Figure 8 : Schéma Synoptique du diffuseur DOSMedDCAV
Le bloc d’alimentation est composé de deux (02) alimentations Une alimentation 5v pour alimenter la carte programmable
Une alimentation 12v pour alimenter l’injecteur et la pompe par le biais d’un relais Trois (03) leds
Une pour signaler la mise sous tension Une pour signaler le début de diffusion Une pour signaler la fin de diffusion
La carte programmable commande la pompe et l’injecteur au travers du relais (5V/230AC-110DC)
REALISE PAR Cédric Arsène Vignon DOSSOU 5.3. Liste des composants
La liste des composants utilisé afin de réaliser ce le diffuseur DOSDIFF DCAV01 sont présenté par le tableau qui suit :
Tableau 4 : Récapitulatif des composants utilisés au cours de la réalisation
Quantité Composant description Rôle
01 Une carte program-mable
Arduino UNO est une carte à micro-contrôleur à source ouverte basée sur le microcontrôleur Micro chip ATmega328P et développée par ar-duino.cc. le microcontrôleur ATmega328P est un microcontrô-leur dont la programmation peut être réalisé en langage C la carte est équipée d’un ensemble de broches d’entrée/ sortie(E/S) numérique et analogiques pouvant être interfa-cées avec diverses carte d’extension et d’autres circuits.
Pour la réception le traite-ment de l’information et la commande des périphé-riques
01
Pompe électrique 12V 1A
Elles isolent une certaine quantité de liquide et la transfère de l’orifice d’aspiration à celui de refoulement (un débit est créé, entraînant une pression). Le débit est constant quelle que soit la pression. Le ren-dement augmente avec la viscosité et la pression. Une pression néga-tive est créée à l’orifice d’entrée.
L’auto-amorçage d’une pompe à sec est possible.
Aspiration du liquide de sté-rilisation contenu dans le ré-servoir et l’envoi vers la sor-tie
01 Injecteur Permet d’obtenir à la sortie
de fines particules du liquide de stérilisation
01 Alimentation 5V 2A Alimente la carte
program-mable
01 Alimentation 12V 5A Alimente la pompe
élec-trique et l’injecteur
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Quantité Composant description Rôle
01 Récepteur Infra Rouge VS1838B.
Il s’agit d’un capteur infrarouge de haute qualité qui fonctionne dans la fréquence 38kHz.
Permet l’entrer le volume de la salle à l’aide d’une télé-commande vers la carte.
01 Télécommande C’est un dispositif, généralement de taille réduite, servant à en manipu-ler un autre à distance par câble, in-frarouge, ondes radio ou Bluetooth.
Permet à l’utilisateur d’en-trer les commande dans la élec-trique lorsque le courant élecélec-trique dans celui-ci atteint une valeur d’in-tensité donnée pendant un certain temps
Pour la protection du diffu-seur
01 Relais 5V/230AC-110 DC
C’est un organe électrique permet-tant de dissocier la partie puissance de la partie commande : il permet l’ouverture et la fermeture d’un cir-cuit électrique par un second circir-cuit complètement isolé(isolation galva-nique) et pouvant avoir des proprié-tés différentes
Dispositif opto-électrique capable d’émettre de la lumière lorsqu’il est parcouru par un courant électrique.
Permettent de :
-signaler la mise sous ten-sion
-signaler la diffusion en cours
-signaler la fin de diffusion 01 Buzzer Elément électromécanique ou
pié-zoélectrique qui produit un son ca-ractéristique quand on lui applique une tension continue, d’autre néces-sitent une tension alternative.
Permet de signale la fin de diffusion
REALISE PAR Cédric Arsène Vignon DOSSOU 5.4. Schémas de montage
La figure qui sui nous montre le schéma électrique du diffuseur DOSDiff DCAV01 réalisé à l’aide de Proteus 8.6.
Figure 8 : Schéma de montage du diffuseur Légende
SW1 Interrupteur FU1 220V-7A FU2 220V-7A
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Page | 46 ARD1 Carte Arduino
RIF1 Récepteur Infrarouge TR2 Transformateur 220V-5V TR2 Transformateur 220V-12V BR1 Pont de diode
PH1 Pompe
LCD1 Afficheur LCD 16x2 R1 Résistance 1 kiloohm R2 Résistance 220 Ohms R3 Résistance 220 Ohms R4 Résistance 220 Ohms BUZ1 Buzzer
D1 Led rouge, D2 Led verte D3 Led orange D6 Diode zener
RL1 Relais électromécanique
5.5. Fonctionnement du diffuseur
L’utilisateur place le bidon contenant le liquide désinfectant à l’intérieur de l’appareil. Ensuite il allume l’appareil, l’utilisateur entre le volume de la salle à l’aide de la télécommande puis valide. Le diffuseur calcule lui-même le temps de diffusion et laisse 2min à l’utilisateur afin qu’il puisse quitter la salle car les produits de stérilisation sont toxiques. Les minutes écoulées
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la pompe est mise en marche, elle aspire le liquide et l’envoie sous pression vers l’orifice de sortie qui assure la diffusion grâce aux orifices très fins de l’injecteur.
5.6. Manuel d’utilisation
Avant la diffusion il faut au préalable :
Connaitre le volume de la salle à stériliser ;
S’assurer de la propreté de la salle ;
S’assurer du fonctionnement des prises murales ou multiprises de la salle ;
S’assurer que les ouvertures de la salle sont fermées ;
S’assurer de la disponibilité du liquide de désinfection.
5.6.1. Mode d’utilisation
Après s’être assuré que les conditions préalables ont été vérifié, il faut :
Mettre le produit dans le réservoir du diffuseur ;
Brancher le diffuseur ;
Allumer et attendre quelques secondes le temps que le système se démarre et affiche sur l’afficheur ‘’ ENTRER VOLUME’’ ;
Entrer le volume de la salle à l’aide de la commande infrarouge puis valider ;
Quitter la salle dès que le décompte du temps d’attente commence.
5.6.2.
P
récaution d’utilisation Avant utilisation de l’appareil, il faut : Lire les instructions du fabricant.
Respecter les précautions d’emploi indiquées sur l’étiquette du produit utilisé (établies selon la Directive Européenne 99/45/CE). Information disponible sur la Fiche de don-nées de Sécurité et sur l’étiquette.
Le liquide désinfectant étant toxique, il est interdit de pénétrer dans le local en cours de désinfection. En cas d’urgence, le port du masque à cartouche filtrante est obligatoire pour pénétrer dans le local
5.7. Maintenance 5.7.1. Définition
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La maintenance est l’ensemble des actions permettant de maintenir ou de rétablir un bien dans un état spécifié ou en mesure d’assurer un service déterminé. Elle est subdi-visée en deux grandes parties qui sont la maintenance préventive et la maintenance cor-rective.
Maintenance préventive ; elle consiste à intervenir sur l’équipement avant sa défail-lance. Selon AFNOR (NF X 60010) « c’est la maintenance effectuée dans l’intention de réduire la probabilité de défaillance d’un bien ou la dégradation d’un service rendu
» et ceci suit des critères prédéterminés indiqués dans les notices d’instruction d’uti-lisation ou les documents techniques du fabriquant. Elle peut être systématique, prévi-sionnelle ou conditionnelle. Alors que la maintenance corrective est celle effectuée après la défaillance d’un dispositif. Elle peut être palliative (dépannage) ou curative (réparation).
5.7.2. Protocole de maintenance du diffuseur
Comme pour tout appareil, l’intervention sur le diffuseur peut être à but préventif ou à but correctif. Il est donc important de proposer un protocole de maintenance de cet appareil pour faciliter les travaux de maintenance nécessaires pour son bon fonctionnement.
5.7.2.1. Procédure de la maintenance préventive
Elle comprend deux tapes : l’entretien quotidien et l’entretien trimestriel.
Entretien Quotidien
Réservé aux utilisateurs, il consiste à l’exécution quotidienne des tâches qui suit : le dépous-siérage, le nettoyage et un contrôle de l’état de fonctionnement.
Entretien Trimestriel
L’entretien trimestriel s’effectue tous les trois mois et a pour but de vérifier le bon fonctionne-ment des modules et de prendre des mesures pouvant assurer leur bon fonctionnefonctionne-ment. Cet en-tretien consiste principalement à des actions de contrôle visuels. Il s’agit :
D’inspecter les câbles et les fils de connexion des composants à chaque visite d’en-tretien. Tout câble ou composant endommagé doit être remplacé.
Contrôler des connexions aux bornes des éléments (plaquette ; bloc d’alimentation…)
Vérifier l’état des tuyaux d’aspiration et de refoulement.
Mesurer les tensions d’entrée et de sortie des modules électriques
Ouvrir le bocal contenant la pompe et vérifier son fonctionnement.
REALISE PAR Cédric Arsène Vignon DOSSOU 5.7.2.2. La maintenance corrective du diffuseur
En vu de faciliter la maintenance corrective et la durabilité du diffuseur réalisé, nous proposons le tableau de guide de dépannage ci-après
Tableau 5 : Guide de dépannage du diffuseur
Problèmes Causes probables Solutions
L’interrupteur principal est sur « ON » mais le diffuseur ne fonctionne pas.
L’appareil n’est pas alimenté Vérifier l’alimentation électrique Fusible(s) grillé(s) Remplacer le ou les fusible(s) grillé(s) Câble d’alimentation
défec-tueux
Remplacer le câble d’alimentation Le diffuseur
s’al-lume, mais le liquide ne sort pas. dans le bidon et replacer-le convenable-ment
Déconnection des tuyaux (entre la pompe et l’électrovanne ou le tuyau d’aspiration)
Remettre le ou les tuyaux déconnectés
Mauvais fonctionnement de la pompe
Vérifier la présence tension (12V DC) aux bornes de la pompe. Si oui la remplacer. Si non résoudre le problème d’alimentation de la pompe
le voyant rouge est éteint
Mauvais fonctionnement du bloc d’alimentation
Vérifier la présence tension (220V, AC) à son entré. Si oui identifier le ou les posants défectueux et remplacer ces com-posants par d’autres de mêmes caractéris-tiques ou changer le bloc d’alimentation.
Si non résoudre le problème d’alimenta-tion
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Page | 50 5.8. ANALYSE ECONOMIQUE ET FINANCIERE
Comme toute réalisation, notre dispositif a nécessité un investissement financier. Il convient donc d’évaluer son prix de revient
Tableau 6 : Evaluation du coût du dispositif
Quantité Désignation Prix unitaire (FCFA) Prix total (FCFA)
01 Interrupteur 1000 1000
02 Portes fusibles 300 600
01 Carte de commande 25000 25000
02 Fusibles 150 300
04 leds 200 800
01 Bloc d’alimentation de la pompe 7000 7000
01 Relais 2000 2000
01 Pompe 15000 15000
01 Récepteur IR VS1838b 1200 1200
01 Afficheur lcd 3540 3540
Tuyaux 5000 5000
01 Carrosserie 60000 60000
01 Système d’injection 5000 5000
Prix total 126440 FCFA
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5.9. Quelques diffuseurs AEROSEPT et le prix de vente du fabricant
Tableau 7 : Récapitulatifs des diffuseurs AEROSEPT et le prix de vente du fabricant
No APPAREIL Montant :
DIFFUSEUR D'AEROSOL DE DESINFECTION AEROSEPT 500
Diffuseur atomiseur Aéro-sept Compact 250 ANIOS
3049,00Ettc
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CONCLUSION
Ce stage académique de fin de formation effectué au CHU-MEL nous a permis non seulement de renforcer notre formation pratique, mais de comprendre à travers l’importance des tâches qui nous ont été assignées, que la présence d’un technicien biomédical s’avère indispensable dans toutes les structures sanitaires. En effet le service de maintenance aide à mieux gérer les équipements en mettant en œuvre des actions de maintenance telles que l’entretien, le dépan-nage, la visite régulière, le contrôle qualité, les autotests, la sensibilisation, la formation des utilisateurs etc. Ce fut aussi l’occasion pour nous de souligner les difficultés auxquelles sont confrontés les différents services du dit centre.
La désinfection des enceintes biomédicales est une des activités capitales qui participe à la lutte contre les infections nosocomiales auxquelles sont exposés les patients et les personnels dans les établissements de santé.
En effet, durant notre stage nous avons réalisé un diffuseur de produit désinfectant qui est un appareil à dispersion automatique qui diffuse tout produit (liquide) qui lui est administré à l’entrée. C’est un appareil qui existe déjà mais qui coûte cher et n’a pas la fonction de calcul automatique du temps de diffusion.
Cette réalisation nous a permis de réaliser un diffuseur dont le prix est abordable et ayant la fonction de calcul automatique du temps de diffusion afin de faciliter et de rendre plus efficace la stérilisation des enceintes.
Enfin, il importe de souligner que nous ne saurions prétendre avoir fait un travail parfait. Il doit être amélioré. Déjà, nous proposons quelques pistes à travers les perspectives ci-après
Perspectives
A court terme, les réflexions doivent se poursuivre, afin :
-Insérer un compresseur d’air dans le dispositif pour améliorer la portée maximale du faisceau des fines goutes de solution émises.
- Automatiser le système de commande de l’appareil de telle sorte que l’appareil puisse lui-même calculer le volume de la salle et le temps de diffusion.
-automatiser le système de sorte que l’appareil ne démarrera que si la quantité restante est suf-fisante pour traiter le volume de la salle à stériliser.
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Bibliographie
Document administratif de l’EPAC.
Document administratif du CHU MEL
Support du cours de l’environnement hospitalier et des techniques liées aux missions de la maintenance (EHTLMM)/GBM/EPAC/2016-2017, Dr Roland C.
HOUESSOUVO
Travaux de maintenance
https://www.rs-online.com/designspark/basics-of-atmega328
https://www.arduino.cc/en/Tutorial/ArduinoToBreadboard
https://openclassrooms.com/fr/courses/2778161-programmez-vos-premiers-montages-avec-arduino
http://unt-ori2.crihan.fr/2009_Lille_OdouèSterilisation/co/Cours2_2.html
http://nosobase.chulyon.fr/recommandations/cclin_arlin/cclinParisNord/1997_desin-fection_sterilisation_CCLIN.pdf
https://www.wikipédia.com
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Annexes
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Annexe 1
Tableau 8 : tableau récapitulatif des zones de risque de l'environnement hospitalier
Zone 0 Zone 1 Zone 2 Zone 3 Zone 4
Circulation externe
Risques mi-nimes
Risques moyens Risques sévères Très Risques Extérieur
REALISE PAR Cédric Arsène Vignon DOSSOU Annexe2 ; historiques
Historique de la stérilisation des instruments La stérilisation à des origines très anciennes
1) En 1975, Nicolas Appert fut le premier qui eut l’idée de passer les conserves alimentaires dans de l’eau bouillantes pour leurs conservations. Ce procédé est encore nommé l’apper-tisation.
2) Ignaz Semmelweis fit apparaitre la connaissance de l’hygiène hospitalière en 1846 3) Cinq ans plus tard soit en 1851, on fit la connaissance et la maitrise de la vapeur avec
Victor Renault.
4) En 1857 Louis Pasteur devint le père de la bactériologie et de la stérilisation avec la fa-meuse phrase : «Si j’avais l’honneur d’être chirurgien, pénétré comme je suis des dangers auxquels exposent les germes des microbes rependu à la surface de tous les objets, parti-culièrement dans les hôpitaux non seulement je me servirais d’instruments d’une propriété parfaite et après les avoir soumis à un flambage rapide, je n’emploierai que des charpie, des bandelettes et des éponges préalablement exposés à un air porté à la température de 130°C à 150°C, je n’emploierais qu’une eau qui aurai subi la température de 110°C à 120°C ».
5) L’année 1879 fut marquée par la fabrication du premier autoclave de CHAMBERLAND
(annexe) qui fut le premier autoclave à vapeur.
6) Avec Gaston Poupinel en 1885 naquit le premier stérilisateur à air chaud que l’on implanta en milieu hospitalier.
7) Le 2 Avril 1926, il y eut la sortie du décret sur la sécurité des appareils à vapeur.
8) En 1938, Lioyd Hall reçu brevet sur la stérilisation par l’oxyde d’éthylène des épices et en 1949 commença l’utilisation de cette technique avec Philip et Kaye;
9) Un an plus tard naquit la radio stérilisation (rayonnements ionisants)
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Annexes
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Page | 56 10) En 1955 il y eut le stérilisateur à électrons accélérés
11) Les années 1963 1964 furent successivement marquées par la naissance du stérilisateur à rayonnement gamma et la mise au point d’un test sur la pénétration de la vapeur par Bowie et Dick. Ce test est généralement appelé le test BD
12) Dans les années 1990, il y eut le développement de la stérilisation à vapeur de peroxyde d’hydrogène.
13) En 1993, naquit la commission centrale des marchés ; Edition du guide des bonnes pra-tiques de stérilisation.
14) En 1994 sortie la norme EN 554 sur la validation et le contrôle de routine de la stérilisation à vapeur d’eau.
15) Ensuite en 1997 sortie la norme EN 286 sur le stérilisateur à vapeur. Le grand stérilisateur 16) A partir de l’année 2001 les bonnes pratiques de stérilisation apparurent :
2001- bonnes pratiques de pharmacie hospitalière qui fut mise à jour en 2007
2004- bonnes pratiques de retraitement des dispositifs médicaux stériles qui fut mise à jour en 2005
2010- bonnes pratiques de retraitement des dispositifs médicaux pour les cabinets médicaux, les cabinets dentaires et les autres utilisateurs de petit stérilisateur à va-peur d’eau saturée. la qualité en stérilisation sortie et fut imposée en 2003 soit un an plus tard.
Bref historique sur la désinfection des locaux en milieu hospitalier
L’entretien des locaux a un double objectif : concourir à l’hygiène générale d’un établissement (notamment au niveau visuel) et maîtriser le niveau de contamination microbienne de l’envi-ronnement. Le bio nettoyage qui est défini comme un procédé destiné à diminuer la contami-nation microbiologique des surfaces et est obtenu par la combinaison d’un nettoyage des sur-faces, de l’élimination des salissures et d’une désinfection. Ces dernières années ont été mar-quées par l’utilisation de plus en plus importante de la vapeur dans le cadre du bio nettoyage des locaux mais d’autres procédés ont également connu une recrudescence et en particulier la mise à disposition de nombreux appareils dans le cadre de la désinfection des surfaces par voie aérienne (DSVA). Jusqu’en 2004, une désinfection des surfaces par voie aérienne avec un dé-sinfectant aldéhydique devait être réalisée dans les locaux ayant accueilli un patient souffrant d’une maladie contagieuse à déclaration obligatoire. Après l’abrogation de cette législation
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(code de la santé publique-Article L3114-1), la commercialisation des équipements destinés à la désinfection par voie aérienne a pris fin en 2007.
En parallèle le formaldéhyde, agent qui était utilisé pour la DSVA, a été classé en 2004 par le Centre international de lutte contre le cancer comme agent cancérogène pour l’homme [2]. Ces deux élé-ments ont donc remis en question cette technique et de nouvelles approches ont alors été proposées.
Une nouvelle catégorie de procédés et appareils de désinfection par voie aérienne des locaux et des véhicules est alors arrivée sur le marché, sans indication clairement établie. Ces procédés et appa-reils utilisent un produit biocide (type de produit 2 "TP2") et sont destinés à la désinfection des surfaces et du mobilier. Ils peuvent être utilisés pour désinfecter les surfaces extérieures des dispo-sitifs médicaux (DM), mais ne sont pas destinés à la désinfection totale de ceux-ci car ils ne répon-dent pas aux spécificités des accessoires de DM.
Infection nosocomial
Définition
Une infection nosocomiale est une infection contractée dans un établissement de santé. Le
Une infection nosocomiale est une infection contractée dans un établissement de santé. Le