• Aucun résultat trouvé

Pancreas aberrant du jejunum revele par une hemorragie grave.

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Partager "Pancreas aberrant du jejunum revele par une hemorragie grave."

Copied!
94
0
0

Texte intégral

(1)

UNIVERSITE MOHAMMED V

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE -RABAT-

ANNEE: 200 THESE N°: 60

P

P

a

a

n

n

c

c

r

r

e

e

a

a

s

s

a

a

b

b

e

e

r

r

r

r

a

a

n

n

t

t

d

d

u

u

j

j

e

e

j

j

u

u

n

n

u

u

m

m

r

r

e

e

v

v

e

e

l

l

e

e

p

p

a

a

r

r

u

u

n

n

e

e

h

h

e

e

m

m

o

o

r

r

r

r

a

a

g

g

i

i

e

e

g

g

r

r

a

a

v

v

e

e

THESE

Présentée et soutenue publiquement le :………..

PAR

Mr. Mohamed Amine RAHMOUNE

Né le 13 Mai 1982 à Rabat

Pour l'Obtention du Doctorat en

Médecine

MOTS CLES Pancréas Ŕ Aberrant Ŕ Hémorragie.

JURY

Mr. B. CHAD PRESIDENT

Professeur de Chirurgie Générale

Mr. M. EL OUNANI RAPPORTEUR

Professeur de Chirurgie Générale

Mr. A. ABABOU

Professeur d’Anesthésie Réanimation

Mr. A. JELTHI

Professeur d’Anatomie Pathologique

Mme. S. BOUKLATA

Professeur Agrégé de Radiologie

(2)
(3)
(4)
(5)

A

A

Fe

F

eu

u

M

M

aj

a

j

es

e

s

t

t

é

é

Le

L

e

R

Ro

o

i

i

H

H

as

a

ss

sa

an

n

I

II

I

Q

Qu

ue

e

D

Di

ie

eu

u

l

l’

’a

ac

cc

cu

ue

ei

il

ll

le

e

e

en

n

s

s

a

a

sa

s

ai

in

n

te

t

e

m

mi

is

s

ér

é

ri

i

co

c

o

rd

r

de

e

(6)

A

A

Sa

S

a

M

Ma

aj

j

es

e

st

t

é

é

L

L

e

e

R

Ro

o

i

i

M

Mo

o

h

h

am

a

mm

me

ed

d

V

VI

I

C

Ch

he

ef

f

Su

S

up

pr

êm

me

e

e

et

t

Ch

C

he

ef

f

d

d’

’E

Et

t

a

a

t

t

-

-

ma

m

aj

jo

o

r

r

g

g

én

é

n

ér

é

ra

al

l

d

de

es

s

fo

f

or

rc

ce

es

s

Ar

A

rm

ée

es

s

R

Ro

o

y

y

al

a

l

es

e

s

Q

Q

ue

u

e

Di

D

ie

eu

u

gl

g

lo

o

ri

r

if

fi

ie

e

s

s

on

o

n

r

èg

gn

ne

e,

,

et

e

t

le

l

e

pr

p

és

se

er

rv

ve

e.

.

(7)

A

A

M

M

a

a

T

T

r

r

è

è

s

s

C

C

h

h

è

è

r

r

e

e

M

M

è

è

r

r

e

e

R

Ri

ie

en

n

au

a

u

mo

m

on

n

de

d

e

ne

n

e

po

p

o

u

u

rr

r

ra

a

it

i

t

co

c

o

mp

m

pe

en

n

se

s

er

r

m

êm

me

e

un

u

ne

e

pa

p

ar

rt

ti

ie

e

de

d

es

s

s

sa

ac

cr

ri

if

fi

ic

ce

es

s

q

q

ue

u

e

vo

v

o

u

u

s

s

av

a

ve

ez

z

co

c

o

n

n

se

s

en

n

ti

t

is

s

po

p

o

u

u

r

r

fa

f

ai

ir

re

e

de

d

e

mo

m

o

i

i

ce

c

e

qu

q

ue

e

je

j

e

s

su

ui

is

s.

.

C

C’

’e

es

s

t

t

g

g

r

âc

ce

e

à

à

vo

v

o

s

s

pr

p

éc

ci

ie

eu

u

x

x

co

c

o

ns

n

se

ei

il

l

s

s

,

,

vo

v

o

tr

t

re

e

bi

b

ie

en

nv

ve

ei

il

ll

la

an

nc

ce

e,

,

vo

v

o

s

s

p

pr

ri

èr

re

es

s

,

,

vo

v

ot

t

re

r

e

pa

p

a

t

t

i

i

en

e

nc

ce

e,

,

vo

v

ot

tr

re

e

so

s

ou

u

t

t

i

i

en

e

n

i

i

n

n

ép

é

pu

ui

is

sa

ab

bl

le

e

et

e

t

vo

v

o

tr

t

re

e

g

én

ér

ro

o

s

s

it

i

t

é,

é

,

qu

q

u

e

e

j

j

ai

a

i

pu

p

u

s

s

u

u

rm

r

mo

on

nt

t

er

e

r

le

l

e

s

s

tr

t

re

es

ss

s

et

e

t

le

l

es

s

di

d

if

ff

fi

ic

cu

u

l

l

t

t

és

é

s

de

d

es

s

l

lo

o

ng

n

g

u

u

es

e

s

an

a

nn

ée

es

s

d’

d

’é

ét

tu

ud

de

e.

.

A

Au

uj

jo

o

ur

u

rd

d’

’h

hu

u

i

i

j

j

e

e

d

ép

po

o

se

s

e

en

e

n

t

t

re

r

e

vo

v

o

s

s

ma

m

ai

i

n

n

s

s

le

l

e

f

f

ru

r

ui

it

t

de

d

e

vo

v

o

t

t

re

r

e

lo

l

on

ng

g

t

tr

ra

av

va

ai

il

l

.

.

Q

Q

u

u

’i

il

l

so

s

oi

it

t

le

l

e

t

ém

mo

o

ig

i

gn

na

ag

g

e

e

du

d

u

gr

g

ra

an

n

d

d

am

a

mo

o

ur

u

r

q

q

u

u

e

e

j

j

e

e

vo

v

o

u

u

s

s

a

af

ff

fe

ec

ct

t

e.

e

.

P

P

u

u

is

i

s

se

s

e

di

d

ie

eu

u

vo

v

o

us

u

s

ac

a

cc

co

o

rd

r

de

er

r

bo

b

on

nn

n

e

e

s

s

an

a

n

t

t

é,

é

,

et

e

t

vo

v

o

u

u

s

s

pr

p

êt

t

er

e

r

l

lo

o

ng

n

g

u

u

e

e

vi

v

ie

e.

.

(8)

A

A

M

M

o

o

n

n

T

T

r

r

è

è

s

s

C

C

h

h

e

e

r

r

P

P

è

è

r

r

e

e

J

J

e

e

n

n

e

e

t

t

ro

r

o

u

u

ve

v

e

pa

p

a

s

s

de

d

e

mo

m

o

t

t

s

s

qu

q

u

i

i

s

s

a

a

u

u

ra

r

ai

ie

en

n

t

t

tr

t

ra

a

du

d

ui

ir

re

e

mo

m

o

n

n

r

re

es

sp

pe

ec

ct

t,

,

m

mo

o

n

n

af

a

ff

f

ec

e

ct

ti

io

on

n

et

e

t

mo

m

o

n

n

e

es

st

ti

im

me

e

po

p

ou

u

r

r

v

vo

ou

u

s

s

.

.

V

V

o

o

us

u

s

vo

v

ou

us

s

êt

ê

te

es

s

i

i

n

n

ve

v

es

st

ti

i

à

à

me

m

e

tr

t

ra

an

n

s

s

me

m

et

tt

tr

re

e

le

l

es

s

pr

p

ri

in

nc

ci

ip

pe

es

s

et

e

t

le

l

es

s

r

èg

gl

le

es

s

l

le

es

s

pl

p

lu

us

s

c

co

or

rr

re

ec

ct

ts

s

et

e

t

le

l

es

s

p

pl

lu

us

s

s

sa

ac

cr

és

s.

.

V

V

o

o

us

u

s

av

a

ve

ez

z

to

t

o

u

u

j

j

ou

o

u

rs

r

s

do

d

on

nn

n

é

é

l’

l

’i

im

ma

ag

g

e

e

du

d

u

bo

b

on

n

ex

e

xe

em

mp

pl

le

e,

,

et

e

t

vo

v

o

us

u

s

a

av

ve

ez

z

ét

é

t

é

é

t

t

ou

o

uj

j

o

o

ur

u

rs

s

u

un

ne

e

g

g

ra

r

an

nd

de

e

fi

f

ie

er

rt

é

p

po

o

ur

u

r

mo

m

o

i.

i

.

V

V

eu

e

ui

il

ll

le

ez

z

tr

t

ro

o

uv

u

ve

er

r

da

d

a

n

n

s

s

ce

c

e

tr

t

ra

av

va

ai

il

l

le

l

e

f

f

ru

r

ui

it

t

de

d

e

vo

v

o

s

s

ef

e

ff

fo

or

rt

ts

s,

,

et

e

t

v

vo

o

s

s

so

s

o

u

u

ff

f

fr

ra

a

n

n

ce

c

es

s

q

q

u

u

e

e

vo

v

o

u

u

s

s

av

a

vi

ie

ez

z

to

t

ou

uj

j

o

o

ur

u

rs

s

su

s

u

ca

c

ac

ch

he

er

r,

,

to

t

ou

u

t

t

en

e

n

e

es

s

p

ér

ra

an

n

t

t

q

q

u

u

’i

i

l

l

vo

v

o

u

u

s

s

pr

p

ro

o

cu

c

u

re

r

er

ra

a

la

l

a

j

j

o

o

ie

i

e

de

d

e

vo

v

o

i

i

r

r

ab

a

bo

o

u

u

ti

t

ir

r

vo

v

o

s

s

s

sa

ac

cr

ri

if

fi

ic

ce

es

s

il

i

ll

li

im

mi

it

és

s

.

.

Q

Qu

u

e

e

di

d

ie

eu

u

vo

v

o

u

u

s

s

ga

g

ar

rd

de

e,

,

vo

v

ou

u

s

s

pr

p

ro

oc

cu

ur

re

e

bo

b

on

n

n

n

e

e

s

s

a

a

n

n

t

t

é

é

et

e

t

lo

l

on

n

g

g

ue

u

e

v

vi

ie

e.

.

(9)

A

A

M

M

o

o

n

n

T

T

r

r

è

è

s

s

C

C

h

h

e

e

r

r

F

F

r

r

è

è

r

r

e

e

S

S

a

a

i

i

d

d

E

E

t

t

M

M

e

e

s

s

T

T

r

r

è

è

s

s

C

C

h

h

è

è

r

r

e

e

s

s

S

S

œ

œ

u

u

r

r

s

s

M

M

o

o

u

u

n

n

a

a

e

e

t

t

N

N

o

o

u

u

h

h

a

a

A

Au

uc

cu

un

ne

e

ex

e

x

pr

p

re

es

ss

s

io

i

o

n

n

ne

n

e

s

s

au

a

u

ra

r

ai

it

t

tr

t

ra

ad

du

ui

ir

re

e

le

l

es

s

se

s

en

nt

ti

im

me

en

n

t

t

s

s

qu

q

ue

e

j

j’

’a

ai

i

p

po

o

ur

u

r

vo

v

o

us

u

s.

.

V

V

o

o

us

u

s

m’

m

’a

av

ve

ez

z

to

t

ou

u

j

j

o

o

ur

u

rs

s

pr

p

ro

oc

cu

ur

é

l

l

e

e

s

s

en

e

nt

t

im

i

me

en

nt

t

q

q

u

u

e

e

j

j

e

e

f

f

a

a

is

i

s

vo

v

o

tr

t

re

e

f

fi

ie

er

rt

é,

,

et

e

t

q

q

ue

u

e

j

je

e

s

su

u

is

i

s

vo

v

o

t

t

re

r

e

f

f

r

èr

re

e

a

ad

do

o

r

é.

.

A

Au

uj

jo

o

ur

u

rd

d’

’h

hu

u

i

i

j

j

e

e

n

n

’a

a

i

i

q

q

u’

u

’à

à

vo

v

o

u

u

s

s

d

éd

di

ie

er

r

ce

c

e

tr

t

ra

av

va

ai

il

l

,

,

en

e

n

t

ém

mo

o

ig

i

g

na

n

ag

ge

e

de

d

e

mo

m

on

n

at

a

t

t

t

ac

a

ch

he

em

me

en

nt

t,

,

mo

m

o

n

n

pr

p

ro

of

fo

o

n

n

d

d

am

a

mo

ou

ur

r,

,

ma

m

a

r

re

ec

co

on

nn

na

ai

is

ss

s

an

a

n

ce

c

e

po

p

ou

u

r

r

t

t

ou

o

ut

t

ce

c

e

qu

q

u

e

e

vo

v

o

u

u

s

s

a

a

ve

v

ez

z

fa

f

ai

it

t,

,

vo

v

o

u

u

s

s

f

f

a

a

it

i

t

es

e

s

,

,

et

e

t

v

vo

o

us

u

s

n

n

’h

és

s

it

i

t

er

e

re

ez

z

j

j

am

a

ma

ai

is

s

à

à

f

f

a

a

ir

i

re

e

po

p

o

ur

u

r

mo

m

o

i.

i

.

P

P

u

u

is

i

s

se

s

e

Di

D

ie

eu

u

vo

v

o

u

u

s

s

pr

p

ro

oc

cu

ur

re

er

r

sa

s

an

nt

t

é,

é

,

et

e

t

lo

l

on

ng

g

u

u

e

e

vi

v

ie

e

pl

p

le

ei

in

ne

e

de

d

e

s

su

uc

cc

ès

s

et

e

t

de

d

e

b

bo

o

n

n

he

h

eu

ur

r.

.

(10)

A

A

M

M

o

o

n

n

t

t

r

r

è

è

s

s

C

C

h

h

e

e

r

r

G

G

a

a

n

n

d

d

p

p

è

è

r

r

e

e

M

M

a

a

t

t

e

e

r

r

n

n

e

e

l

l

E

En

n

mo

m

o

de

d

es

st

te

e

t

ém

mo

o

ig

i

gn

na

ag

g

e

e

de

d

e

mo

m

on

n

a

a

mo

m

o

u

u

r,

r

,

me

m

er

rc

ci

i

po

p

o

u

u

r

r

vo

v

o

t

t

re

r

e

t

te

en

nd

dr

re

es

s

se

s

e

et

e

t

vo

v

o

s

s

p

pr

ri

èr

re

es

s.

.

Q

Qu

u

e

e

di

d

ie

eu

u

vo

v

o

u

u

s

s

co

c

ou

u

vr

v

re

e

de

d

e

sa

s

a

bo

b

o

n

n

t

é

et

e

t

vo

v

o

u

u

s

s

as

a

s

s

s

u

u

re

r

e

s

s

an

a

n

t

t

é

é

et

e

t

l

lo

o

ng

n

g

u

u

e

e

vi

v

ie

e.

.

A

A

L

L

a

a

M

M

é

é

m

m

o

o

i

i

r

r

e

e

D

D

e

e

M

M

e

e

s

s

G

G

r

r

a

a

n

n

d

d

s

s

P

P

a

a

r

r

e

e

n

n

t

t

s

s

P

P

a

a

t

t

e

e

r

r

n

n

e

e

l

l

s

s

E

E

t

t

D

D

e

e

M

M

a

a

G

G

r

r

a

a

n

n

d

d

-

-

m

m

è

è

r

r

e

e

M

M

a

a

t

t

e

e

r

r

n

n

e

e

l

l

l

l

e

e

(11)

A

A

M

M

e

e

s

s

T

T

a

a

n

n

t

t

e

e

s

s

E

E

t

t

O

O

n

n

c

c

l

l

e

e

s

s

A

A

M

M

e

e

s

s

C

C

o

o

u

u

s

s

i

i

n

n

e

e

s

s

E

E

t

t

C

C

o

o

u

u

s

s

i

i

n

n

s

s

A

A

T

T

o

o

u

u

s

s

L

L

e

e

s

s

M

M

e

e

m

m

b

b

r

r

e

e

s

s

D

D

e

e

L

L

a

a

F

F

a

a

m

m

i

i

l

l

l

l

e

e

E

En

n

t

t

ém

é

mo

o

ig

i

g

na

n

ag

ge

e

de

d

e

mo

m

on

n

gr

g

ra

a

n

n

d

d

re

r

es

sp

pe

ec

ct

t

et

e

t

de

d

e

mo

m

o

n

n

g

g

ra

r

an

nd

d

a

at

tt

ta

ac

ch

he

em

me

en

n

t

t

.

.

(12)

A

A

M

M

e

e

s

s

A

A

m

m

i

i

s

s

(

(

e

e

s

s

)

)

A

A

M

M

e

e

s

s

c

c

o

o

l

l

l

l

è

è

g

g

u

u

e

e

s

s

&

&

A

A

m

m

i

i

s

s

A

A

u

u

x

x

m

m

é

é

d

d

e

e

c

c

i

i

n

n

s

s

I

I

n

n

t

t

e

e

r

r

n

n

e

e

s

s

D

D

e

e

S

S

a

a

l

l

é

é

(

(

p

p

r

r

o

o

m

m

o

o

t

t

i

i

o

o

n

n

2

2

0

0

0

0

7

7

-

-

2

2

0

0

0

0

8

8

)

)

A

A

u

u

x

x

M

M

é

é

d

d

e

e

c

c

i

i

n

n

D

D

e

e

L

L

h

h

ô

ô

p

p

i

i

t

t

a

a

l

l

M

M

y

y

A

A

b

b

d

d

e

e

l

l

l

l

a

a

h

h

D

D

e

e

S

S

a

a

l

l

é

é

A

A

T

T

o

o

u

u

t

t

e

e

M

M

a

a

p

p

r

r

o

o

m

m

o

o

t

t

i

i

o

o

n

n

A

A

T

T

o

o

u

u

s

s

c

c

e

e

u

u

x

x

Q

Q

u

u

e

e

J

J

a

a

i

i

o

o

m

m

i

i

s

s

D

D

e

e

c

c

i

i

t

t

e

e

r

r

(13)
(14)

A

A

n

n

o

o

t

t

r

r

e

e

m

m

a

a

î

î

t

t

r

r

e

e

e

e

t

t

p

p

r

r

é

é

s

s

i

i

d

d

e

e

n

n

t

t

d

d

e

e

t

t

h

h

è

è

s

s

e

e

M

M

o

o

n

n

s

s

i

i

e

e

u

u

r

r

l

l

e

e

p

p

r

r

o

o

f

f

e

e

s

s

s

s

e

e

u

u

r

r

B

B

.

.

C

C

H

H

A

A

D

D

P

P

r

r

o

o

f

f

e

e

s

s

s

s

e

e

u

u

r

r

d

d

e

e

C

C

h

h

i

i

r

r

u

u

r

r

g

g

i

i

e

e

G

G

é

é

n

n

é

é

r

r

a

a

l

l

e

e

J

J

e

e

n

n

e

e

sa

s

ai

is

s

co

c

o

mm

m

me

en

nt

t

vo

v

ou

us

s

re

r

em

me

er

rc

ci

ie

er

r

po

p

o

ur

u

r

av

a

vo

oi

ir

r

ac

a

cc

ce

ep

pt

te

er

r

a

ai

im

ma

ab

bl

le

em

me

en

nt

t

de

d

e

p

pr

és

si

id

de

er

r

n

no

o

t

t

re

r

e

j

j

u

u

ry

r

y

.

.

V

V

o

o

tr

t

re

e

mo

m

o

de

d

es

st

t

ie

i

e

jo

j

oi

in

nt

t

e

e

à

à

vo

v

ot

t

re

r

e

s

s

ér

é

ri

ie

eu

u

x,

x

,

s

s

er

e

ro

o

nt

n

t

po

p

o

ur

u

r

no

n

o

u

u

s

s

u

u

n

n

e

ex

x

em

e

mp

pl

le

e

à

à

s

s

u

u

iv

i

vr

re

e

da

d

an

ns

s

l

l

’e

ex

xe

er

rc

ci

ic

ce

e

de

d

e

n

no

ot

t

re

r

e

p

pr

ro

o

f

f

es

e

s

s

s

io

i

o

n.

n

.

V

V

eu

e

ui

il

ll

le

ez

z

tr

t

ro

o

u

u

ve

v

er

r

ic

i

ci

i

l’

l

’e

ex

xp

pr

re

es

ss

si

io

o

n

n

de

d

e

no

n

ot

t

re

r

e

re

r

ec

co

o

n

n

n

n

ai

a

i

s

s

sa

s

an

nc

ce

e

et

e

t

n

no

ot

t

re

r

e

pr

p

ro

of

f

o

o

nd

n

d

re

r

es

sp

pe

ec

ct

t.

.

Figure

Tableau 2 : revue des cas de tumeur endocrine développée sur PA.
Tableau 3 : traitement par analogue de la somatostatine de la dystrophie kystique  sur pancréas aberrant

Références

Documents relatifs

Rappeler le principe de la méthode Newton pour approcher α ainsi que le théorème de conver- gence qui lui sied si bien2. Expliquer pourquoi la preuve de ce théorème n’est pas

[r]

Utilisation de méthodes itératives pour les matrices creuses : (i) on part d’une solution approchée ;. (ii) on

(') Voici comment il faut modifier l'énoncé, si l'on veut préciser la signification de deux points de contact confondus : « il faut et il suüit que les deux quadriques soient

un neutre accusatif, une féminin accusatif, un masculin accusatif Voc en PRODUCTION — A1 E13.. vous = 2ème personne

#importation obligatoire pour utiliser la fonction analysant le code RGB pixel par pixel d'une image from PIL import Image. #fonction permettant de faire un melange plus ou

2- Sur un même graphe représenter l'évolution de l'angle des énergies mécaniques, cinétique et potentielle de pesanteur en fonction du temps?. 2a- dans le cas idéal sans force

Donner une condition nécessaire et su¢sante portant sur les valeurs propres de f pour que E possède un nombre …ni de sous-espaces vectoriels stables