Serment d’Hippocrate
Au moment d’être admise à exercer la médecine, je promets et je jure d’être fidèle aux lois de l’honneur et de la probité.
Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses éléments, physiques et mentaux, individuels et sociaux.
Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans aucune discrimination selon leur état ou leurs convictions. J’interviendrai pour les protéger si elles sont affaiblies, vulnérables ou menacées dans leur intégrité ou leur dignité. Même sous la contrainte, je ne ferai pas usage de mes connaissances contre les lois de l’humanité.
J’informerai les patients des décisions envisagées, de leurs raisons et de leurs conséquences. Je ne tromperai jamais leur confiance et n’exploiterai pas le pouvoir hérité des circonstances pour forcer les consciences.
Je donnerai mes soins à l’indigent et à quiconque me les demandera. Je ne me laisserai pas influencer par la soif du gain ou la recherche de la gloire.
Admise dans l’intimité des personnes, je tairai les secrets qui me seront confiés. Reçue à l’intérieur des maisons, je respecterai les secrets des foyers et ma conduite ne servira pas à corrompre les mœurs. Je ferai tout pour soulager les souffrances. Je ne prolongerai pas abusivement les agonies. Je ne provoquerai jamais la mort délibérément.
Je préserverai l’indépendance nécessaire à l’accomplissement de ma mission. Je n’entreprendrai rien qui dépasse mes compétences. Je les entretiendrai et les perfectionnerai pour assurer au mieux les services qui me seront demandés.
J’apporterai mon aide à mes confrères ainsi qu’à leurs familles dans l’adversité.
Que les hommes et mes confrères m’accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses ; que je sois déshonorée et méprisée si j’y manque.
Résumé
Titre : Vers une meilleure qualité de soins pour les bénéficiaires de l’Aide Médicale de l’État (AME) en Gironde.
Introduction : Depuis 1999, les étrangers précaires en situation irrégulière sur le territoire français peuvent bénéficier d’une couverture maladie appelée AME (Aide Médicale d’État). Dans la pratique, les patients comme les soignants font face à de nombreux obstacles. L’objectif principal de notre recherche est de proposer des pistes d’amélioration de la pratique professionnelle des médecins généralistes auprès des adultes bénéficiaires de l’AME, pour au final améliorer l’accès et la qualité des soins pour cette population et favoriser le bien être au travail des soignants. Méthode : Enquête qualitative par focus-groupe entre mars et octobre 2017 auprès d’un échantillon de 13 médecins généralistes de Bordeaux Métropole en contact régulier avec des bénéficiaires de l'AME. Résultats : Les médecins décrivent parfois rencontrer des difficultés à créer une relation patient-soignant de qualité et à organiser le suivi des bénéficiaires de l’AME. Les principales recommandations qui se dégagent de ce travail sont à la fois institutionnelles (modification des modes de tarification, intensification de la formation initiale sur la précarité, création de plateforme électronique dédiée, développer l’accès à l’interprétariat et à la médiation professionnelle) et individuelles au niveau des structures de soins (modification des modalités de rendez-vous, accès à un secrétariat médical pour tous, formation professionnelle, développement et renforcement de réseaux de soins). Conclusion : Depuis quelques années, des initiatives nationales et individuelles émergent afin de faciliter le travail des professionnels au contact des patients bénéficiaires de l’AME. Dans Bordeaux Métropole, une plateforme dédiée pour répondre aux principaux besoins des médecins généralistes pour accueillir, soigner et orienter les personnes bénéficiaires de l’AME est en cours d’expérimentation.
Title: Towards a better quality of healthcare for beneficiaries of the Aide Médicale de l'Etat (AME) in Gironde, France.
Introduction: Since 1999, precarious foreigners in an irregular situation on French territory have been able to benefit from health coverage system called AME (Aide Médicale d’État). In reality, patients and general practitioners face many barriers. The main objective of our research is to propose ways of improving the professional practice of physicians among adults receiving AME, in order to ultimately improve access and quality of the care for this population and promote the well-being of caregivers at work. Method: Qualitative focus-group survey between March and October 2017 among a sample of 13 general practitioners in Bordeaux Metropole in regular contact with AME beneficiaries. Outcomes: Physicians sometimes describe difficulties in creating a quality patient-caregiver relationship and in organizing follow-up with AME beneficiaries. The main recommendations that emerge from this work are both institutional (changes in pricing methods, intensification of initial training on precariousness, creation of a dedicated electronic platform, development of the access to professional translators and mediation) and individual (modification of appointment procedures, access to a medical secretary for all, professional training, development and strengthening of care networks). Conclusion: In recent years, national and individual initiatives have emerged to help the work of professionals in contact with patients benefiting from the AME. In Bordeaux Metropole, a dedicated platform is currently being tested and seems to meet the main needs of general practitioners to welcome, treat and guide people benefiting from the AME.
Mots clés: Médecine Générale, Aide Médicale d’État, AME, accès aux soins, précarité Discipline: Médecine Générale