PARTIE 2 : PATIENTS ET METHODES
1. Recueil des données
1.2. Entretien
1.2.5. Les guides d’entretiens
Deux enquêteurs ont réalisé les entretiens. Ces enquêteurs ont eu la même
formation à l’écoute active et ont utilisé les mêmes guides d’entretiens. Les items évoqués dans les guides d’entretien ont été établis au préalable en fonction des objectifs cités précédemment. Ils ont ensuite été validés par un médecin et un
pharmacien tous deux formés à l’ETP.
Quatre guides d’entretiens ont été réalisés, disponibles dans les Annexes A ; B ; C et D :
- Guide d’entretien 1 : destiné aux patients du groupe 1 « naïfs d’ETP » (quel que soit le lieu de recrutement).
- Guide d’entretien 2 : destiné aux patients du groupe 2 ayant assisté à l’atelier sur le thème des médicaments de ProxYDiab38.
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- Guide d’entretien 3 : destiné aux représentants de patients. - Guide d'entretien 4 : destiné aux professionnels de santé.
1.2.5.1. Entretiens des patients du groupe 1: patients « naïfs d’ETP » Le guide d’entretien comprenait les questions suivantes, permettant le recueil de données concernant différentes thématiques :
- Perception et représentation du médicament en général :
o « Qu’est-ce que vous auriez envie de me dire sur les
médicaments ? »
o « Que pensez-vous des médicaments ? »
- Perception et représentation des médicaments spécifiques de leur
pathologie :
o « Pensez-vous qu’il est important de prendre vos médicaments ? Pour
quelles raisons? »
o « Diriez-vous que certains médicaments sont plus importants que d’autres ? Pour quelles raisons?Comment avez-vous adapté ordonnance ?»
o « Comment vivez-vous le fait de devoir prendre des médicaments au long cours ? »
o « Quels sont les moments où vous avez plus de difficultés pour prendre vos traitements dans la durée ?»
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o « Quelles sont vos astuces pour vous aider à prendre vos médicaments au quotidien ? »
o « Quelles autres stratégies que le médicament utilisez-vous pour vous soigner ? Pour quelles raisons ? »
- Les difficultés de gestion avec les ordonnances :
o « Quels types de difficultés avez-vous pu rencontrer avec vos ordonnances, pour quelles raisons ? »
1.2.5.2. Entretiens des patients du « groupe ETP »
Un guide d’entretien a été réalisé pour les patients diabétiques de type 2 ayant assisté à l’atelier intitulé "Pourquoi tous ces médicaments?" de ProxYDiab38. Il permet d’évaluer les attentes des patients ayant eu l’atelier médicament et suivis à ProxYDiab38, ce qui leur a servi et ce qui leur a manqué. Des questionnaires
anonymes d’évaluation de l’atelier soumis aux patients en fin de séance ont également été analysés afin de compléter les données recueillies (cf. annexe E).
Le guide d’entretien comprenait les questions suivantes, permettant le recueil de données concernant différentes thématiques :
- Perception globale de l'atelier:
o «D’une façon générale, qu’en avez-vous pensé ? »
o «L’atelier a-t-il répondu à vos attentes, à vos questions ? »
- Le contenu de l'atelier et les applications au quotidien:
o «Qu’est-ce qui vous a servi et vous sert dans la vie de tous les
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o «Qu’est-ce qui vous a manqué ? »
- Organisation pratique de l'atelier:
o «Que pensez-vous du fonctionnement en groupe de cet atelier ? cela vous a t’il gêné ? »
o «Auriez-vous préféré une séance individuelle ? Si oui, pour quelles raisons ? »
o «Auriez-vous aimé avoir un autre temps individuel ? Si oui, pour quelles raisons ? »
Une phase de test des modalités de recrutement des patients et des
différents guides d’entretien a été réalisée pendant 2 semaines en juin 2017 dans 2 pharmacies simultanément. A l'issue de cette période de test, seul le guide
d'entretien n°1 a été modifié : 2 questions jugées non pertinentes ont été retirées.
Les questions portaient sur la potentielle participation des patients interrogés à un
atelier éducatif et ont été vécues comme un démarchage pour intégrer l’association ProxYDiab38. Ceci n’étant pas le but de la rencontre, il a été choisi de les supprimer. Ces modifications n’entrainant pas de pertes d’informations, tous les entretiens effectués ont été analysés.
1.2.5.3. Entretiens des représentants de patients
Un troisième guide d’entretien pour les représentants de patients engagés dans une association a été réalisé. L’objectif était d’explorer leurs perceptions du ressenti et des problématiques des patients qu’ils côtoient au travers leurs associations sur la thématique des thérapeutiques médicamenteuses et non
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Les différents thèmes abordés sont :
Leur représentation personnelle du médicament :
o « Que pensez-vous des médicaments ? +/- Pensez-vous qu’il est
facile ou difficile de prendre des médicaments ?»
Représentation du médicament par les patients : point de vue de leurs
représentants.
o « Selon vous, que pensent les autres patients de leurs médicaments ?»
o « Diriez-vous que les patients hiérarchisent l’importance de leurs
médicaments ? Si oui, selon vous pour quelles raisons, sur quels
arguments ?»
Les difficultés rencontrées au quotidien et les aides :
o « Quels types de difficultés pensez-vous que les patients rencontrent au quotidien avec leurs médicaments ?»
o « Selon vous, qu'est-ce qui les aide au quotidien dans leur prise de traitement ?»
Leurs attentes envers une offre éducative sur les traitements
médicamenteux:
o « Selon vous, qu’est-ce qui devrait être fait dans une séance
éducative sur les médicaments, à la fois pour des séances de groupe
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1.2.5.4. Entretiens des professionnels de santé
Les différents thèmes abordés dans ce guide pour les professionnels de
santé sont :
Leur vision sur la perception et représentation du médicament par le
patient :
o « Selon vous, quelles sont leurs perceptions de leurs traitements médicamenteux ? »
o « Qu'est-ce qui est selon vous déterminant pour le patient dans la prise de ses médicaments ? »
Les problématiques et difficultés des patients envers leurs traitements
:
o « Quelles sont, selon vous, les problématiques de vos patients avec leurs médicaments ? »
o « Selon vous, qu'est-ce qui les gêne au quotidien ? » o « Selon vous, qu'est-ce qui les aide au quotidien ? »
Leurs attentes envers une offre éducative sur les traitements
médicamenteux:
o « Qu’attendriez-vous d’une offre éducative sur la thématique des
médicaments pour vos patients ? »