The effect of combined individual treatment on functional communication

Wallace)

• Objectif: comparer les effets d'une part, d'une rééducation de groupe combinée à une rééducation individuelle et d'autre part, d'une rééducation individuelle uniquement, sur la communication fonctionnelle de personnes aphasiques chroniques.

• Moyen d'évaluation:

–Evaluation du langage: Aphasia Diagnostic Profile.( Helm-Estabrooks, 1992). –Evaluation de la communication fonctionnelle: Communicative Abilities of Daily

Living 2 (Holland et Al., 1999).

–Evaluation cognitive: Cognitive Linguistic Quick Test ( Helm-Estabrook, 2001). –Evaluation de l'humeur: Bradburn Affect Balance Scale (Bradburn, 1969).

–Evaluation pragmatique: Communication Performance Scale (Elrich et Sipes, 1985).

L'évaluation a été effectuée en aveugle par un étudiant formé.

• Critères d'inclusion: Patients ayant entre 18 et 65 ans avec un diagnostic d'aphasie, à distance de 2 semaines à 6 mois de la survenue de leur lésion cérébrale, gardant l'usage d'au moins un bras (gestes et écriture), ayant pour langue maternelle l'anglais et n'ayant pas de trouble visuel, de retard mental, de trouble du langage préexistant ou de passé évoquant une maladie mentale.

• Population étudiée: 10 individus âgés de 21 à 51 ans, ayant une aphasie fluente ou non fluente dont l'étiologie est soit un accident vasculaire cérébral, soit un traumatisme crânien.

• Méthodologie: Les patients sont répartis en deux groupes:

– Le groupe contrôle, qui suit 8 semaines de rééducation individuelle avec un maximum de 5 heures par semaine.

– Le groupe expérimental qui suit deux semaines de rééducation individuelle (avec un maximum de 5 heures par semaine) puis 6 semaines de rééducation combinée (un maximum de 3 heures de thérapie de groupe et deux heures de thérapie individuelle.)

• Fréquence: Trois heures de rééducation par semaine pendant six semaines, combinées à deux heures de rééducation individuelle.

BUCHOT M., LE GOFF A., 2011 Les thérapies de groupe

• Activités: Les auteurs restent vagues sur le type d'activités mises en place durant les séances de groupe. Ils précisent néanmoins qu'ils se sont inspirés d'Aten (1994) et de Elman et Bernstein-Ellis (1999).

Ils ont mis en place des activités de dénomination, de conversation spontanée ou thématique, d'information sur l'aphasie.

Le but était « d'augmenter les interactions communicatives efficaces des patients à travers de multiples modalités, ceci afin de potentialiser les capacités restantes ». • Résultats: Ils ne sont pas statistiquement signifiants en raison du petit nombre de patients et des différences inter-individuelles. Il a tout de même été montré, pour les patients participant à cette étude:

– Les deux groupes ont augmenté leurs scores au subtest Alternative communication de l'Aphasia Diagnostic Profile.

– Le groupe expérimental a montré des améliorations au CADL alors que le groupe témoin n'en montre pas, cependant la différence n'est pas statistiquement signifiante.

Les auteurs expliquent que le petit nombre de patients, la durée réduite de prise en charge et la différence d'âge entre les groupes (groupe témoin beaucoup plus jeune que groupe expérimental) peut éclairer sur les raisons de cette absence de résultats.

Après ces rappels théoriques sur l'aphasie et ses conséquences sur les trois domaines que sont le fonctionnement, l'activité et la participation, ainsi que cette présentation des thérapies de groupe et leurs enjeux, nous allons passer à la partie pratique de notre exposé.

BUCHOT M., LE GOFF A., 2011 Sujets et méthodes

BUCHOT M., LE GOFF A., 2011 Buts et hypothèses

1. Buts et hypothèses

1.1. Objectifs :

• Le premier objectif de ce travail est d'évaluer l’efficacité de la rééducation de groupe pour des patients aphasiques en milieu hospitalier du point de vue : - Du langage

- De la communication verbale et non-verbale - De la qualité de vie

- De la dépression

Pour cela, nous avons créé un protocole d’évaluation à partir de tests adaptés à la personne aphasique déjà existants (afin d'avoir des outils validés et pertinents) et qui s’intéresse à chacun des domaines cités précédemment.

• Le second objectif est de partager cette expérience et avoir une réflexion sur les bénéfices, les enjeux, les contraintes et les limites de la mise en place d’une thérapie de groupe au sein d’un établissement hospitalier.

• Enfin, nous tâcherons de répertorier les activités pertinentes qui peuvent être proposées lors des séances de groupe.

1.2. Hypothèses :

• La prise en charge en groupe permet d’augmenter les capacités communicationnelles des patients aphasiques. En favorisant par exemple l’investissement de tous les canaux à disposition pour faire passer un message (communication totale).

• Elle aurait un impact positif sur la qualité de vie, améliorerait la réintégration dans la vie quotidienne à domicile et au sein de la société.

• Elle permettrait au patient de reprendre confiance en lui et en sa parole.

• Elle permettrait de prévenir ou de réduire la dépression post-AVC lorsque celle-ci n’est pas la conséquence directe de la lésion.

BUCHOT M., LE GOFF A., 2011 Présentation du groupe

2. Présentation du groupe

Le groupe que nous allons présenter a vu le jour en février 2010 au centre de rééducation et de réadaptation fonctionnelle l'Espoir à Hellemmes. En tant que stagiaires au sein du centre, nous avons participé activement aux séances au côté des thérapeutes et nous en avons suivi l'évolution.

Nous pouvons le qualifier de groupe de communication: c'est d'ailleurs comme cela qu'il est présenté dans le centre. On pourrait le situer entre les groupes psycho- sociaux et les groupes de traitement du langage. Les activités proposées sont mixtes (approche directe et indirecte).

Il est ainsi destiné à tous les patients ayant des troubles directs ou indirects de la communication, depuis le trouble phasique pur jusqu'au trouble de la pragmatique du langage, en passant par les troubles d'initiation de la parole ou par des troubles de mémoire induisant des ruptures au sein de l'interaction.

2.1. Les objectifs

Les objectifs généraux qui ont été définis par les thérapeutes et proposés aux patients sont les suivants:

– Développer la communication non verbale (par les gestes, l’intonation, la mimique).

– Favoriser le langage oral dans un contexte plus spontané et naturel, afin de généraliser les acquis des séances individuelles.

– Permettre aux patients d’échanger avec d’autres personnes présentant aussi des troubles du langage.

– Redonner confiance aux patients quant à leurs capacités de communication, afin qu'ils puissent plus facilement prendre l'initiative de parole face à une autre personne ou en groupe.

2.2. Les patients