CONCLUSION DE L’ETUDE 101 - L’épilepsie et son traitement par les benzodiazepines : exemple d’u

La filiale américaine d’H Lundbeck A/S avait exprimé le besoin d’obtenir des données supplémentaires documentant l’utilisation et les effets du clobazam en pratique clinique de routine. Dans le but de répondre à cette attente, la filiale française a mené une étude pharmaco-‐épidémiologique basée sur les données de la CPRD pour décrire et comparer les conditions d’utilisation du clobazam et du clonazépam chez les patients épileptiques.

Quelques différences pertinentes ont été relevées autour des caractéristiques des patients traités, de la durée de traitement, de la persistance et l’adhérence au traitement et de l’utilisation des ressources associées. Les principaux résultats ont été partagés avec la filiale américaine et un résumé a été soumis au congrès de l’American Epidemiology Society (AES) pour ce qui est de la première partie des résultats (Annexe 5).

Néanmoins plusieurs limites ont été identifiées lors de cette analyse pouvant affecter la validité des résultats. Par conséquent des analyses sont en cours de discussion et sont susceptibles d’être mises en œuvre plus tard afin d’améliorer la robustesse des conclusions.

CONCLUSION

Aujourd’hui l’épilepsie reste une des maladies neurologiques les plus fréquentes, c’est la deuxième cause de consultation en neurologie après la migraine. Malgré tous les progrès accomplis depuis deux siècles dans la connaissance de cette pathologie, ses mécanismes d’action ne sont pas encore tous précisés et il subsiste environ 30% de formes pharmacorésistantes. L’épilepsie reste un problème de santé publique dans les pays en voie de développement et suscite encore la peur et l’incompréhension dans de nombreuses régions du monde. C’est pourquoi l’OMS mène une campagne mondiale, pour informer, faire mieux connaître cette maladie et renforcer les efforts des secteurs public et privé visant à en atténuer l’impact et à améliorer les soins.

Les benzodiazépines sont parmi les médicaments antiépileptiques les plus puissants et les plus efficaces disponibles actuellement. Elles sont utilisées en première intention dans le traitement de l’état de mal épileptique, des convulsions fébriles et des crises aigues grâce à leur rapidité d’action. Cependant leur utilisation dans le traitement prophylactique reste limitée à cause de leurs effets indésirables et le développement d’une tolérance qui rend difficile l’arrêt du traitement. Les recherches sur l’amélioration de leurs effets indésirables et de leur profil de tolérance pourraient permettre de développer des médicaments à la fois efficaces dans le traitement d’urgence de la crise mais aussi dans son traitement chronique permettant ainsi de soulager des patients atteints de tous types de crises et ceux présentant des résistances aux traitements disponibles.

Depuis quelques années, les études pharmaco-‐épidémiologiques sont en progression constante. Ces études sont en effet de plus en plus fréquemment demandées aux industriels par les pouvoirs publics dans le but de suivre le devenir des médicaments après leur mise sur le marché. Dans le cadre de l’étude pharmaco-‐épidémiologique présentée ici, ce sont les autorités américaines qui ont demandé des données supplémentaires documentant l’utilisation en vie réelle du clobazam afin de fixer son prix et remboursement dans le traitement de l’épilepsie associée au syndrome de Lennox-‐Gastaut.

Cette étude de cohorte réalisée d’après les informations fournies par une des plus importantes base de données médicales, la Clinical Practice Research Datalink, a permis de documenter l’emploi en situation réelle d’utilisation du clobazam et du clonazepam chez les patients épileptiques du Royaume-‐Uni. Quelques différences pertinentes ont été relevées

autour des caractéristiques des patients traités, de la durée de traitement, de la persistance et l’adhérence au traitement et de l’utilisation des ressources associées. Cette étude a montré que les benzodiazépines étaient largement utilisées dans le traitement de l’épilepsie au Royaume-‐Uni, elle a également permis de montrer que le clobazam était plus utilisé chez de jeunes patients, en accord avec son indication dans l’épilepsie associée au syndrome de Lennox-‐Gastaut chez les patients âgés de deux ans ou plus.

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ANNEXES

ANNEXE 1 : CLOBAZAM et CLONAZEPAM – Liste des codes issue