86
Formulaire de consentement à l’intention des participants du personnel infirmier Présentation de l’étudiante-chercheuse
Cette recherche est réalisée dans le cadre du projet de maîtrise d’Isabelle Pelletier, dirigé par Philippe Voyer, de la Faculté des sciences infirmières (FSI) de l’Université Laval. Dans le cadre de sa maîtrise, Isabelle Pelletier a reçu un soutien financier sous forme de bourse afin de réaliser ce projet de recherche. Les bourses proviennent de la Fondation Desjardins, d’Hydro- Québec et du Fond d’assistanat à la maîtrise de la FSI.
Avant d’accepter de participer à ce projet de recherche, veuillez prendre le temps de lire et de comprendre les renseignements qui suivent. Ce document vous explique le but de ce projet de recherche, ses procédures, avantages, risques et inconvénients. Nous vous invitons à poser toutes les questions que vous jugerez utiles à la personne qui vous présente ce document.
Nature de l’étude
La recherche a pour but de déterminer la validité de l’outil RADAR (Repérage Actif du Délirium Au courant de la Routine) à détecter le delirium lorsqu’il est utilisé sur sept jours consécutifs en CHSLD.
Le delirium est défini comme étant un trouble mental dont l’apparition est brusque et dont la nature est fluctuante. Il est caractérisé par des perturbations de l’état de conscience, de l'attention, de l'orientation, de la mémoire, de la pensée, de la perception et du comportement. C’est un trouble mental réversible. Ces symptômes sous la forme hyperactive peuvent comprendre de l’agitation, de l’agressivité, des symptômes psychotiques comme des idées délirantes ou des hallucinations et un état d’alerte permanent. Il peut aussi être de forme hypoactive et comprendre un état apathique, de la somnolence, un manque d’entrain, une stimulation difficile, de la lenteur et de la confusion.
Le RADAR est un outil de dépistage du delirium qui prend en moyenne sept secondes à compléter. Il est composé de trois questions que l’infirmière ou l’infirmière auxiliaire se pose suite à l’administration de la médication : 1) Le patient était-il somnolent? 2) Le patient avait-il de la difficulté à suivre vos consignes? et 3) Les mouvements du patient étaient-ils au ralenti ? La personne qui complète le RADAR n’a pas besoin de questionner le résident pour compléter l’outil, puisque les questions qu’elle se pose sont en lien direct avec son interaction lors de l’administration de la médication. Ce sont des observations concrètes que fait la personne qui complète l’outil. Le RADAR n’entraîner aucun inconfort et aucun effort pour le résident, puisqu’il se complète suite aux interactions déjà prévues dans la routine de soins.
Déroulement de la participation
Si vous acceptez de participer à cette étude, voici les différentes étapes de votre participation.
Premièrement, l’étudiante-chercheuse collectera auprès de vous certaines données démographiques, comme l’âge, le genre et le nombre d’années d’expérience en gériatrie.
Deuxièmement, le RADAR sera inséré dans le FADM de certains résidents de votre unité pour une période de sept jours consécutifs. Vous le complèterez suite à l’administration de la médication. L’étudiante-chercheuse sera présente lors de certaines administrations de la médication pour compléter le RADAR en même temps que vous.
87
Troisièmement, l’étudiante-chercheuse réalisera une entrevue avec vous à la fin de la période de collecte dans le but de compléter un questionnaire portant sur l’acceptabilité et la faisabilité du RADAR.
Avantages, risques ou inconvénients possibles liés à votre participation, (compensation, le cas échéant)
Le fait de participer à cette recherche vous offre une occasion de participer au progrès des connaissances sur la détection du delirium auprès des aînés résidant en CHSLD. Aucune compensation financière ne vous sera offerte dans le cadre de cette étude. Aucune information ne sera transmise aux gestionnaires au sujet de votre performance individuelle.
Il est possible que l’utilisation du RADAR entraine une surcharge de travail pour l’infirmière ou l’infirmière auxiliaire. Toutefois, l’outil se remplit très rapidement, soit sept secondes par participant, et les commentaires positifs reçus suite à son implantation antérieure en milieu de longue durée gériatrique semblent démontrer que cela s’intègre bien dans la routine de soin.
Participation volontaire et droit de retrait
Vous êtes libre de participer à ce projet de recherche. Vous pouvez aussi mettre fin à votre participation sans conséquence négative ou préjudice et sans avoir à justifier votre décision. Si vous décidez de mettre fin à votre participation, il est important d’en prévenir l’étudiante- chercheuse dont les coordonnées sont incluses dans ce document. Tous les renseignements personnels vous concernant seront alors détruits.
Confidentialité et gestion des données
Les mesures suivantes seront appliquées pour assurer la confidentialité des renseignements fournis par les participants:
les noms des participants ne paraîtront dans aucun rapport;
les divers documents de la recherche seront codifiés et seule l’étudiante-chercheuse aura accès à la liste des noms et des codes;
les résultats individuels des participants ne seront jamais communiqués;
les matériaux de la recherche, incluant les données, seront conservés sous clé ou sur un ordinateur protégé par un mot de passe. Ils seront détruits deux ans après la fin de la recherche;
la recherche fera l'objet de publications dans des revues scientifiques, et aucun participant ne pourra y être identifié ;
un court résumé des résultats de la recherche sera expédié aux participants qui en feront la demande en indiquant l’adresse où ils aimeraient recevoir le document, juste après l’espace prévu pour leur signature.
88
La base de données sera conservée dans un ordinateur au Centre d’excellence sur le vieillissement de Québec, protégée par un mot de passe. Les outils de collecte de données en version papier seront conservés dans un classeur barré, au domicile de l’étudiante-chercheuse. La liste des participants et les codes associés en version papier, ainsi que les formulaires de consentement seront conservés dans un bureau à la Faculté des sciences infirmières de l’Université Laval, dans un classeur barré.
Dans un souci de protection, le ministère de la Santé et des Services sociaux demande à tous les comités d’éthique désignés d’exiger que le l’étudiante-chercheuse conserve, pendant au moins un an après la fin du projet, la liste des participants de la recherche ainsi que leurs coordonnées, de manière à ce que, en cas de nécessité, ceux-ci puissent être rejoints rapidement.
Remerciements
Votre collaboration est précieuse pour nous permettre de réaliser cette étude et nous vous remercions d’y participer.
Signatures
Je soussigné(e) ______________________________ consens librement à participer à la recherche intitulée : « L’utilisation du RADAR en centre d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) sur sept journées consécutives ». J’ai pris connaissance du formulaire et j’ai compris le but, la nature, les avantages, les risques et les inconvénients du projet de recherche. Je suis satisfait(e) des explications, précisions et réponses que l’étudiante-chercheuse m’a fournies, le cas échéant, quant à ma participation à ce projet.
__________________________________________ ________________________ Signature du participant, de la participante Date
Un court résumé des résultats de la recherche sera expédié aux participants qui en feront la demande en indiquant l’adresse où ils aimeraient recevoir le document. Les résultats ne seront pas disponibles avant le mois de juin 2015. Si cette adresse changeait d’ici cette date, vous êtes invité(e) à informer l’étudiante-chercheuse de la nouvelle adresse où vous souhaitez recevoir ce document.
L’adresse (électronique ou postale) à laquelle je souhaite recevoir un court résumé des résultats de la recherche est la suivante :
89
J’ai expliqué le but, la nature, les avantages, les risques et les inconvénients du projet de recherche au participant. J’ai répondu au meilleur de ma connaissance aux questions posées et j’ai vérifié la compréhension du participant.
__________________________________________ _______________________
Signature de l’étudiante-chercheuse Date
Renseignements supplémentaires
Si vous avez des questions sur la recherche, sur les implications de votre participation ou si vous souhaitez vous retirer de la recherche, veuillez communiquer avec Isabelle Pelletier, étudiante-chercheuse, au numéro de téléphone suivant : (418) 656-2131 poste 14521, ou à l’adresse courriel suivante : isabelle.pelletier.23@ulaval.ca.
Plaintes ou critiques
Toute plainte ou critique sur ce projet de recherche pourra être adressée à la commissaire locale aux plaintes et à la qualité des services du CSSS de la Vieille-Capitale en la personne de Mme Dominique Charland :
Par téléphone : 418 691-0762 Par télécopieur : 418 691-0711
Par courriel : commissaire.plainte@csssvc.qc.ca Par la poste :
Commissariat local aux plaintes et à la qualité des services Centre de santé et de services sociaux de la Vieille-Capitale
1, avenue du Sacré-Cœur Québec (Québec)
G1N 2W1
90