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A. Comparaison des sujets diabétiques de type 1 (vidange gastrique normale versus ralentie)

IV. Conclusion et perspectives

La prévalence de la gastroparésie est identique dans ces deux groupes de patients présentant une symptomatologie compatible avec le diagnostic. La présentation clinique est en revanche différente. Les facteurs influençant la vidange gastrique sont différents chez les DT1, où l’équilibre glycémique impacte majoritairement la vidange gastrique, à l’inverse des DT2 où l’influence sur la vidange semble multifactorielle (liée aux traitements par metformine et inhibiteurs de la DPP-4, à l’insulino-résistance, au syndrome métabolique et aux comorbidités cardio-vasculaires). Enfin, la gastroparésie n’est pas plus sévère dans l’un de nos deux groupes de diabétiques, même si les vomissements ont tendance à prédominer parmi les DT1.

Afin de confirmer ces différences, il serait intéressant de poursuivre ce travail de manière prospective et multicentrique sur les sujets DT1 et DT2 adressés en physiologie digestive pour étude de la vidange gastrique, en complétant les données gastro-entérologiques renseignées actuellement par un volet diabétologique et métabolique (type de diabète, durée d’évolution, type de traitement et doses, HbA1c, bilan lipidique) afin de palier au manque de données auquel nous avons été confronté dans notre étude.

Il serait également intéressant d’intégrer dans cette analyse des données d’enregistrement continu de la glycémie interstitielle (CGMS), dans le but de comparer les paramètres évaluant l’instabilité glycémique dans nos populations de diabétiques atteints de gastroparésie. L’objectif serait de pouvoir adapter au mieux l’insulinothérapie chez ces patients en fonction du profil glycémique et du profil de vidange gastrique.

96 Annexe 1. Questionnaire de qualité de vie digestive (GIQLI) (128)

1- Durant les 15 derniers jours, vous avez eu mal au ventre

(0) toujours (1) la plupart du temps

(2) quelques fois (3) rarement (4) jamais

2- Vous avez eu la sensation d’avoir l’estomac gonflé

(0) toujours (1) la plupart du temps

(2) quelques fois (3) rarement (4) jamais

3- Vous avez eu la sensation d’avoir beaucoup de gaz dans le ventre

(0) toujours (1) la plupart du temps

(2) quelques fois (3) rarement (4) jamais

4- Vous avez été gêné(e) par l’émission de « vents »

(0) toujours (1) la plupart du temps

(2) quelques fois (3) rarement (4) jamais

5- Vous avez été gêné(e) par des éructations ou des renvois

(0) toujours (1) la plupart du temps

(2) quelques fois (3) rarement (4) jamais

6- Vous avez été gêné(e) par des bruits de « glouglou » dans le ventre

(0) toujours (1) la plupart du temps

(2) quelques fois (3) rarement (4) jamais

7- Vous avez été gêné(e) par des selles fréquentes

(0) toujours (1) la plupart du temps

(2) quelques fois (3) rarement (4) jamais

8- Vous avez mangé avec plaisir et appétit

(0) jamais (1) rarement (2) quelques fois (3) la plupart du temps

(4) jamais 9- A cause de votre

maladie, vous êtes obligé(e) de supprimer certains aliments (0) de façon très importante (1) de façon importante

(2) un peu (3) un tout petit peu

(4) pas

10- Durant les 15 derniers jours, vous avez été capable de surmonter les problèmes quotidiens (0) extrêmement mal

(1) mal (2) modérément (3) bien (4) extrêmement bien

11- Combien de fois votre maladie vous a- t-elle rendu(e) triste ?

(0) toujours (1) la plupart du temps

(2) quelques fois (3) rarement (4) jamais

12- Combien de fois avez-vous été anxieux(se) à cause de votre maladie ? (0) toujours (1) la plupart du temps

(2) quelques fois (3) rarement (4) jamais

13- Combien de fois avez-vous ressenti la joie de vivre ?

(0) jamais (1) rarement (2) quelques fois (3) la plupart du temps

97 14- Combien de fois avez-vous été frustré(e) à cause de votre maladie ? (0) toujours (1) la plupart du temps

(2) quelques fois (3) rarement (4) jamais

15- Combien de fois vous êtes-vous senti(e) fatigué(e) ?

(0) toujours (1) la plupart du temps

(2) quelques fois (3) rarement (4) jamais

16- Combien de fois avez-vous été souffrant(e) ?

(0) toujours (1) la plupart du temps

(2) quelques fois (3) rarement (4) jamais

17- Durant la dernière semaine, vous êtes- vous réveillé(e) pendant la nuit ?

(0) toutes les nuits

(1) 5 ou 6 nuits (2) 3 ou 4 nuits (3) 1 ou 2 nuits (4) jamais

18- Depuis que vous êtes malade, avez- vous été chagriné(e) par les modifications de votre apparence ?

(0) pour une grande part

(1) modérément (2) un peu (3) un tout petit peu

(4) pas

19- A quel degré est- ce que la maladie a réduit votre condition physique en général ?

(0)

énormément

(1) beaucoup (2) un peu (3) un tout petit peu

(4) pas

20- A cause de votre maladie, vous avez perdu votre endurance

(0) pour une grande part

(1) modérément (2) un peu (3) un tout petit peu

(4) pas

21- De part votre maladie, vous estimez la perte de votre tonus

(0) majeure (1) modérée (2) minime (3) insignifiante (4) nulle, vous êtes en forme

22- Durant les 15 derniers jours, combien de fois avez- vous été capable d’accomplir vos activités habituelles (travail, école, ménage, etc) ?

(0) jamais (1) rarement (2) quelque fois (3) la plupart du temps

(4) toujours

23- Vous avez été capable de vaquer à vos loisirs habituels ou d’entreprendre de nouvelles activités

(0) jamais (1) rarement (2) quelque fois (3) la plupart du temps (4) toujours 24- Avez-vous été incommodé(e) par le traitement médical ? (0) énormément

(1) beaucoup (2) un peu (3) un tout petit peu

98

25- Dans quelle mesure votre maladie perturbe-t-elle vos relations avec les autres (familles ou amis) ? (0) pour une très grande part (1) pour une grande part

(2) un peu (3) un tout petit peu

(4) pas du tout

26- Dans quelle mesure votre maladie a-t-elle causé du tort à votre vie sexuelle ?

(0) pour une très grande part

(1) pour une grande part

(2) un peu (3) un tout petit peu (4) pas du tout 27- Combien de fois avez-vous été incommodé(e) par des remontées de liquide ou d’aliments dans la bouche (régurgitations) ? (0) toujours (1) la plupart du temps

(2) quelques fois (3) rarement (4) jamais

28- Vous êtes-vous senti(e) obligé(e) de diminuer la vitesse avec laquelle vous mangez ?

(0) toujours (1) la plupart du temps

(2) quelques fois (3) rarement (4) jamais

29- Vous avez eu des problèmes pour avaler

(0) toujours (1) la plupart du temps

(2) quelques fois (3) rarement (4) jamais

30- Vous avez ressenti le besoin urgent d’aller à la selle

(0) toujours (1) la plupart du temps

(2) quelques fois (3) rarement (4) jamais

31- Vous avez été incommodé(e) par de la diarrhée

(0) toujours (1) la plupart du temps

(2) quelques fois (3) rarement (4) jamais

32- Vous avez été incommodé(e) par une constipation

(0) toujours (1) la plupart du temps

(2) quelques fois (3) rarement (4) jamais

33- Vous avez été incommodé(e) par une nausée

(0) toujours (1) la plupart du temps

(2) quelques fois (3) rarement (4) jamais

34- Vous avez été inquiété(e) par la présence de sang dans les selles

(0) toujours (1) la plupart du temps

(2) quelques fois (3) rarement (4) jamais

35- Vous avez été incommodé(e) par une brûlure ou une acidité remontant dans la poitrine

(0) toujours (1) la plupart du temps

(2) quelques fois (3) rarement (4) jamais

36- Vous avez été incommodé(e) par une incontinence pour les selles

(0) toujours (1) la plupart du temps

99 Annexe 2. Score TSS

Durant les 15 derniers jours :

1- Avez-vous eu mal au ventre ? (0) toujours (1) la plupart du temps (2) quelques fois (3) rarement (4) jamais 2- Avez-vous eu la sensation d’avoir l’estomac gonflé ? (0) toujours (1) la plupart du temps (2) quelques fois (3) rarement (4) jamais 3- Avez-vous été incommodé par une nausée ? (0) toujours (1) la plupart du temps (2) quelques fois (3) rarement (4) jamais 4- Avez-vous eu la sensation d’être ballonné(e) ? (0) toujours (1) la plupart du temps (2) quelques fois (3) rarement (4) jamais 5- Avez-vous eu la sensation d’être rassasié de manière trop précoce après un repas (vous empêchant de terminer un repas) ? (0) toujours (1) la plupart du temps (2) quelques fois (3) rarement (4) jamais 6- Avez-vous été gêné par des rots ? (0) toujours (1) la plupart du temps (2) quelques fois (3) rarement (4) jamais 7- Avez-vous vomit ? (0) toujours (1) la plupart du temps (2) quelques fois (3) rarement (4) jamais 8- Avez-vous eu des brûlures d’estomac ? (0) toujours (1) la plupart du temps (2) quelques fois (3) rarement (4) jamais

100

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