ANNEXES

5.1. L’échelle NIHSS

Instructions Cotation

1a Niveau de conscience (0-3)

Stimulation verbale ou douloureuse du patient (laissé au choix de l’examinateur)

0 Vigilant, réagit vivement. 1 Répond aux stimuli mineurs

2Répond aux stimuli répétées ou douloureuses 3 Réponse stéréotypée ou flasque

1b Niveau de conscience (0-2) - « Quel âge avez-vous ? » - « En quel mois est-on ? »

0 Réponses correctes aux 2 questions

1 Une seule bonne réponse ou intubé, ou dysarthrie sévère, ou barrière de langue

2 Pas de bonne réponse ou aphasique 1c Conscience-commandes (0-2)

- « Ouvrez et fermez les yeux » - « Fermez et ouvrez la main »

Sur imitation si commande non effectuée

0 Exécute les 2 ordres correctement 1 Une bonne réponse

2 Pas de réponse

2. Oculo-motricité horizontale (0-2)

Tester les mouvements horizontaux volontaires et réflexes, sans épreuve calorique (poursuite au doigt) : « Suivez mon doigt »

0 Oculo-motricité normale

1 Déviation conjuguée des yeux pouvant être réduite par une activité volontaire ou réflexe, ou atteinte isolée d’un nerf crânien

2 Paralysie complète de la latéralité 3. Champ visuel (0-3)

Tester le champ visuel par quadrants (supérieurs et inférieurs), en utilisant le comptage des doigts ou, si nécessaire le clignement à la menace.

0 Champ visuel normal

1 HLH partielle ou extinction visuelle 2 HLH complète

3 HLH double ou cécité corticale

4. Paralysie faciale (0-3)

« Montrez les dents, levez les sourcils et fermez les yeux »

Sur imitation si commande non effectuée ou manœuvre de Pierre Marie et Foix

0 Normal

1 Paralysie faciale (PF) centrale discrète 2 PF centrale nette (inférieure totale) 3 Double PF ou PF totale

5. Motricité des membres supérieurs

5.1 « Tendez le bras et la main gauche » (0-4) 5.2 « Tendez le bras et la main droite» (0-4) pendant 10 secondes

0 Normal

1 Résiste à la pesanteur (chute bras avant 10s) 2 Ne résiste pas (bras touche le lit avant 10s) 3 Ne lève pas le membre (contraction sans mouvement)

4 Aucun mouvement 6. Motricité des membres inférieurs

6.1 « Tendez la jambe gauche » (à 30°) (0-4) 6.2 « Tendez la jambe droite » (0-4)

pendant 5 secondes

0 normal

1 résiste à la pesanteur (chute jambe avant 5s) 2 ne résiste pas (jambe touche le lit avant 5s) 3 ne lève pas le membre (contraction sans mouvement

7. Ataxie des membres (0-2) « Mettez l’index sur le nez »

« Mettez le talon sur le genou opposé » Manœuvre bilatérale

0 Normal ou impossible car paralysie ou aphasie

1 Ataxie d’un membre 2 Ataxie pour 2 membres

9 Amputation ou blocage articulaire 8. Sensibilité (0-2)

Étudier la sensation à la piqûre, ou le retrait après stimulation nociceptive si confus ou aphasique (bras jambe face tronc, bilatéral)

0 Normale.

1 Hypoesthésie ou aphasie ou stupeur 2 Déficit sévère à total

9. Langage (0-3)

« Décrivez la scène suivante » « Donnez-moi le nom de ces objets » « Lisez ces phrases »

Si troubles visuels, faire identifier des objets dans la main et faire répéter des mots

Evaluer l’écriture chez le patient intubé

0 Normal

1 Aphasie, mais communique 2 Communication quasi-impossible 3 Aphasie globale, mutisme, ou coma

10. Dysarthrie (0-2)

« Répétez les mots suivants »

0 Articulation normale 1 Compréhensible

2 Incompréhensible, anarthrie ou mutisme 9 Intubation ou obstacle mécanique y compris chez les aphasiques

11. Extinction ou négligence

Tester la sensibilité simultanée bilatérale Tester la perception dans les 2 champs visuels temporaux simultanément

Rechercher une anosognosie et une négligence visuo-spatiale

0 Pas d’extinction ou HLH complète (si pas d’extinction sensitive) et vice et versa ou aphasie et donne impression de percevoir 1 Extinction à une seule modalité

2 Extinction pluri-modale, ou négligence visuo-spatiale ou anosognosie

SCORE TOTAL

5.2. Le score de Rankin modifié

0 : Aucun symptôme

1 : Symptôme sans aucune invalidité (capable de réaliser toutes les activités usuelles) 2 : Invalidité légère (incapable de réaliser toutes les activités usuelles mais capable de s’occuper seul de ses affaires)

3 : Invalidité modérée (nécessite aide mais marche seul)

4 : Invalidité importante (nécessite aide à la marche et besoins physiques corporels) 5 : Invalidité sévère (alité, incontinent, surveillance permanente)

5.3. L’index de Barthel

1. Alimentation Indépendant. Capable de se servir des instruments nécessaires. Prend ses repas en un temps raisonnable

10

Besoin d’aide par exemple pour couper 5

2. Bain Possible sans aide 5

3. Continence rectale Aucun accident 10

Accidents occasionnels 5

4. Continence urinaire

Aucun accident 10

Accidents occasionnels 5

5. Déplacements N’a pas besoin de fauteuil roulant. Indépendant pour une distance de 50m, éventuellement avec des cannes

15

Peut faire 50 m avec aide 10

Indépendant pour 50 m dans une chaise roulante, si incapable de marche

5

6. Escaliers Indépendant. Peut se servir de cannes 10

A besoin d’aide ou de surveillance 5

7. Habillement Indépendant. Attache ses chaussures. Attache ses boutons. Met ses bretelles

10 A besoin d’aide, mais fait au moins la moitié de la tâche dans un temps raisonnable

5 8. Soins personnels Se lave le visage, se coiffe, se brosse les dents, se rase. Peut

brancher un rasoir électrique

5 9. Toilettes Indépendant. Se sert seul du papier hygiénique, chasse

d’eau

10 A besoin d’aide pour l’équilibre, pour ajuster ses vêtements et se servir du papier hygiénique

5 10. Transfert du lit

au fauteuil

Indépendant, y compris pour faire fonctionner une chaise roulante

15

Surveillance ou aide minime 10

Capable de s’asseoir, mais a besoin d’une aide maximum pour le transfert

5 Score TOTAL (max=100) :

5.4. Article : Contribution of Corticospinal Tract and Functional

Connectivity in Hand Motor Impairment after Stroke. By ROSSO et al.

(2013).

&RQQHFWLYLW\LQ+DQG0RWRU,PSDLUPHQWDIWHU6WURNH

&KDUORWWH5RVVR 5RPDLQ9DODEUHJXH<RKDQ$WWDO3DWULFLD9DUJDV0DULH*DXGURQ )ORUH%DURQQHW(ULF%HUWDVL)UpGpULF+XPEHUW$QQH3HVNLQH9LQFHQW3HUOEDUJ+DELE %HQDOL6WpSKDQH/HKpULF\<YHV6DPVRQ

&HQWUHGH5HFKHUFKHGHO¶,QVWLWXWGX&HUYHDXHWGHOD0RHOOH(SLQLqUH&5,&08QLYHUVLWp3LHUUHHW0DULH&XULH3DULV)UDQFH,QVHUP8&156805 3DULV)UDQFH&2*,0$*(&5,&03DULV)UDQFH$3+38UJHQFHV&pUpEUR9DVFXODLUHV+{SLWDO3LWLp6DOSrWULqUH3DULV)UDQFH,)5'69 ,%01HXUR6SLQ8QLYHUVLWp3DULV*LIVXU\YHWWH)UDQFH,QVWLWXWGX&HUYHDXHWGHOD0RHOOHpSLQLqUH&HQWUHGH1HXUR,PDJHULHGH5HFKHUFKH&(1,5 3DULV)UDQFH6HUYLFHGH1HXURORJLH&HQWUH+RVSLWDOR8QLYHUVLWDLUH7RXUV)UDQFH1HXUR,PDJHULH&RJQLWLYH,16(508&($1(85263,16DFOD\ )UDQFH$3+36HUYLFHGH0pGHFLQH3K\VLTXHHW5pDGDSWDWLRQ+{SLWDO3LWLp6DOSrWULqUH3DULV)UDQFH/DERUDWRLUHG¶,PDJHULH)RQFWLRQQHOOH,16(50 805B6+{SLWDO3LWLp6DOSrWULqUH3DULV)UDQFH$3+36HUYLFHGH1HXURUDGLRORJLH+{SLWDO3LWLp6DOSrWULqUH3DULV)UDQFH $EVWUDFW

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05,DWZHHNVDWDQGPRQWKV+HDOWK\VXEMHFWVQ ZHUHVFDQQHGRQFH7KH&67LQMXU\ZDVDVVHVVHGE\ IUDFWLRQDODQLVRWURS\YDOXHV)XQFWLRQDOFRQQHFWLYLW\ZDVVWXGLHGIURPDZKROHKDQGJULSWDVNI05,LQDFRUWLFDODQG FHUHEHOODUPRWRUQHWZRUN)XQFWLRQDOFRQQHFWLYLW\LQGH[HVZHUHFRPSXWHGEHWZHHQWKHVHUHJLRQVDWHDFKWLPHSRLQW 7KHUHODWLRQVKLSEHWZHHQKDQGPRWRUVWUHQJWKLSVLOHVLRQDO&67GDPDJHDQGIXQFWLRQDOFRQQHFWLYLW\IURPWKHSULPDU\ PRWRUFRUWH[0ZDVLQYHVWLJDWHGXVLQJJOREDODQGSDUWLDOFRUUHODWLRQV

)LQGLQJV ,Q PLOGO\ LPSDLUHG SDWLHQWV FRUWLFRFRUWLFDO FRQQHFWLYLW\ ZDV GLVWXUEHG DW WKUHH ZHHNV EXW UHWXUQHG WR D

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Dans le document Etude des atteintes de la substance blanche liées aux performances motrices et de langage des patients après un accident vasculaire cérébral (Page 186-200)