Méthodes utilisées pour purifier des complexes RNP .1 Techniques de chromatographie d’affinité MS2/MBP

A população estudada era constituída aleatoriamente por 65 doentes atendidos na consulta de Cirurgia Oral.

Estes doentes, encaminhados para esta consulta de especialidade, tinham necessidades de diversos tratamentos cirúrgicos, nomeadamente exodontias de dentes inclusos, principalmente terceiros molares mandibulares.

Para além das exodontias, foram diagnosticadas a estes doentes diversas patologias, associadas em grande parte à inclusão dentária, nomeadamente de terceiros molares e, particularmente, de terceiros molares mandibulares.

Dado o carácter aleatório da população estudada, o sexo não apresenta uma distribuição uniforme. Também, pelo seu carácter aleatório, a população distribuiu-se por uma larga faixa etária, entre 8 aos 67 anos.

Assim, a população estudada, por ser aleatória e ter características específicas, não deve ser considerada representativa de uma população geral e, por isso, os seus resultados devem ser encarados com precaução.

A caracterização desta população de doentes foi feita com base nos parâmetros de idade, sexo, doença sistémica, hábitos tabágicos, higiene oral e nível sócio-cultural.

4.2.1 População do estudo

- Idade

A faixa etária dos doentes deste estudo situava-se entre os 8 e os 67 anos. O maior número de doentes tinha idades compreendidas entre os 8 e os 25 anos inclusive, principalmente dos 17 aos 25 anos, embora o número de doentes com mais de 25 anos lhe seja aproximado, apesar da grande amplitude etária.

Isto significa que existe uma certa homogeneidade neste parâmetro - que foi considerado como uma variável de estudo -, embora a população tenha sido dividida em quatro grupos etários para facilitar a análise dos resultados.

- Sexo

Esta amostra aleatória era constituída por 65 indivíduos, 41 (64,62%) do sexo feminino e 24 (35,38%) sexo masculino, portanto maioritariamente do sexo feminino.

O sexo foi apenas um parâmetro usado para caracterizar a amostra, pelo que não é determinante para o presente estudo, em termos de análise dos resultados da inclusão do terceiro molar mandibular e das complicações associadas à sua inclusão.

Na revisão da literatura, que serve de referência teórica a este estudo, não foi encontrado nenhum dado conclusivo que relacione o sexo com a inclusão dentária do terceiro molar mandibular, embora haja investigadores que relacionem o sexo feminino com a maior frequência de inclusão e complicações associadas, em função das características anatomofisiológicas da mulher.

dentária e complicações pré e pós exodontia dos terceiros molares, nomeadamente dos terceiros molares mandibulares inclusos, recolheram-se dados sobre este parâmetro.

Constatou-se, todavia, que a diferença do valor da percentagem de doentes com doença sistémica (43,08%) e sem doença sistémica (47,69%) era praticamente insignificante (4,61%), pelo que se considerou este resultado irrelevante para o estudo.

- Hábitos tabágicos

Como habitualmente a literatura relaciona os hábitos tabágicos com a cicatrização primária das feridas operatórias e com a doença periodontal, procurou- se estudar essa possível relação no presente estudo que incide, particularmente, nas exodontias de terceiros molares mandibulares.

A literatura especializada veicula a informação de que os hábitos tabágicos são factor de risco periodontal e que, na cirurgia oral, especialmente na periodontal, os hábitos tabágicos atrasam a cicatrização dos tecidos moles e podem promover reabsorção óssea do osso alveolar, principalmente em idades mais avançadas, circunstâncias que podem condicionar a cicatrização imediata da ferida operatória e comprometer os pós-operatórios subsequentes.

Constatou-se que apenas uma pequena percentagem de 7 doentes (10, 77%) fumava, consumindo em média 12 cigarros por dia, pelo que não se considerou a amostra, neste domínio, representativa.

Assim, não se pode testar a relação dos hábitos tabágicos com as complicações pós-operatórias imediatas.

Concluindo, pelos valores recolhidos e com as características da população em análise, maioritariamente não fumadora (78,46%), não foi possível, neste caso, estabelecer qualquer relação entre os resultados do estudo e os hábitos tabágicos.

- Higiene Oral

A higiene oral é um dos factores que a literatura da especialidade refere como condicionante da cicatrização pós-operatória, nomeadamente periodontal, tendo-se recolhido, por isso, dados sobre este parâmetro.

Todavia, os resultados obtidos apontaram para uma população maioritariamente (56,93%) com hábitos de higiene oral, havendo apenas uma pequena percentagem de indivíduos (6,15%) que não tinha aparentemente hábitos de higiene oral.

Com base nestes resultados, não foi possível estabelecer uma relação de causalidade entre as complicações clínicas pós-operatórias da população estudada e a falta de higiene oral.

4.2.2 Intervenções cirúrgicas

No total de 85 cirurgias, a grande maioria (67,06%) foi efectuada com anestesia local. Nessas 85 cirurgias foram efectuadas 196 intervenções cirúrgicas de vários tipos.

Para além das exodontias (59,18%), realizaram-se 25 (12,76%) cirurgias de cistos e outras patologias de tecidos moles, 18 (9,18%) exames anatomopatológicos, 13 (6,63%) cirurgias ortodônticas, 6 (3,06%) implantes, 5 (2,55%) apicectomias e 5 (2,55%) outras intervenções clínico-cirúrgicas, num total de 40,82%.

Em 20 casos das 65 primeiras cirurgias, foi utilizado o Plasma Rico em Factores de Crescimento (PRFC), como material de preenchimento (isolado ou misturado com osso autólogo).

Embora não esteja provado que o PRFC promova a osteogénese, admitem- se cientificamente as suas capacidades osteocondutoras e osteo-indutoras. Quando associado a osso autólogo, resultante da osteoctomia de acesso aos inclusos infra- ósseos, é muito eficaz como material de preenchimento, precisamente por ser osteocondutor, osteo-indutor e osteogénico.

Em nove exodontias de terceiros molares mandibulares, o PRFC foi utilizado para preenchimento de alvéolos e em quatro dessas exodontias utilizou-se PRFC associado a osso autólogo, não para aferir as suas capacidades como material de cicatrização ou regeneração ósseas, mas para obter melhores resultados clínicos pós-cirúrgicos imediatos (cicatrização primária da ferida operatória, redução de dor e edema pós-operatórios) e, também ser um material autólogo de fácil aplicação e baixo custo para o doente.

uma maior e mais completa cicatrização dos tecidos moles.

Falta, todavia, realizar estudos devidamente planificados e estruturados, com o objectivo de avaliar as capacidades totais deste biomaterial, nomeadamente no que diz respeito à sua capacidade osteogénica.

As cirurgias de exodontia de terceiros molares, especialmente as de terceiros molares mandibulares, para além de beneficiarem com o uso deste biomaterial associado ou não a outros biomateriais, têm características peculiares que permitem a comparação de resultados, inclusive no mesmo indivíduo, podendo servir como modelo para o estudo da capacidade osteogénica do PRFC.

4.2.3 Exodontias

Os resultados relativos às intervenções cirúrgicas realizadas evidenciaram uma maioria significativa de exodontias, com extracção de 116 dentes, dos quais 95 estavam inclusos.

De referir, a propósito, que em muitos casos as restantes intervenções cirúrgicas estavam associadas às exodontias.

Na população analisada, os resultados referentes às extracções de dentes inclusos revelaram que a maioria eram terceiros molares (80,00%) e, destes terceiros molares, 57,89% eram terceiros molares mandibulares e 42,11% eram terceiros molares maxilares. Os restantes dentes inclusos extraídos eram, por ordem decrescente, caninos maxilares, caninos mandibulares e outros dentes.

Todos estes resultados estão em sintonia com os resultados dos estudos realizados neste domínio.

Com efeito, de acordo com os investigadores, a frequência de inclusão dentária é maior nos terceiros molares, seguida dos caninos maxilares, dos caninos mandibulares e, finalmente, de outros dentes supranumerários.

Neste estudo, dentro dos terceiros molares, a frequência de inclusão dentária é maior nos terceiros molares mandibulares do que nos terceiros molares maxilares, embora de uma forma não muito acentuada.

Estes resultados de inclusão dos terceiros molares estão em consonância com outros resultados veiculados pela literatura da especialidade, embora existam estudos que revelam resultados inversos, resultante das características particulares das diversas populações estudadas.

Os elevados valores percentuais do presente estudo, nomeadamente no que se reporta à inclusão de terceiros molares mandibulares e às patologias associadas, podem reflectir, igualmente, as características da população analisada, constituída por doentes orientados para a consulta de especialidade de Cirurgia Oral, por complicações detectadas previamente em consultas generalistas de saúde oral ou por recomendação ortodôntica.

Devido à classificação atribuída no presente estudo à cirurgia de terceiro molar mandibular, considerando a existência de pelo menos uma extracção de um terceiro molar mandibular independentemente de se efectuarem exodontias de terceiro molar maxilares, concluiu-se que das primeiras 65 cirurgias efectuadas, o número de cirurgias de exodontia de terceiros molares foi aproximadamente igual às cirurgias de exodontia de terceiros molares mandibulares.

Constatou-se que quase na totalidade das cirurgias de exodontia de terceiros molares efectuadas houve extracções de terceiros molares mandibulares, exceptuando dois casos. No grupo etário com doentes dos 36 aos 67 anos, constatou-se que o valor da frequência das cirurgias de exodontia de terceiros molares inclusos era um pouco superior ao valor da frequência das cirurgias de exodontia de terceiros molares mandibulares inclusos. Esta diferença correspondeu à realização de cirurgias onde se efectuaram, apenas, exodontias de terceiros molares maxilares.

Deste modo, convém analisar os resultados sabendo que, como a grande maioria das intervenções cirúrgicas efectuadas estão associadas às exodontias e estas são, maioritariamente, de terceiros molares inclusos, sobretudo de terceiros molares mandibulares e, em muitos casos, as restantes intervenções cirúrgicas não exodônticas estavam associadas à exodontia de terceiros molares e terceiros molares mandibulares, aquelas intervenções estão consequente associadas aos terceiros molares mandibulares inclusos.