6. Conclusion
6.1 Apport du travail de Bachelor
Pour conclure ce travail, nous présentons les apports de nos
différentes recherches en les intégrant en tant que plus-value pour notre
future vie de professionnelle de la santé. Nous mettons également en évidence
les éléments facilitants, les obstacles et les limites que nous avons rencontrés
durant la réalisation de ce dossier. Nous terminerons ce chapitre en évoquant
les perspectives possibles de recherches qui pourront étayer notre travail de
Bachelor.
6.1.1 Futures professionnelles de la santé
Il nous semble important de mentionner que ce travail de Bachelor
nous a donné l’occasion d’entreprendre des prémices dans la recherche
scientifique. Ce travail nous a sensibilisé à l’importance d’entreprendre des
recherches dans le domaine des soins, en vue de participer à son évolution.
Nous avons appris à mener une recherche de données à l’aide d’ouvrages et
d’articles. Les informations recueillies ont permis d’effectuer une revue
exploratoire qui nous a aidé à définir de manière complète les concepts retenus
et à formuler notre question de recherche. Nous avons ensuite interrogé
différentes bases de données scientifiques en vue de sélectionner des articles
probants et cohérents pour le sujet choisi. Ces articles ont contribué à rédiger
une réponse claire à la question de recherche émise au début de ce travail.
Une méthodologie prédéfinie et spécifique a dû être suivie
rigoureusement en vue de remplir les critères d’évaluation de ce travail. Nous
avons découvert le domaine de la recherche, qui nous a confronté à la difficulté
de la compréhension des articles scientifiques principalement rédigés en
anglais. Nous avons dû nous adapter à la rigueur que demande ce travail et à
un délai de réalisation à respecter malgré les autres obligations que nous
avions. Nous avons développé de nombreuses compétences menant à la
professionnalisation et applicables dans la pratique. De nos jours, les infirmiers
de niveau HES doivent être capables de s’adapter aux différentes situations
qu’ils rencontreront et doivent être capables d’adopter une posture réflexive
dans leur pratique quotidienne. Ils sont amenés à se questionner sur les
bonnes pratiques à employer sur le long terme. Ce travail de Bachelor nous a
permis d’expérimenter cette posture réflexive et adaptative. A l’aide de
différentes stratégies d’apprentissage développées, nous avons étendu notre
aptitude à travailler en équipe et à respecter les avis des autres.
Nous avons également appris que la fonction d’infirmière est en
perpétuelle évolution. Les différentes lectures effectuées pour ce travail nous
ont appris à nous investir pour l’évolution de notre future profession. Cela nous
a permis d’optimiser les soins et nos aptitudes en actualisant nos
connaissances à l’aide de recherche scientifique.
6.1.2 Développement des connaissances sur la douleur
Au terme de ce travail de Bachelor, nous avons eu la possibilité de
prendre du recul face à notre question de recherche et d’en formuler des
réflexions. A l’aide de la citation de McCaffery (1968, p.95), « La douleur est
toute manifestation que la personne concernée affirme ressentir. Cette douleur
existe à chaque fois que cette personne dit qu’elle existe » nous voulions faire
ressortir la subjectivité de la notion de douleur. Cette sensation nous semble
alors délicate et difficile à interpréter car elle dépend de l’expérimentation de
l’individu qui vit la souffrance.
La douleur en pédiatrie est une problématique majeure dans notre
société car différentes analyses des soins démontrent que la prise en charge
de la douleur chez l’enfant est souvent mal adaptée (Pédiadol, 2006). Le stress
engendré par les soins invasifs se répercutent physiologiquement par la
modification des neurotransmetteurs qui modulent la douleur, l’humeur et le
sommeil. Nous pouvons également constater une diminution de la capacité du
corps à se soulager lui-même et une augmentation de la sensibilité à la douleur
lors de répétitions de lésions (Palozzi, 2009). La douleur peut aussi déclencher
des répercussions psychologiques, sociales et cognitives chez l’enfant ou chez
les membres de sa famille. Au-travers de nos recherches, nous avons pu
mettre en évidence l’existence d’une peur provoquée par l’éventualité d’effets
indésirables, en particulier sur le système nerveux, engendrés par des
médicaments (Hamadi et Calvet, 2012). Lorsque la douleur est prise en charge
de manière inadéquate, l’enfant peut vivre une mauvaise expérience de soins.
Cette expérience malheureuse peut causer des troubles du comportement
ainsi qu’une crainte voire même une phobie de certains soins et une sensibilité
plus haute à la douleur (Célestin-Lhopiteau, 2004).
Ces constatations nous ont permis de nous rendre compte de
l’importance d’évaluer et de prendre en charge la douleur chez les enfants et
nous mènent à considérer que les soins en oncologie pédiatrique peuvent
encore être optimisés. Il est également important de prendre en compte les
possibilités novatrices dans la gestion de la douleur et c’est ce que nous a
permis de démontrer ce travail.
6.1.3 Eléments facilitants
Différents éléments ont permis de nous soutenir durant la réalisation
de notre travail de Bachelor. On peut citer parmi ceux-ci le fait que, tout au
long de notre formation d’infirmière HES, un bon nombre de cours nous ont
été dispensés sur la méthodologie de la recherche et nous ont servi de
guideline tout au long de l’élaboration de ce travail. D’autre cours théoriques
nous ont permis de faire des liens avec les concepts du métaparadigmes
infirmiers (Fawcett, 1984) ainsi qu’avec modes de savoirs infirmiers (Carper,
1978), ce qui a appuyé l’intérêt de notre thématique pour la pratique dans les
soins infirmiers actuels.
Nous avons également eu la chance de rencontrer Madame Patricia
Fahrni, hypnothérapeute et infirmière responsable de l’équipe pédiatrique
cantonale de soins palliatifs et de soutien, qui nous a apporté des informations
sur l’application de l’hypnose en pédiatrie. Cet entretien a appuyé le choix de
notre thématique et la possibilité d’apports à la pratique que nous avons pu
faire.
La bibliothèque au sein de la HES Arc Santé à Neuchâtel, nous a permis
d’effectuer des recherches littéraires globales sur notre thématique. Les
bibliothécaires se sont tenues à disposition pour nous éclairer et nous
permettre l’accès à certains articles scientifiques.
Notre directrice de notre travail de Bachelor s’est tenue à disposition
pour nous guider et nous conseiller dans la réalisation de notre travail, ce qui
nous a beaucoup aidé.
Nous avons pu compter sur le soutien émotionnel de nos proches qui
nous ont apporté des motivations supplémentaires pour mener à bien notre
travail de Bachelor.
6.1.4 Eléments contraignants
Nous avons également été confrontées à certaines difficultés durant
l’élaboration de ce travail. L’une d’elles était que les articles scientifiques
étaient rédigés en anglais et nous ne possédons que des bases scolaires dans
cette langue. L’analyse des articles nous a donc demandé beaucoup de temps,
d’une part pour les traduire et mais aussi dans la compréhension de leur
contenu.
Une autre difficulté rencontrée a été de faire concorder nos techniques
de travail, car nous n’utilisons pas les mêmes manières d’étudier. Nous avons
parfois été exposées à quelques tensions que nous avons apaisées
rapidement. Malgré ceci, nous avons mis plus d’importance au fait d’accomplir
et d’organiser la constitution de ce travail, ce qui nous a permis d’avancer dans
son élaboration.
Un dernier élément contraignant est le temps nécessaire à la
réalisation des différentes parties de ce travail. En effet, il nous a fallu parfois
privilégier des moments de concertation et rédaction du travail par rapport à
nos activités personnelles, en gardant également en parallèle les autres
obligations scolaires, ce qui n’a pas été une tâche facile. Nous avons donc fait
des concessions afin de mener à bien notre travail.
Dans le document
Présentation d'une méthode innovante dans la gestion de la douleur en pédiatrie
(Page 91-96)