Les implications

La section qui suit présente les implications qui émergent suite à la recherche. Elles touchent la recherche, la formation et les organisations.

5.6.1 Les implications pour la recherche

En regard des résultats obtenus par cette recherche et par les études antérieures similaires, de futures recherches s’avèrent nécessaires pour mieux connaître la transition

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professionnelle des IDI et les meilleurs moyens de la favoriser, et ce spécifiquement durant la réalisation d’un programme d’intégration.

Dans la présente recherche, il ressort que les IDI ayant exercé en milieu communautaire dans leur pays d’origine présentent une transition distinctive de celles ayant exercé en milieu hospitalier. Comme les études antérieures et postérieures à celles-ci n’ont pas relevé cette différence, il apparaît pertinent d’étudier spécifiquement ce sous-groupe d’IDI pour clarifier les différences professionnelles perçues. Plus spécifiquement, la portion portant sur les activités infirmières au Québec, c’est-à-dire des activités « plus axées sur les soins infirmiers », mérite d’être approfondie.

Une autre avenue de recherche concerne l’emploi de préposée aux bénéficiaires avant ou pendant le programme puisque, selon cette recherche, cette expérience de travail constitue une condition positive déterminante pour la transition des IDI. Dans cette voie, il apparaît donc pertinent d’étudier spécifiquement quels mécanismes pourraient être mis en place afin de faciliter ce type d’expérience. Cela pourrait prendre la forme d’un projet-pilote ou d’une évaluation d’une intervention. Par exemple, la recherche pourrait évaluer s’il est bénéfique qu’un nombre d’heures à titre de préposée aux bénéficiaires soit un prérequis pour accéder au programme d’intégration. Une autre possibilité serait de mettre en place de mesures incitatives visant à stimuler l’embauche des IDI dans les premiers mois de leur arrivée, pour ensuite en évaluer l’impact sur la transition des IDI. De plus, dans cette recherche les participantes ont exprimé qu’elles auraient trouvé plus avantageux d’être préposée aux bénéficiaires en milieu hospitalier, bien qu’aucune participante n’ait effectivement eu cette expérience. Une recherche incluant de déterminer l’influence du lieu d’emploi à titre de préposée aux bénéficiaires semble certes utile.

Au niveau méthodologique, si les ressources le permettent, une étude longitudinale permettrait un portrait plus étendu et réaliste de la transition professionnelle des IDI. Comme l’étude d’Atack et al. (2012) réalisée dans un programme d’intégration en Ontario, les participantes pourraient être rencontrées au début du programme, à mi-chemin et quelques semaines après le programme. Un entretien post-diplomation contribuerait à poser un regard rétrospectif sur la formation à la lumière de leur expérience d’infirmière dans les milieux

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cliniques du pays d’accueil. Une autre possibilité de recherche pertinente serait de réaliser des entretiens auprès d’IDI ayant abandonné ou échoué le programme. Cela permettrait d’apporter des informations intéressantes surtout au niveau des conditions qui nuisent à la transition.

5.6.2 Les implications pour la formation

D’autres recommandations s’adressent directement aux CÉGEP qui offrent le programme d’intégration.

En début de programme, le personnel enseignant pourrait aviser les IDI que certaines caractéristiques individuelles telles qu’une bonne capacité d’adaptation, la confiance en soi et une motivation élevée facilitent la transition professionnelle. Les IDI pourraient alors prendre conscience de leurs propres facteurs facilitants et limitants et mettre en œuvre des stratégies visant à améliorer ou mettre en valeur ces caractéristiques. Dans une synthèse des pratiques éducatives à adopter selon l’âge et le stade de développement de l’apprenant, Bastable et Myers (2014) rapportent que les adultes ont un esprit analytique et autocritique développé. Une activité éducative axée sur la réflexion de soi concorde donc avec l’âge adulte des IDI.

Lors de la section théorique portant sur le rôle et les fonctions de l’infirmière au Québec, les IDI pourraient être amenées à partager en groupe leurs expositions avec le système de santé québécois. Ce serait une manière de tirer profit des expériences liées à un emploi de préposée aux bénéficiaires ou un épisode de soins de santé au Québec. Bastable et Myers (2014) soutiennent également que d’établir des liens entre des connaissances théoriques et des expériences vécues concrètes constitue une façon d’apprendre à prioriser pour les apprenants adultes.

Puis, comme le milieu de pratique au pays d’origine influence la transition des IDI, le personnel enseignant gagnerait à être informé de ces deux « profils » de différences dans les activités infirmières (cf. Figure 2 et 3). Au début des stages, chaque IDI pourrait transmettre au superviseur son milieu de pratique antérieur au moyen d’un formulaire écrit ou de façon verbale. De cette façon, le superviseur de stage aurait une meilleure

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compréhension du rôle initial de l’IDI et des défis qui l’attendent durant son stage en regard des activités infirmières à accomplir.

En regard de la structure du programme, le nombre d’heures accordé aux situations de santé pourrait être bonifié pour aborder moins les autres éléments des cours théoriques. Le temps de stages pourrait également être allongé puisque pour les IDI c’est l’occasion de réellement voir et comprendre le rôle de l’infirmière au Québec. Cette mise en pratique est cruciale pour la transition. Pour terminer, des membres du personnel enseignant ayant des attitudes calmes, rassurantes et motivantes pourrraient être recherchés et priorisés pour accompagner les IDI.

5.6.3 Les implications pour les organisations

Finalement, les résultats de cette recherche permettent également de mettre en lumière les améliorations souhaitables de la part des organisations publiques.

La première étape du processus de reconnaissance des acquis est l’obtention de la trousse d’informations pour la demande d’équivalence. Cette trousse est présentement envoyée uniquement par la poste. Or, comme il semble que le système postal de certains pays d’origine des IDI présente des difficultés, l’envoi par courriel pourrait être une option. Une manière encore plus simple consisterait à inclure les informations et les formulaires de cette trousse directement sur le site internet de l’OIIQ. Par la suite, un assouplissement des exigences en regard de la formalité des documents demandés et du mode de transmission de cesdits documents permettrait de tenir compte de la réalité des pays d’origine. Par exemple, au lieu d’exiger des sceaux officiels sur les documents provenant des écoles d’infirmières ou des établissements de santé, les communications directes avec les personnes responsables pourraient être privilégiées par l’entremise du courriel ou du téléphone. Ultimement, le développement d’ententes préalables entre pays et une meilleure coordination des différentes organisations faciliteraient et accéléreraient les démarches pour les IDI.

En ce sens, l’élaboration du projet de loi 98 que le gouvernement provincial a présenté récemment (2016) va venir modifier le processus de reconnaissance des compétences

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professionnelles pour toutes les professions du Québec. La loi 98 prévoit entre autres une meilleure coordination des instances, dont l’OIIQ et le MIDI, pour accélérer le processus de reconnaissance.

Les organisations publiques telles que l’OIIQ et le MIDI peuvent également jouer un rôle dans la mise en contact des IDI qui exercent au Québec et celles qui entament les démarches pour immigrer. Par exemple, par le biais d’une invitation à utiliser une plate- forme virtuelle d’échanges, les « futures » IDI pourraient mieux comprendre le processus de reconnaissance des acquis et le rôle précis de l’infirmière au Québec pour mieux s’y préparer.

En ce qui concerne les séances d’information et d’accueil organisées par le MIDI et Immigration et Citoyenneté Canada, elles gagneraient à être davantage ciblées pour les IDI. Ainsi, lorsque plusieurs IDI s’inscrivent à ces séances, un groupe dédié à celles-ci pourrait être formé pour leur fournir des informations plus personnalisées et adaptées à leurs besoins. Ces séances seraient également une bonne occasion de rencontrer une ou des IDI qui exercent déjà au Québec.

Pour terminer, ce chapitre a exposé une discussion afin de mettre en perspective les résultats de la recherche. La méthode de recherche, le cadre théorique choisi et la littérature liée au sujet ont d’abord été discutés, suivis d’une présentation des limites, des retombées et des implications pertinentes pour le futur.

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Conclusion

Le but de la présente recherche consistait à explorer la transition professionnelle des IDI, telle que perçue par celles-ci, lors d’un programme d’intégration. La théorie de la transition de Meleis et al. (2000) a contribué à l’élaboration des deux questions spécifiques de recherche, soit « Quelles sont les différences professionnelles perçues par les IDI? » et « Quelles sont les conditions perçues par les IDI qui influencent leur transition professionnelle? ». Une approche qualitative inspirée de la théorisation ancrée telle que décrite par Strauss et Corbin (2004) a guidé chacune des étapes de la recherche. Au total, 14 IDI ont participé, dont 5 IDI qui ont été rencontrées en entretiens individuels et 9 IDI en entretiens de groupe. L’analyse des données a été réalisée selon les recommandations de Paillé (1994) jumelées à une catégorisation mixte (L’Écuyer, 1990).

Les différences professionnelles perçues par les IDI et mises en lumière par cette recherche se découlent en deux parties. La première partie porte sur les différences reliées aux activités infirmières. Une distinction claire apparaît selon le milieu de pratique antérieur des IDI au pays d’origine. En effet, les IDI ayant exercé en milieu hospitalier passent de l’exécution des soins techniques à des activités autonomes et diversifiées. Alors que les infirmières ayant exercé en milieu communautaire vivent le contraire. Elles passent d’activités diversifiées et empreintes d’autonomie à des activités centrées sur les soins infirmiers. La seconde partie des différences professionnelles concernent plutôt les différences reliées au contexte clinique. Pour celles-ci, il n’y a pas de distinction selon le milieu de pratique antérieur. Les éléments contextuels relevés concernent le cadre législatif, la communication interpersonnelle verbale et non verbale, le type de clientèle soignée, les situations de santé rencontrées et le matériel utilisé. Ces divergences aident à mieux comprendre les défis auxquelles les IDI sont confrontées.

Par la suite, des conditions viennent influencer la façon de vivre cette transition. Des conditions personnelles telles que certaines caractéristiques individuelles et une exposition au système de santé québécois peuvent aider les IDI à mieux vivre cette transition. Les notions vues et mises en pratique dans les cours théoriques, les laboratoires pratiques et les stages du programme d’intégration jouent également un rôle déterminant, de même que les

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relations avec le personnel enseignant et infirmier. Puis, au niveau des conditions communautaires, les rencontres avec des IDI exerçant déjà au Québec de même que le soutien et les activités offertes par les organisations publiques apportent une influence notable à la transition professionnelle des IDI.

Le modèle émergent créé par les résultats de la présente recherche contribue à une meilleure compréhension de la transition professionnelle des IDI. Davantage de recherches en lien avec le sujet permettront de valider les concepts ressortis, d’affiner les relations entre ces concepts et d’accroître la solidité du modèle.

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Liste des références

Abou, S. (2006). L'intégration des populations immigrées. Revue européenne des sciences sociales, 44(135), 79-91. doi:10.4000/ress.256

Alexis, O. (2013). Internationally educated nurses' experiences in a hospital in England: an exploratory study. Scandinavian Journal Of Caring Sciences, 27(4), 962-968. doi:10.1111/scs.12014

Association des infirmières et infirmiers du Canada. (2007). Cadre de pratique des infirmières et infirmiers au Canada [HTML]. Récupéré de https://www.cna- aiic.ca/~/media/cna/page-content/pdf-fr/cadre-de-pratique-des-infirmieres-et- infirmiers-au-canada.pdf?la=fr

Association des infirmières et infirmiers du Canada. (2012). Solutions éprouvées à la pénurie d'infirmières et d'infirmiers autorisés au Canada [PDF]. Récupéré de https://www.cna-aiic.ca/fr/les-enjeux/meilleure-valeur/ressources-humaines-de-la- sante

Atack, L., Cruz, E. V., Maher, J., & Murphy, S. (2012). Internationally Educated Nurses' Experiences With an Integrated Bridge Program. Journal of Continuing Education in Nursing, 43(8), 370-378. doi:10.3928/00220124-20120615-62

Aubin, K. & Dallaire, M. (2008). Du concept de la continuité des soins et services à celui de la transition. In C. Dallaire (Ed.), Le savoir infirmier: Au cœur de la discipline et de la profession infirmière (pp. 93-120). Montréal: Chenelière Éducation.

Bandura, A. (1997). Self-efficacy: the exercise of control. New York: W.H. Freeman. Baribeau, C., & Germain, M. (2010). L’entretien de groupe : Considérations théoriques et

méthodologiques. Recherches qualitatives, 29(1), 28-49. Récupéré de http://www.recherche-qualitative.qc.ca/Revue.html

Bastable, S. B., & Myers, G. M. (2014). Developmental stages of the learner. In S. B. Bastable (Ed.), Nurse as educator : principles of teaching and learning for nursing practice (4rd ed., pp. 165-215). Sudbury: Jones and Bartlett.

Boylston, M. T., & Burnett, I. (2010). Education, adaptation, and orientation of Korean nurses in a U.S. healthcare system. Journal For Nurses In Staff Development: JNSD: Official Journal Of The National Nursing Staff Development Organization, 26(1), 23-27. doi:10.1097/NND.0b013e3181cc2dae

Burns, N., & Grove, S. K. (2001). The practice of nursing research : conduct, critique and utilization (4rd ed.). Philadelphia : Saunders.

Campinha-Bacote, J. (2003). The process of cultural competence in the delivery of healthcare services : a culturally competent model of care. Cincinnati, Ohio: Transcultural C.A.R.E. Associates.

Carter, N., Staples, S., Shen, J., & Xu, Y. (2013). American English pronunciation and the internationally educated nurse. Nursing Management, 44(4), 52-55.

doi:10.1097/01.NUMA.0000428195.06765.22

Charmaz, K. (2005). Grounded theory in the 21st century. In N. K. Denzin & Y. S. Lincoln (Eds.), The SAGE handbook of qualitative research (3rd ed ed., pp. 507-535). Thousand Oaks: Sage Publications.

113

Chick, N., & Meleis, A. I. (1986). Transitions: A nursing concern. Nursing research methodology, 237-257.

Cho, S.-H., Masselink, L. E., Jones, C. B., & Mark, B. A. (2011). Internationally educated nurse hiring: geographic distribution, community, and hospital characteristics. Nursing Economic$, 29(6), 308-316.

Coffey, S. (2006). Educating international nurses: curricular innovation through a bachelor of science in nursing bridging program. Nurse Educator, 31(6), 244-248.

Collière, M.-F. (1996). Soigner, le premier art de la vie. Paris: InterÉditions.

Conseil international des infirmières [CII]. (2013). Définition des soins infirmiers [HTML]. Récupéré de http://www.icn.ch/fr/who-we-are/icn-definition-of-nursing.

Covell, C. L., Primeau, M., Kilpatrick, K., & St-Pierre, I. (2017). Internationally educated nurses in Canada: predictors of workforce integration. Human Resources For Health, 15(26). doi: 10.1186/s12960-017-0201-8

Creswell, J. W. (2013). Qualitative inquiry & research design : choosing among five approaches (3rd ed.). Los Angeles: SAGE.

Dallaire, C., & Dallaire, M. (2008). Le savoir infirmier dans les fonctions infirmières. In C. Dallaire (Ed.), Le savoir infirmier: Au cœur de la discipline et de la profession infirmière (pp. 265-305). Montréal: Chenelière Éducation.

Davila, A., & Dominguez, M. (2010). Formats des groupes et types de discussion dans la recherche sociale qualitative. Recherches qualitatives, 29(1),50-68. Récupéré de http://www.recherche-qualitative.qc.ca/Revue.html.

Deci, E. L. Ryan, R. M. (2002). Handbook of self-determination research. Rochester : University of Rochester Press.

Fifield, M. L. (2008). World-Class Care: Boston Welcome Back Center Puts Internationally Educated Nurses Back to Work. New England Journal of Higher Education, 22(4), 17-18.

Flyvbjerg, B. (2011). Case Study. In N. K. Denzin & Y. S. Lincoln (Eds.), The SAGE handbook of qualitative research (4th ed., pp. 301-315). Thousand Oaks: Sage Publications, Inc.

Forgette-Giroux, R., Richard, M. et Michaud, P. (1995). L’influence du climat psychosocial de l’école et le concept de soi des élèves. Revue canadienne de l’éducation, 20(3), 367-377.

Fournier, C., Dubé, G., Cazale, L., Godbout, M., & Murphy, M. (2013). Enquête québécoise sur les limitations d’activités, les maladies chroniques et le

vieillissement 2010-2011 : Utilisation des services de santé et des services sociaux des personnes avec incapacité, Volume 2 [PDF]. Récupéré de

http://www.stat.gouv.qc.ca/statistiques/sante/services/incapacites/limitations- maladies-chroniques-utilisation.html

Geist, C., & McManus, P. A. (2012). Different reasons, different results: implications of migration by gender and family status. Demography, 49(1), 197-217.

doi:10.1007/s13524-011-0074-8

Gerrish, K., & Griffith, V. (2004). Integration of overseas registered nurses: evaluation of an adaptation programme. Journal of Advanced Nursing, 45(6), 579-587.

doi:10.1046/j.1365-2648.2003.02949.x

Glaser, B. G. & Strauss, A. L. (1967). The discovery of grounded theory: strategies for qualitative research. Chicago : Aldine Pub. Co.

114

Gouvernement du Canada. (2011). Enquête nationale auprès des ménages de 2011 [HTML]. Récupéré de http://www12.statcan.gc.ca/nhs-enm/2011/dp-pd/dt-td Gouvernement du Québec. (2013). Loi sur les infirmières et les infirmiers, chapitre I-8,

article 36 [HTML]. Récupéré de http://legisquebec.gouv.qc.ca/fr/ShowDoc/cs/I-8 Gouvernement du Québec. (2014a). Règlement sur les normes d’équivalence de diplôme ou

de la formation aux fins de la délivrance d’un permis de l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec [HTML]. Récupéré de

http://legisquebec.gouv.qc.ca/fr/showdoc/cr/ I-8, r. 16/

Gouvernement du Québec. (2014b). Règlement sur les activités professionnelles pouvant être exercées par des personnes autres que des infirmières et des infirmiers [HTML]. Récupéré de http://legisquebec.gouv.qc.ca/fr/showdoc/cr/I-8, r. 2

Gouvernement du Québec. (2016). Projet de loi 98. Loi modifiant diverses lois concernant principalement l’admission aux professions et la gouvernance du système

professionnel [PDF]. Récupéré de http://www.assnat.qc.ca/fr/travaux- parlementaires/projets-loi/projet-loi-98-41-1.html

Guillemette, F. (2006). L'approche de la Grounded Theory; pour innover? Recherches qualitatives, 46(1), 32-50. Récupéré de http://www.recherche-

qualitative.qc.ca/Revue.html

Higginbottom, G. (2011). The transitioning experiences of internationally-educated nurses into a Canadian health care system: A focused ethnography. BMC Nursing, 10(14). doi:10.1186/1472-6955-10-14

Ho, Y.-Y. C. (2015). Investigating Internationally Educated Taiwanese Nurses' Training and Communication Experiences in the United States. Journal of Continuing Education in Nursing, 46(5), 218-227 210p. doi:10.3928/00220124-20150420-02 Hofstede, G. H., Hofstede, G. J., & Minkov, M. (2010). Cultures et organisations :

comprendre nos programmations mentales (3e éd.). Paris: Pearson.

Jose, M. M. (2011). Lived experiences of internationally educated nurses in hospitals in the United States of America. International Nursing Review, 58(1), 123-129.

doi:10.1111/j.1466-7657.2010.00838.x

Konno, R. (2006). Support for overseas qualified nurses in adjusting to Australian nursing practice: a systematic review. International Journal Of Evidence-Based Healthcare, 4(2), 83-100. doi:10.1111/j.1479-6988.2006.00037.x

Kvale, S. (2007). Doing interviews. In U. Flick (Ed.), The Sage qualitative research kit (Vol. 2). London: SAGE.

Kohls, L. R., & Brussow, H. L. (1995). Training know-how for cross-cultural and diversity trainers. Duncanville, TX: Adult Learning Systems.

Lacroix, G. (2013). Enquête auprès des immigrants de la catégorie des travailleurs qualifiés [PDF]. Récupéré de http://www.midi.gouv.qc.ca/fr/recherches- statistiques/etudes-recherches.html

L’Écuyer, R. (1990). Méthodologie de l’analyse développementale du contenu. Méthode GPS et concept de soi. Sillery : Presses de l’Université du Québec. Legault, G., & Fronteau, J. (2008). Les mécanismes d'inclusion des immigrants et des

réfugiés. In L. Rachédi & G. Legault (Eds.), L'intervention interculturelle (2e éd., pp. 43-66). Montréal: Gaëtan Morin/Chenelière éducation.

115

Leininger, M. M., & McFarland, M. R. (2002). Transcultural nursing : concepts, theories, research and practice (3rd ed.). New York ; Toronto: McGraw-Hill, Medical Pub. Division.

Lincoln, Y. S., & Guba, E. G. (1985). Naturalistic inquiry. Beverly Hills, Calif: Sage Publications.

Loiselle, C. G., Profetto-McGrath, J., Polit, D. F., & Beck, C. T. (2011). Canadian essentials of nursing research (3rd ed ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins.

Martin, J.-P., & Savary, É. (2013). Formateur d'adultes : se professionnaliser, exercer au quotidien (6e éd.). Lyon: Chronique sociale.

McGuire, M., & Murphy, S. (2005). The internationally educated nurse: well-researched and sustainable programs are needed to introduce internationally educated nurses to the culture of nursing practice in Canada. Canadian Nurse, 101(1), 25-29.

Meleis, A. I. (1975). Role insufficiency and role supplementation: A conceptuel framework. Nursing research, 4, 264-271.

Meleis, A. I. (2010). Transitions theory : middle-range and situation-specific theories in nursing research and practice. New York: Springer Pub.

Meleis, A. I., Sawyer, L. M., Im, E., Messias, D. K. H., & Schumacher, K. (2000). Experiencing transitions: an emerging middle-range theory. Advances in Nursing Science, 23(1), 12-28.

Miles, M. B., Huberman, A. M., & Bonniol, J.-J. (2003). Analyse des données qualitatives (2e éd ed.). Bruxelles: De Boeck Université.

Ministère de la santé et des soins de longue durée de l'Ontario. (2013). Histoire des soins infirmiers en Ontario [HTML]. Récupéré de

http://health.gov.on.ca/french/publicf/programf/hhrf/nursesf/historyf.html Ministère de l'Immigration, Diversité et Inclusion. (2004). Des valeurs partagées, des

intérêts communs pour assurer la pleine participation des Québécois des communautés culturelles au développement du Québec [PDF]. Récupéré de

http://www.midi.gouv.qc.ca/fr/publications/publications-administratives/politiques- plans/plans-action.html

Ministère de l'Immigration, Diversité et Inclusion. (2008). La diversité : une valeur ajoutée. Politique gouvernementale pour favoriser la participation de tous à l’essor du Québec [PDF]. Récupéré de

http://www.midi.gouv.qc.ca/fr/publications/publications-administratives/politiques- plans/plans-action.html

Ministère de l'Immigration, Diversité et Inclusion. (2012). Un Québec fort de son immigration [PDF]. Récupéré de

http://www.midi.gouv.qc.ca/fr/publications/publications-administratives/politiques- plans/plans-action.html

Ministère de l'Immigration, Diversité et Inclusion. (2013). Présence en 2013 des immigrants admis au Québec de 2002 à 2011 [PDF]. Récupéré de http://www.midi.gouv.qc.ca/fr/recherches-statistiques/stats-immigration- recente.html

Newton, S., Pillay, J., & Higginbottom, G. (2012). The migration and transitioning