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NOM PRENOM FONCTION TELEPHONE MAIL

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Academic year: 2022

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Parc du Canal 1 rue Giotto 31520 RAMONVILLE SAINT-AGNE

05 61 14 78 68 Fax 05 61 14 78 60 [email protected]

.

Dossier suivi par

Fatima SARAIVA

05 61 14 78 62

[email protected] Et

Anne Marie COSTE

05 61 14 78 68

[email protected]

NOM PRENOM FONCTION TELEPHONE MAIL

Merci de compléter les rubriques suivantes et de cocher les cases selon votre choix.

Souhaite participer à la journée Géronto du 18 décembre 2018 :

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OUI ou

NON

NB : l'ANFH engage des frais élevés pour ses journées/conférences.

Je vous invite à faire valider votre demande d’inscription préalablement par votre service formation continue et à bien vouloir la retourner

à l’ANFH dès que possible.

En cas de prévision d’absence ou tout changement intervenant dans votre prévision de

participation, veuillez en informer l’ANFH.

DATE : ...

SIGNATURE DU DIRECTEUR ET CACHET DE L’ETABLISSEMENT DATE : MARDI 18 DECEMBRE 2018

LIEU : CENTRE INTERNATIONAL DE CONFERENCES METEO FRANCE DE TOULOUSE 42AVENUE GASPARD CORIOLIS,31000TOULOUSE

ETABLISSEMENT :

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