In uno studio osservazionale su 143 centri europei di cure
palliative la morfina è l’oppioide più frequentemente usato per la cura del dolore moderato-severo con più del 50% dei pazienti che lo assumono o in forma orale o parenterale
(3G (inattivo) e 6G (agonista completo), 3G/6G circa 5:1 nell’uomo .
Modificazioni di 3G/6G potrebbero avere conseguenze sul trattamento
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diamorfina
EROINA
acetilazione
Il vero motivo è questo…
CH3
codeina
Asociazioni aspirina-codeina
Derivati Fenantrenici
Derivati
Benzomorfani
agonista parziale
Serie del Metadone
destropropossifene per il
Serie della Tebaina
Agonista parziale-misto sui , agonista puro sui κ
Buprenorfina
etorfina per gli elefanti
iI
tramadolo
è un agonista dei recettori mu e inibitore dellaricaptazione della noradrenalina, e induce aumento del rilascio di
serotonina
Sia la serotonina che la noradrenalina sono trasmettitori considerati
importanti per le vie discendenti inibitorie che modulano a livello spinale la trasmissione del dolore.
iI
tramadolo
può essere venduto senza la specifica ricetta speciale per stupefacenti, ma con prescrizione medica utilizzabile una sola volta (ricetta non ripetibile)I più comuni effetti indesiderati dopo somministrazione dell'analgesico sono stati: nausea, vomito,
sudorazione, rash, tremori e cefalea.
Le più gravi reazioni avverse
sono confusione, allucinazioni, convulsioni, sindrome da serotonina, aumentodella pressione arteriosa
Il tempo medio di esordio delle convulsioni è stato di 2 giorni.
Attenti a moclobemide, SSRI, antidepressivi triciclici,
sibutramina, iperico ( noto anche come erba di san Giovanni )
DOLORE ACUTO
Post-operatorio Trauma
Viscerale (infarto, colica) Muscolare
Parto
Manovra diagnostica o terapeutica
Si utilizzano FANS ed oppiacei, a secondo della gravita’ del dolore
Il tempo di somministrazione e’ breve e gli effetti collaterali generalmente trascurabili
