CHAPITRE 3 : RESULTATS ET DISCUSSION
3.1. Résultats
3.1.2. Catégorisation et quantification des déchets biomédicaux produits dans l’HZC-5 29
La catégorisation des déchets biomédicaux solides produits dans l’HZC-5
La catégorisation des DBM solides dans les services visités n’a pas été faite parce que le tri des déchets n’est pas respecté à la source dans presque tous les services de l’hôpital. 80% des agents observés et enquêtés ne respecte pas le tri à la source. De plus, les aiguilles sont conservées dans les bouteilles d’eau minérales recyclées et les deux autres types de DBM ne sont pas séparés.
La photo 7 montre que le même sachet poubelle peut être utilisé sur plusieurs jours.
a b c
Photo 6 : DBM solides en sachets-poubelles Source : Hôpital de Zone de Cotonou 5
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Photo 7 : Sachet poubelle utilisé pendant plus de 7 jours au service d’urgence Source : Hôpital de Zone de Cotonou 5
Photo 8 : Tri du tas d’ordure, recherche des sachets-poubelles.
Source : Hôpital de Zone de Cotonou 5
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Nous avons choisi de faire le tri nous-même mais il y a des aiguilles aussi à nu par terre et sur le tas d’ordure.
La quantification des DBM dans l’HZC-5
L’évaluation pondérale des DBM solides a été faite pendant 7 jours. La quantité de déchets produits dans l’hôpital dans la période d’évaluation se résume dans le tableau suivant.
Tableau III : Quantité de déchets produite par jour en kg.
Services Vend Sam Dim Lun Mar Mer Jeu Total Moy/service Réanimation 3,619 3,640 3,230 3,740 2,800 3,125 4,473 30,156 4,308
Pansement 2,660 3,145 3,520 5,585 4,045 3,430 6,705 34,295 4,899 Urgence 5,716 2,325 3,725 2,515 3,167 2,310 3,250 28,853 4,122 Bloc
opération 3,860 0,360 0,000 5,335 1,255 2,095 7,400 27,915 3,988 Maternité 7,920 6,150 7,790 8,600 9,645 5,765 8,840 59,885 8,555 Laboratoire 4,740 2,000 3,360 0,810 4,936 5,405 3,360 28,486 4,059 Pédiatrie 2,290 3,056 2,345 4,390 4,120 2,580 3,330 24,166 3,452 Médecine 17,480 23,150 11,255 2,305 7,330 5,765 3,885 73,660 10,523
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Photo 9 : Mélange des DBM et des aiguilles non protégées Source : Hôpital de Zone de Cotonou 5
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Les déchets piquants ou tranchants n’ont pas été pesés par jour. Ils ont été pesés à la fin de la semaine et s’élèvent à 25,433 kg. Donc le total des DBM solides est de 332,849 kg/semaine, 47,549 kg/j. Les déchets généraux pesés s’élèvent à 415,796 kg. Les déchets généraux collectés sont estimés à 55,54% des déchets totaux, ce qui est supérieur à ceux des déchets biomédicaux 44,46%.
Figure 2 : Les poids des DBM produits dans les différents services retenus durant 7 jours en kg
Il ressort de la figure 2 que la médecine interne produit la plus grande quantité de déchets biomédicaux soit 73,660 kg. Ensuite, viennent le service de maternité avec 59,885 kg, le pansement avec 34,295 kg, la réanimation avec 30,156 kg, l’urgence avec 28,853 kg, le laboratoire avec 28,486 kg, le bloc opératoire avec 27,91 kg et enfin la pédiatrie avec 24,166 kg.
Le tableau IV révèle le nombre de lit que contient l’hôpital de zone Cotonou 5. Le nombre de lit a permis de déterminer la quantité de déchets biomédicaux solides produits par lit
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Tableau IV : Nombre de lits dans les services retenus
La pesée des déchets a permis d’avoir une précision de la production journalière de DBM solides de 47,549 kg. Ce qui représente une production de 0,399kg/lits de déchets biomédicaux.
Ainsi l’hôpital de zone Cotonou 5 produirait 17,355.385 tonnes de déchets biomédicaux solides par an (T/an).
Le tableau V révèle le nombre de patients ayant fréquenté l’HZC 5 pendant la période de 11 Octobre au 18 Octobre. Il a permis de connaitre la quantité de DBM que produit chaque patient.
Il montre également que c’est un hôpital qui est beaucoup plus fréquenté, soit 1438 patients en une semaine.
Services Nombres de lits
Les urgences 7
Maternité 33
Pédiatrie 30
Médecine interne 35
Réanimation 10
Pansement 3
Bloc opératoire 1
Total 119
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Tableau V : Nombre de malade pendant 7jours dans les services retenus.
La quantité hebdomadaire de DBM est de 332,849kg, ainsi chaque patient produirait 0,231kg de déchets biomédicaux.
3.1.3.1. Analyse du système de gestion des déchets biomédicaux dans l’Hôpital de zone Cotonou 5
Un centre de santé ou un hôpital doit disposer d’un plan de gestion des DBM, exécuté par une unité d’hygiène hospitalière afin de garantir la santé du personnel soignant, des malades, des garde-malades et de tout autre usager de la formation sanitaire. L’hygiène et l’assainissement du milieu sanitaire constituent généralement la preuve que le système de gestion des DBM est fonctionnel.
Le système de gestion des déchets biomédicaux dans l’hôpital de zone Cotonou 5 présente des points forts et des points faibles. Les points forts observés sont entre autres la mise à part d’un budget pour la gestion des DBM dans l’hôpital, l’utilisation de poubelles et de sachets poubelles même s’ils ne respectent pas le code de couleur, l’existence d’un personnel qui s’occupe au quotidien de la collecte des déchets produits dans les salles de soins.
Quant aux points faibles, il s’agit entre autres du non-respect du tri à la source dans presque tous les services visités, de l’absence de boîtes de sécurité pour collecter les seringues et les autres objets piquant et coupants, du non-respect du code de couleur en ce qui concerne les
Services Nombres de malades
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poubelles utilisées dans les unités de soins, de l’insuffisance des poubelles, du recyclage des sachets poubelle, du transport des déchets vers l’entreposage initial ou final sans protection, de la non couverture du lieu d’entreposage initial, du manque d’entretien du lieu d’entreposage final qui dégage bien d’odeurs nauséabondes, de l’absence de pictogramme au lieu d’entreposage final, du lavage irrégulier des poubelles et conteneurs, la faible implication des différents acteurs et un contrat signé avec un ONG qui n’est du domaine de la gestion des biomédicaux solides.
Vu que les points faibles surpassent de loin les points forts, il en ressort alors que le système de gestion des DBM dans l’hôpital de zone Cotonou 5 est vraiment inefficace. Ce qui pourrait augmenter le risque d’infection dans l’hôpital.
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