PREMIERE PARTIE: ASPECTS THEORIQUES
LE MAROC EN CHIFFRE [13]
3. L’importance de la planification de la prise en charge et des soins: La planification est l’expression des valeurs et volontés du patient sous la
forme d’objectifs de soins, qui résulte d’un processus de communication entre le patient ou son représentant et les professionnels de la santé concernant l’évolution anticipée de l’état de santé, les options de soins médicalement appropriés et leurs conséquences sur la qualité de vie, afin d’orienter les soins et de guider la définition des futures prises en charge.
La planification désigne l’action et l’effet de planifier, c’est à dire, d’organiser à l’avance [son temps, ses activités] selon un plan. Cela implique avoir un ou plusieurs objectifs à satisfaire tout en prenant les mesures nécessaires dans le but de parvenir à ces fins. La planification oriente et motive le personnel, elle révèle les possibilités et les dangers futurs et elle facilite le contrôle. Elle permet d’avoir une meilleure visibilité financière, d’optimiser la production et de mieux satisfaire la demande. Concernant la prise de décisions, la planification est formée par plusieurs étapes. [27]
En premier lieu, il faut savoir identifier le problème. Ensuite, il faut continuer à développer les alternatives afin de choisir celle qui s’avère la plus convenable. C’est à ce moment-là qu’il est donc possible de commencer à mettre au point ledit plan. Il y a lieu de mentionner qu’au sens large, la planification a lieu presque à chaque instant de la vie quotidienne. Dans le cadre temporel, la planification peut être à court, moyen ou long terme ; selon sa spécificité et la fréquence d’utilisation. D’autre part, l’attitude prise dans le processus de planification peut se classer en réactive [lorsque les actions se centrent sur le suivi de l’état actuel de l’organisation], active [des modifications sont proposées pour préserver l’organisation en vigueur] ou interactive [elle est orientée pour avoir un certain contrôle par rapport à l’avenir].
En milieu hospitalier, parler de planification c’est aborder un impératif de performances à travers des systèmes d’informations globaux traitant une infinité de données : Financières, opérationnelles, des données sur les diagnostics, actes thérapeutiques, jours d’hospitalisation, admissions et départs des patients donnant lieu à une interaction bidimensionnelle à savoir administrative et
paramètres faisant partie du système d’information d’une structure de soins. C’est l’ultime défi pour les cadres gestionnaires afin d’aligner la performance organisationnelle à un système d’information efficace. Pour réaliser un cycle de planification, il faut impliquer toutes les ressources humaines disponibles dans les problématiques posées et tenir compte des moyens disponibles car la rétroaction engendrée par l’apprentissage est primordiale dans le processus très ambigu de la planification.
L’accès aux soins de qualité est l’un des défis majeurs de tout système de santé, et le besoin devient plus patent et pressant en situation d’urgence lorsque le pronostic vital est en jeu. Dès lors la planification de la prise en charge et des soins des patients devient primordiale, surtout face aux situations d’urgence. L’urgence est toute circonstance médicale aigüe, qui, par son apparition brutale ou son évolution rapide, induit ou laisse supposer un risque vital ou pour l’intégrité physique du patient si un traitement n’est pas entrepris rapidement[28].Porte d’entrée des patients dans le système hospitalier et relai de la phase pré-hospitalière de prise en charge des urgences, les services d’urgences sont chargés d’accueillir et de procurer les premiers soins à tout patient présentant une urgence médicale ou chirurgicale, réelle ou ressentie. Il évalue les patients puis les stabilise et les oriente vers les services adaptés pour des soins plus spécifiques. Des soins d’urgence de qualité intègrent la notion de délai d’accueil et de prise en charge. Le respect des délais suppose l’absence de préalable financier aux soins en urgence. En plus de la diligence, la qualité de l’accueil et de la prise en charge dans les services des urgences comporte des composantes objectives et subjectives. La qualité des soins est la capacité de garantir à chaque patient l’assortiment d’actes diagnostiques et thérapeutiques, lui assurant le meilleur résultat en termes de santé, conformément à l’état actuel de la science, au meilleur coût, au moindre risque iatrogénique, pour sa plus grande satisfaction en termes de procédures, résultats et contacts humains à l’intérieur du système de soins [29].
Ainsi, la satisfaction des usagers et la qualité des services sont fondamentalement liées, et les six dimensions des soins de qualité. Le problème| Options stratégiques | Considérations de mise en œuvre comprennent : efficacité,
Figure 5: Schéma de satisfaction par mesure dynamique [30]
En tenant compte des points de vue des acteurs – patients, familles et soignants, il est important de distinguer quatre types de qualité :
1) la qualité attendue par le patient, qui traduit ses besoins et son expérience antérieure du service
2) la qualité perçue ou vécue, qu’expérimente le patient et qui dépend à la fois de la qualité attendue et de la qualité délivrée.
3) la qualité voulue, formulée par l’établissement de santé sous forme de critères explicites qui permettent d’apprécier la conformité des prestations.
Figure 6: Schéma de la qualité des services
En conclusion, nous pouvons dire que la planification est un prolongement des discussions habituelles sur le plan de traitement, qui traite généralement des mesures curatives et porte davantage sur ce qui sera dispensé plutôt que sur ce qui ne le sera pas. Cette notion englobe les objectifs de santé et les traitements à court et à long terme. Elle peut inclure la rédaction de directives préalables officielles, qui précisent les traitements qui seront dispensés au patient et ceux qui ne le seront pas. Les avantages de la planification préalable de la prise en charge et des soins sont à la fois fonctionnels, puisqu’elle améliore la communication bidirectionnelle, et concrets, car elle en clarifie les détails. Lorsque la planification préalable des soins et de la pris en charge sont bien exécutées, on peut harmoniser les objectifs partagés des soins, qu’ils soient curatifs ou palliatifs, avec le plan de traitement prévu.