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Comparaison des prix selon la durée de séjour des chimioprophylaxies anti-palustres les plus

Dans le document UNIVERSITE PIERRE ET MARIE CURIE (PARIS 6) (Page 108-118)

Malarone Lariam

Adulte

(poids>40kg)

Enfant Adulte Enfant

Dosage Cp à 250/100 mg Cp à 62.5 mg/25mg Cp sécables à 250 mg

Prix au cp 3,20€ 1,21€ 4.10€

Prix/boîte 38,

47€ 14,52€ 33.11€

[prix] (nb cp) [15-60] (12) [10-31] (12) [29-48] 8

Durée

2 sem 76.94 €

(22cps=2 boîtes)

5-7kg : 14,52€

7-11kg : 14.52€

11-21kg :29.04€

21-31 kg: 58,08€

31-40 kg: 87.10€

33.11€

(7cps=1 boîte)

15-19kg: 33.11€

19-30kg : 33.11€

30-45kg : 33.11€

4 sem 115.41€

(35cps=3 boîtes)

5-7kg : 29.04€

7-11kg : 43.56€

11-21kg : 43.56€

21-31 kg: 87,12€

31-40 kg: 130.68€

66.22€

(9 cps=2 boîtes)

15-19kg: 33.11€

19-30kg : 33.11€

30-45kg : 33.11€

8 sem 230.82€

(64cps=6 boîtes)

5-7kg : 43.56€

7-11kg : 58.08€

11-21kg : 87.12€

21-31 kg: 159.72€

31-40 kg: 232.32€

66.22€

(13 cp=2boîtes)

15-19kg: 33.11€

19-30kg : 33.11€

30-45kg : 66.22€

12 sem 307.76€

(92cps=8 boîtes)

5-7kg : 58.08€

7-11kg : 87.12€

11-21kg : 116.16€

21-31 kg: 232.32€

31-40 kg: 333.96€

99.33€

(17cps=3 boîtes)

15-19kg: 33.11€

19-30kg : 66.22€

30-45kg : 66.22€

Doxycycline (Doxypalu) Nivaquine

Adulte Enfants<40kg Adulte Enfant

Dosage Cp à 100mg ½ cp à 100mg Cp sécables à

100 mg

Sirop 25mg/5mL

Prix au cp/sirop 0.40€

Prix/boîte 11.39€ 2.95€ 5.78€ 9.14€

[prix extrêmes]

(nb cp)

[11.45-12.5] (28) 20 cps 100

cps

150 mL

Durée

2 sem 22.78€

(43cps=2 boîtes)

11.39€ 5.78€

(43 cps)

<8.5 kg 107.5 9.14€

8.5-16 kg 215 18.28€

16-33 kg 430 27.42€

33-45 kg 645 45.7€

4 sem 35.43€

(57cps=3 boîtes)

22.78€ 5.78€

(57 cps)

<8.5 kg 142.5 9.14€

8.5-16 kg 285 18.28€

16-33 kg 570 36.56€

33-45 kg 855 54.84€

8 sem 34.17€

(85cps=3 boîtes)

22.78€ 5.78€

(85 cps)

<8.5 kg 212.5 18.28€

8.5-16 kg 425 27.42€

16-33 kg 850 54.84€

33-45 kg 1275 82.26€

12 sem 56.95€

(113cps=5 boîtes)

34.17€ 8.73€

113 cps)

<8.5 kg 282.5 18.28€

8.5-16 kg 565 36.56€

16-33 kg 1130 73.12€

33-45 kg 1695 109.68€

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SERMENT

____

En présence des Maîtres de cette Ecole, de mes chers

condisciples et devant l’effigie d’Hippocrate, je

promets et je jure d’être fidèle aux lois de l’honneur et

de la probité dans l’Exercice de la Médecine. Je

donnerai mes soins gratuits à l’indigent et n’exigerai

jamais un salaire au-dessus de mon travail.

Admis dans l’intérieur des maisons, mes yeux ne

verront pas ce qui s’y passe, ma langue taira les

secrets qui me seront confiés, et mon état ne servira

pas à corrompre les mœurs ni à favoriser le crime.

Respectueux et reconnaissant envers mes Maîtres, je

rendrai à leurs enfants l’instruction que j’ai reçue de

leurs pères.

Que les hommes m’accordent leur estime si je suis

fidèle à mes promesses ! Que je sois couvert d’opprobre

et méprisé de mes confrères si j’y manque.

RESUME

Introduction. Le paludisme d’importation pédiatrique reste une pathologie fréquente. Les médecins généralistes

sont au premier plan pour prescrire un traitement préventif antipaludéen adapté.

Objectif. Evaluer l’adéquation des prescriptions de chimioprophylaxie antipaludéenne aux recommandations

sanitaires actuelles et étudier l’impact de cette chimioprophylaxie sur la présentation clinico-biologique initiale

du paludisme d’importation de l’enfant.

Méthode. 98 cas de paludisme d’importation pédiatrique à P. falciparum pris en charge au CHU de Bicêtre de

2006 à 2013 ont été analysés de manière rétrospective. Ces patients ont été répartis en 3 groupes selon le type de

chimioprophylaxie suivie : absente, inadaptée ou adaptée. Une étude comparative de ces 3 groupes a été réalisée.

Résultats. Parmi ces patients, 49% (n=48) n'avaient suivi aucune prophylaxie ; 25,5% (n=25) avaient bénéficié

d’une prophylaxie inadaptée à la zone de chimiorésistance et 25,5% (n=25) d’une prophylaxie adaptée.

Seulement 53.5% (n=31) des prescriptions de chimioprophylaxie étaient adaptées à l’âge et à la zone d’endémie

visitée. 76% (n=44) des patients ont eu une mauvaise observance de leur traitement. Les patients n’ayant

bénéficié d’aucune prophylaxie présentaient de manière significative un tableau clinico-biologique plus sévère

comparativement aux patients ayant eu une chimioprophylaxie adaptée, même mal prise.

Conclusion. La chimioprophylaxie antipaludéenne est insuffisamment suivie par les familles et encore mal

prescrite par les professionnels de santé. Le remboursement même partiel de ces traitements préventifs aurait

probablement un fort impact sur l'achat et la compliance des familles.

MOTS-CLES : Paludisme chez l’enfant, Chimio-prévention, Patients – Coopération, Médecine

Préventive, Médecins généralistes – Formation Professionnelle

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