Figure 1: Représentation 3D de la peau humaine avec les structures annexes. [2] ... 17 Figure 2: Schéma d'une coupe transversale de l'épiderme avec ses 4 différentes couches. Et les
différents stades de la différentiation des kératinocytes.1) couche basale, 2) couche
granuleuse, 3) couche épineuse et 4) stratum corneum. [6]... 20 Figure 3: Schéma de la vascularisation de la peau, montrant les 2 plexus et les boucles papillaire[6, 8].
... 23 Figure 4: Représentation 3D de la peau humaine, montrant l'innervation au niveau de la peau. [2] .... 25 Figure 5: Chronologie des différentes phases de la cicatrisation. (D'après N.Fournier et al. 2005)[11]28 Figure 6: Illustration de la phase d'inflammation (d'après AJ. Singer, 1999[13])... 29 Figure 7: Illustration de la phase de prolifération (d'après AJ. Singer, 1999)[13] ... 32 Figure 8. Fabrication du modèle de plaie par génie tissulaire. A. Feuillet obtenu après 28 jours de
culture. B. Peau reconstruite après différenciation de l'épiderme. C. Formation de la plaie et ajout d'un feuillet dermique sous la peau lésée. D. migration des kératinocytes sur le feuillet de migration après 3 jours de cicatrisation... 36 Figure 9: schéma d'émission de lumière: spontanée (a), et stimulée (b). ... 39 Figure 10: Spectre d'absorption des principaux chromophores endogènes (documentation Cohérente)
... 44 Figure 11: Profondeur de pénétration de la lumière dans la peau pour différentes longueurs d'onde
exprimée en (%) d'énergie traversant l'épiderme et/ou le derme (Illustration des auteurs d'après données publiées par Sliney et Worlbarsh – 1980[51]) ... 45 Figure 12: Répartition des effets produits par les lasers sur le tissu biologique en fonction de la durée
d'émission et de l'irradiation (d'après Boulnois – 1986)[52]... 46 Figure 13: Spectre d'absorption de l'eau (d'après S.Mordon)... 48 Figure 14: Schéma d'un tomographe à cohérence optique. ... 55 Figure 15: Peau entière humaine. (A) image OCT, (B) coupe histologique (x200). (a) Stratum
corneum, (b) Épiderme, (c) Derme. L'épaisseur histologique moyenne de l'épiderme est de 52±18µm... 56 Figure 16: Peau strippée. (A) image OCT et (B) coupe histologique. (*): couche brillante (interface
gel/épiderme).(coloration HE, Gx200) ... 56 Figure 17: Images OCT illustratives de la différence de l'épaisseur du SC, (A) avant et (B) après
stripping (Gx2,5)... 57 Figure 18: Séparation thermique de l'épiderme et du derme. (A) image OCT, et (B) coupe histologique (Gx400). Épaisseur d'épiderme (84±42µm) et (79±22µm) respectivement. ... 57 Figure 19: Images de l'épiderme séparé thermiquement (A) OCT, (B) histologie (Gx200) ... 57 Figure 20: Images du derme séparé thermiquement. (A)OCT et (B) histologie (Gx200)... 58 Figure 21: Corrélation des mesures d'épaisseur de l'épiderme obtenues par OCT et histologie. (A)
épiderme isolé thermiquement (n=15, r=0.88). (B) peau entière (n=36, r=0.68) ... 59 Figure 22: Appareil de projection de franges, (A) l'ensemble du système, (B) schéma de l'arrangement projecteur et caméra... 63
Illustration
Figure 23: Représentation tridimensionnelle d'une ablation tissulaire induite par laser (A), et un exemple d'un profil en 2 dimensions (B). ... 64 Figure 24: Mesure de l'épaisseur du stratum corneum et de l'épiderme. (Gx200). ... 65 Figure 25: Exemples d'images reconstruites en 3D des ablations laser réalisées à des fluences de (a)
10J/cm², (b) 50J/cm² et (c) 200J/cm². ... 66 Figure 26: Profil moyen des lésions obtenues par utilisation des fluences 10, 50 et 200 J/cm²... 67 Figure 27: Histologie de la peau humaine ex vivo (a) avant, et (b) après ablation laser à des fluences
de10 J/cm², (c) 50 J/cm² et (d) 200 J/cm² (Gx100). L'endroit d'impact du faisceau est indiqué par les flèches. Le diamètre de la plaie (d) est de 1,14 mm (Gx200)... 68 Figure 28: (A) Schéma explicatif de la correction de l'artefact induit par l'histologie. La correction est
apportée aux coupes histologiques, pour compenser l'effet de la contraction due à la fixation. (B) Le graphique présente la comparaison entre les résultats 3D et ceux obtenus après correction de l'histologie. (C) La coupe histologique montre le diamètre corrigé (1,4 mm). (Gx100, coloration HE. La barre=150 µm). ... 69 Figure 29: Schéma représentatif des zones ablatées. (Flu.: Fluence)... 71 Figure 30: Exemples d'images reconstruites en 3D des abrasions laser réalisées par les fluences (a) 10, (b) 20, (c) 30, (d) 40 et (e) 50 J/cm²... 73 Figure 31: Courbe de profondeur en fonction de la fluence du faisceau laser. Les essais sont réalisés
par un simple tir. ... 74 Figure 32: Coupes histologiques, représentatives d'abrasions cutanées induites au moyen d'un faisceau
laser de 1,6 mm et les fluences 10, 20, 30, 40 et 50 J/cm², respectivement a, b, c, d et e. (Coloration HE. La barre=250 µm Gx200.)... 75 Figure 33:L'emplacement des plaies induites au niveau du rat en fonction du temps... 81 Figure 34: Un exemple de lésion réalisée chez le rat Hairless. A) représentation 3D de la lésion. B) le
profil de la lésion. C) coupe histologique de la lésion. Les flèches correspondent aux bords de la lésion. Coloration HE. Gx100 ... 84 Figure 35: Variabilité des profondeurs de lésions en fonction des rats... 84 Figure 36: Évolution de la valeur de la PIE en fonction du temps... 85 Figure 37: Coupes histologiques de la dynamique de la réparation d'une lésion induite par laser (Ø=
5mm & 20 J/cm²) chez le rat Hairless. A, B, C, D, E, F et G, sont respectivement le témoin, J0, J2, J4, J6, J8 et J10. (Gx100, Barre=100 µm). ... 87 Figure 38: Illustration du test de chevauchement lors d'un balayage avec un faisceau de 1,5mm de
diamètre. Les chevauchements présentés sont: 100, 113, 126, 139, 152 et 165% (valeurs du constructeur). ... 88 Figure 39: Représentation d'une lésion réalisée, par laser à 400 J/cm² sur le modèle animal. (A) image 3D de la lésion. (B) profil de la lésion.(C) coupe histologique (Gx200, barre:350 µm). ... 90 Figure 40:Profondeurs moyennes des tissus ablatés chez les trois rats.(n=32) ... 91 Figure 41: Courbe de l'évolution des valeurs de la PIE en fonction du temps ... 92 Figure 42: Coupes histologiques de la dynamique de la réparation d'une lésion induite par laser chez le rat Hairless.(Gx200, Barre=150µm). ... 93 Figure 43: Profil d'une lésion laser réalisée chez un rat Hairless. Les bords de la lésion sont plus élevés que le niveau de peau normale... 95
Figure 44: Schéma représentatif du déroulement de l'étude clinique... 100 Figure 45: illustration de la mesure du flux sanguin au niveau d'une lésion laser. le rectangle
représente les dimension d'une lésion laser... 101 Figure 46: (a) Image OCT obtenue de la peau normale, avant induction des lésions, avec pour
comparaison (b) image histologique (x 100) à la même échelle... 101 Figure 47: Photographie de lésions laser et bulle de succion prise avec une mire de couleur (Macbeth).
... 102 Figure 48: Photographie d'une bulle de succion. (Diamètre= 10 mm)... 103 Figure 49: Photographies calibrées prises chez deux sujets immédiatement après induction des
lésions. (a,b) sujet 7, lésion laser et BS respectivement, (c,d) sujet 4, lésion laser et BS respectivement. ... 104 Figure 50: Courbes représentatives de la variabilité des surfaces des lésions laser, et bulle de succion.
... 105 Figure 51: représentation 3D des lésions induites par laser (a) et bulle de succion (b) ... 106 Figure 52: profils de deux lésions; laser et BS. ... 106 Figure 53: Courbe comparative des profondeurs moyennes des deux types de lésions des différents
volontaires (n=10)... 106 Figure 54: Courbes comparatives des valeurs moyennes de la PIE des lésions laser et BS, en fonction
du temps après induction ... 107 Figure 55: Courbes comparative des valeurs moyennes du flux sanguin des différentes lésions (laser et BS), en fonction de temps (jours après induction de lésion)... 108 Figure 56: Image OCT obtenue d'une bulle de succion, démontrant la séparation de l'épiderme
(largeur1mm, hauteur 1mm). ... 108 Figure 57: Images OCT des deux types de lésions, Laser et Bulle de succion au différents temps. "a-
h" et "1-8" représentent les images OCT d'une lésion laser et BS respectivement, aux
différents temps (0, 1, 2, 3, 4, 5, 6 et 7 jour)... 110 Figure 58: Coupes histologiques des différentes lésions aux temps 0, 4 et 7 jours. a, c et e lésion de BS et b, d et f lésions laser aux temps 0, 4 et 7 jour respectivement. ColorationHE, Gx100.... 111 Figure 59: Coupe histologique d'une peau normale témoin.(Coloration HE, Gx100). ... 112 Figure 60: Photographie des lésions de BS et Laser (groupe 2)... 112 Figure 61: Contraction des lésions. Pourcentage de la contraction des lésions par rapport à la taille
initiale ... 113