PARTIE 3 : RESULTATS
5. Attentes des professionnels de santé envers une offre éducative ciblant les
Certains professionnels de santé précisent que proposer une approche
éducative aux patients permet d’améliorer la relation soignant-soigné (n=4 : 2 MG, 1 EDUC, 1 PNEUMO) et de responsabiliser les patients sur leurs prises
médicamenteuses (n=3 : 2 IDE, 1 EDUC) : « Il faut refaire vivre la place du
pharmacien et l'importance de la discussion avec le médecin: ok ce traitement ne
vous convient pas, vous pouvez en discuter avec le médecin, une discussion est possible. » , « Qu’elle rapproche les soins des patients, pour moi proxy est trop loin,
ils ne paieront pas un ticket de tram pour y aller donc ils n’iront pas. Ça devrait être
fait dans une salle de réunion d’une maison de santé par exemple. Se rapprocher
des patients et les écouter. », « Il faut donner aux patients l’autorisation de dire « ça
ne me convient pas » et je peux le dire au médecin ou au pharmacien »., « Il faut
connaitre les craintes des patients envers leurs médicaments, évaluer avec lui le
rapport bénéfice/risque : personnellement je ne mets pas un traitement pour rien, si je donne un traitement à un patient c’est que je considère qu’il en a besoin. », « Il
faut les rendre plus responsables de leur santé. Ils ont le choix de prendre leurs
médicaments, mais doivent en prendre la responsabilité parce que sinon certains
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de prendre leurs médicaments. C'est un choix de prendre le traitement et on suivra
quand même, on sera là quand même pour les accompagner. », « Il faut faire en
sorte que cette thématique éducative permette à certains patients d'aller mieux, de
connaitre leur pathologie, de se prendre en charge seuls tout en sachant qu'ils
peuvent avoir notre aide à tout moment ».
- Modalités de l’offre éducative :
Sous forme d’ateliers en groupe (n= 2 : 1 EDUC, 1 MG), mensuels ou trimestriels (n= 2 : 2 IDE) avec nécessité d’un moment dans l’offre proposée d’une rencontre en présentielle (n= 1 : 1 ENDOC) : « Il ne faut pas que ce soit sous forme de « cours
magistral ”, mais garder une forme de groupe, c’est tout l’intérêt de l’éducation thérapeutique, pour qu’il y ait un échange entre les patients et les professionnels de
santé. » « Il faut qu’ils voient qu’ils n’ont pas tous le même traitement pour une
même maladie, le groupe est super important » ; « Pour les patients des ateliers
mensuels ou trimestriels pour l'éducation du patient. », « La plateforme SOPHIA c’est un peu un loupé, ça sert pas beaucoup, on ne peut pas se priver du face à
face c’est essentiel pour le suivi d’un patient ».
- Contenu thématique de l’offre éducative :
Apports de connaissances sur les médicaments (fabrication, mode d’action, pharmacocinétique, modalités de prises, objectifs thérapeutiques, suivi associé)
(n=8 : 2 MG, 2 IDE, 2 PNEUMO, 1 PH, 1 ENDOC) : « Le patient devrait
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durée d'action, le but à court et long terme. » ; « Dans une offre éducative il faut que le patient apprenne à quoi servent les médicaments sur l’ordonnance, ils ne
mémorisent pas les DCI il faut les aider autrement. L’importance de la maladie
et l’importance du traitement. », « qu'elle offre la possibilité au patient de mieux
comprendre le diabète et tout ce qui va avec (les complications, les
médicaments, les aides possibles) », « Une ré-explication de la pathologie.
Ensuite insister sur la prévention et le pourquoi de la prise en charge
médicamenteuse. », « Il faut leur présenter la pathologie et les conséquences,
parler de l'hypertension artérielle, de la sclérose des artères, des reins, des yeux,
du stress. Il faut leur expliquer les avantages d'avoir une bonne hygiène de vie
et un bon traitement. », « Il faut insister sur quel médicament est important, il ne
faut pas le sauter, et quel médicament on peut et surtout leur faire comprendre
pourquoi. » « Les patients doivent connaitre les indications de leurs traitements, il faut aborder l'auto-surveillance et la reconnaissance des signes d’alertes qui
doivent amener à consulter » », « Les dextro aussi c’est fastidieux et parfois ils
ne savent pas quoi faire des valeurs, il faut leur faire comprendre que c’est pour
aider le médecin et ça peut leur servir à savoir ce qui joue positivement ou non
sur leur glycémie. ».
Apports d’outils et d’astuces au quotidien pour la prise des médicaments (n=5 :2 PH, 1 EDUC, 1 IDE, MG) : « Il y a des choses à faire pour l’éducation thérapeutique comme rajouter des phrases conseils sur l’ordonnance » ; « Des
fiches résumées sur la prise des médicaments, leur utilité, la conduite à tenir en cas d’oubli… quelque chose de simple et résumé à leur montrer, leur
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contrainte, que ce soit concret. Il faut amener des piluliers, des semainiers, des
outils », « J'aimerai avoir accès à des outils (échelles, fiches, trames à
compléter) pour pouvoir expliquer aux patients leurs traitements et qu'ils
puissent repartir avec les idées claires et ainsi améliorer leur observance. »,
« Des informations qui vont les aider dans la vie quotidienne. Pas besoin de
partir dans la chimie ou des trucs compliqués. »
Apports de connaissances sur les effets indésirables des médicaments (explications claires sans « diaboliser ») (n=3 : 2 MG, 1 PH) : « On doit leur
parler de tolérance et d'effets indésirables des traitements » ; « les effets
secondaires des médicaments doivent être clairement évoqués en dé-
diabolisant le médicament. », « Parler des effets indésirables, mais pas de tous
par exemple bétabloquants et sexualité, mais une étude est parue et montre que lorsque l’on parle des effets indésirables aux patients on augmente leur
survenue. Il faut les prévenir des effets indésirables et du niveau de gravité »
Faire ressortir les représentations des patients sur les médicaments (n=2 : 1 EDUC, 1 MG):« Il faut faire parler des représentations qu'ils ont, les faire
sortir. », « Qu’elle soit adaptée à chaque patient, à ses attentes, ses
représentations de la maladie et des traitements »
Aborder le caractère évolutif des données scientifiques de la médecine et
des pratiques médicales (n=2 : 1 IDE, 1 EDUC) : « Il faut qu'ils comprennent
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différentes et ils ont l'impression qu'on leur ment. Il faut leur donner une place
dans le temps par rapport à leur vie. »
Aborder l’automédication et les approches complémentaires (n=2 : 1 PH, 1 IDE) : «Il y a l'automédication aussi.», «Il faudrait aussi qu'il y ait des séances
avec un psychologue, de l'hypnose, de la relaxation, du bien-être. Il faut ouvrir à
tout cela [...]. Il faut de l'antistress, du tact dans le soin, parler d'autre chose! »
Apprendre les modalités, les gestes techniques de prises des médicaments (n=1 : 1 PNEUMO) : « Il doit savoir comment il se prend, il y a des situations
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Synthèse des résultats des professionnels de santé :
Figure XVIII : Représentations des traitements des patients identifiés par les professionnels de santé (n=17) (en pourcentage des réponses obtenues)
Caractère personnel, individuel des représentations 13% Perception du bénéfice abordé 13% Médicament synonyme d’une gestion « imposante », contraignante 13% Médicament sanction 9% Médicament synonyme de modification de liberté 9% Médicament reflet de la maladie (marqueur d’un diagnostic, de la sévérité) 13% Médicament source de méfiance 17% Médicament catalyseur de risques (dépendance, effets indésirables) 13%
LA VISION DES PROFESSIONNELS SUR LA PERCEPTION
ET LA REPRÉSENTATION DES MÉDICAMENTS PAR LES
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Figure XIX : Déterminants ayant un impact sur l’adhésion, la mise en mouvement des patients dans la gestion de leurs médicaments : thématiques à expliciter avec les patients
Effets bénéfiques des médicaments visibles ou non …
Comprendre l’intérêt, les enjeux
de la prise des médicaments
16%
Nécessité de renforcer les connaissances sur le
mode d’action des médicaments 24% Renforcer l’accompagnement lors des initiations de médicaments (notamment
des questions et craintes liées aux EI)
5%
Aborder la chronicité des prises de médicaments (ne pas banaliser la prescription médicamenteuse chronique, question de l’arrêt) 19% Etre vigilant à un environnement propice
à une gestion des médicaments sereine et intégrée aux projets des patients (motivation)
14%
DÉTERMINANTS AYANT UN IMPACT SUR L’ADHÉSION,
LA MISE EN MOUVEMENT DES PATIENTS DANS LA
GESTION DE LEURS MÉDICAMENTS : THÉMATIQUES À
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Figure XX : Représentation graphique des attentes identifiées par les professionnels de santé (en pourcentage des réponses obtenues)
Connaissances sur les médicaments (fabrication, mode d’action, pharmacocinétique, modalités de prises, objectifs thérapeutiques, suivi associé) 34% Apports d'outils et astuces au quotidien pour la prise des médicaments 21%
Connaissances sur les effets indésirables des
médicaments 13% Apprendre les modalités, gestes techniques de prises des médicaments 8%
Faire ressortir les représentations 8% Aborder le caractère évolutif des données scientifiques de la médecine et des pratiques médicales 8% Automédication et approches complémentaires 8%
ATTENTES DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ
ENVERS UNE OFFRE EDUCATIVE CIBLANT LES
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Besoins des patients perçus par les professionnels
Nombre de verbatim
Besoin de savoir réagir face à différentes situations soit du quotidien soit face des modifications de prises de médicaments intentionnelles ou non
16 Besoin d’identifier et s’appuyer sur des personnes ressource pour aider à
la prise médicamenteuse
12 Besoin d’outils et astuces au quotidien, de construire avec les
professionnels de santé un « plan de prises » personnalisé
11 Besoin de connaissances sur les effets indésirables et de pouvoir les gérer 10
Besoin de renforcer les connaissances sur les médicaments (mode action, fabrication, objectifs thérapeutiques…)
9 Mettre en lumière les effets bénéfiques des médicaments visibles ou non 8
Aborder la chronicité des prises de médicaments (ne pas banaliser la
prescription médicamenteuse chronique, question de l’arrêt)
7 Comprendre l’intérêt, les enjeux de la prise des médicaments 6 Etre vigilant à un environnement propice à une gestion des médicaments
sereine et intégrée aux projets des patients (motivation)
5 Besoin d’être rassuré sur leurs capacités à gérer la prise médicamenteuse
(craintes face aux répercussions possibles sur la maladie et son évolution)
5 Besoin de trouver et maintenir des capacités techniques permettant de
réaliser une prise médicamenteuse optimale +/- Apprendre les modalités, les gestes techniques de prises des médicaments
5
Besoin d’être informé et rassuré sur les risques liés à la prise de plusieurs médicaments ensemble
4 Renforcer l’accompagnement lors des initiations de
médicaments (notamment des questions et craintes liées aux effets
indésirables)
4 Besoin d’avoir confiance face aux médicaments génériques et s’y
retrouver
2 Besoin d’aborder le caractère évolutif des données scientifiques de la
médecine et des pratiques médicales
2 Besoin de faire face au regard des autres quand le traitement dévoile la
maladie
1 Besoin d’être en confiance pour oser poser des questions sur les
médicaments aux professionnels de santé
1 Besoin de prendre conscience de la nécessité de sécuriser l’utilisation de
médecines complémentaires
1
Tableau 12 : Synthèse des attentes et besoins identifiés par les professionnels de santé (en effectif des réponses obtenues)
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