LA PLACE DE L’ACROMIOPLASTIE SOUS ARTHROSCOPIE DANS LE TRAITEMENT DU CONFLIT SOUS ACROMIAL . (A PROPOS DE 30 CAS)

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(2)

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DOYENS HONORAIRES :

1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH

1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI 1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI 2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ – HASSOUNI

ADMINISTRATION :

Doyen

Professeur Mohamed ADNAOUI

Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines

Professeur Brahim LEKEHAL

Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération

Professeur Taoufiq DAKKA

Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie

Professeur Jamal TAOUFIK

Secrétaire Général

Mr. Mohamed KARRA

UNIVERSITE MOHAMMED V

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE RABAT

(4)

1-

ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENS PROFESSEURS :

Décembre 1984

Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne - Clinique Royale Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie-Réanimation

Pr. SETTAF Abdellatif pathologie Chirurgicale

Novembre et Décembre 1985

Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale

Janvier, Février et Décembre 1987

Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie

Décembre 1989

Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne - Doyen de la FMPR Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie

Janvier et Novembre 1990

Pr. HACHIM Mohammed* Médecine Interne

Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie-Obstétrique Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie-Réanimation

Février Avril Juillet et Décembre 1991

Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie-Réanimation - Doyen de la FMPO Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie

Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie Galénique Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie

Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie-Obstétrique Méd Chef Maternité des Orangers

Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie

Pr. CHOKAIRI Omar Histologie-Embryologie Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie

Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie - Dir. du Centre National PV Rabat

Pr. TAOUFIK Jamal Chimie Thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir du

CEDOC+Directeur du Médicament

Décembre 1992

Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale - Doyen de FMPT Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie-Réanimation

Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie-Obstétrique Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie

(5)

Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne

Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie

Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie

Mars 1994

Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique

Pr. CAOUI Malika Biophysique

Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la FMPA Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie-Obstétrique

Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie

Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale - Directeur CHIS -Rabat Pr. ESSAKALI Malika Immunologie

Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique Pr. HASSAM Badredine Dermatologie

Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie-Orthopédie Pr. RHRAB Brahim Gynécologie-Obstétrique Pr. SENOUCI Karima Dermatologie

Mars 1994

Pr. ABBAR Mohamed* Urologie - Directeur Hôpital My Ismail Meknès Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie Pédiatrique

Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie

Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie-Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie-Orthopédie Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie

Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie-Obstétrique Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie

Mars 1995

Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie-Obstétrique Pr. BARGACH Samir Gynécologie-Obstétrique Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie-Réanimation Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie - Directeur du Service de Santé des FAR Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie

Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique

Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale

Décembre 1996

Pr. AMIL Touriya* Radiologie

Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale

(6)

Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie

Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie - Directeur Hôp. Mil.d’Instruction Med V Rabat

Novembre 1997

Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie

Pr. BIROUK Nazha Neurologie

Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie

Pr. FELLAT Nadia Cardiologie

Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie

Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie

Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie - Directeur Hôp. Arrazi Salé Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie-Obstétrique

Novembre 1998

Pr. BENOMAR ALI Neurologie - Doyen de la FMP Abulcassis Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale

Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie

Janvier 2000

Pr. ABID Ahmed* Pneumo-Phtisiologie Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie

Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie

Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-Phtisiologie - Directeur Hôp. My Youssef Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale

Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-Phtisiologie Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie

Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne

Novembre 2000

Pr. AIDI Saadia Neurologie

Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation

Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie - Directeur Hôp. Chekikh Zaied Pr. EL KHADER Khalid Urologie

Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie

Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie

(7)

Décembre 2000

Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL

Décembre 2001

Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie

Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie

Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-Phtisiologie Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie

Pr. BENNANI Rajae Cardiologie

Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie

Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie

Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie

Pr. CHAT Latifa Radiologie

Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie

Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie

Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. ETTAIR Said Pédiatrie - Directeur. Hôp.d’Enfants Rabat Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie

Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie-Orthopédie Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne

Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale

Pr. NOUINI Yassine Urologie - Directeur Hôpital Ibn Sina Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale

Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie

Décembre 2002

Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique Pr. AMEUR Ahmed * Urologie

Pr. AMRI Rachida Cardiologie

Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie

Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie

Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie

Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie

(8)

Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie

Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie-Obstétrique

Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie

Pr. IKEN Ali Urologie

Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie-Orthopédie Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie

Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie-Orthopédie Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie-Obstétrique Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie Pr. RACHID Khalid * Traumatologie-Orthopédie Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumo-phtisiologie

Pr. RHOU Hakima Néphrologie

Pr. SIAH Samir * Anesthésie-Réanimation

Pr. THIMOU Amal Pédiatrie

Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale

Janvier 2004

Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie

Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie-Réanimation

Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie

Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie-Orthopédie Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie

Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie-Obstétrique Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie

Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie

Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie-Orthopédie Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie

Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie

Janvier 2005

Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale

Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie

Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie

Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie - Directeur. Hôp. Al Ayachi Salé

(9)

Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Microbiologie

Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)

Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie

Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie

Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie-Obstétrique

Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie-Cytogénétique Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie-Obstétrique

Avril 2006

Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie

Pr. AKJOUJ Said* Radiologie

Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie

Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L

Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique

Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie-Obstétrique

Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie

Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie

Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie-Réanimation Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie-Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie

Pr. JROUNDI Laila Radiologie

Pr. KARMOUNI Tariq Urologie

Pr. KILI Amina Pédiatrie

Pr. KISRA Hassan Psychiatrie

Pr. KISRA Mounir Chirurgie Pédiatrique Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie

Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie

Pr. SOUALHI Mouna Pneumo-Phtisiologie

Pr. TELLAL Saida* Biochimie

Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo-Phtisiologie

Decembre 2006

Pr SAIR Khalid Chirurgie générale - Dir. Hôp.Av.Marrakech

Octobre 2007

Pr. ABIDI Khalid Réanimation Médicale Pr. ACHACHI Leila Pneumo-Phtisiologie Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie Générale

Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie-Orthopédie

(10)

Pr. AOUFI Sarra Parasitologie

Pr. BAITE Abdelouahed* Anesthésie-Réanimation - Directeur ERSSM Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-Chimie

Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie Clinique Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie Galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie Générale

Pr. EL BEKKALI Youssef * Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie-Réanimation Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie

Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie Plastique et Réparatrice Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie

Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie Médicale

Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie

Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie

Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie-Réanimation Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie

Pr. MADANI Naoufel Réanimation Médicale Pr. MAHI Mohamed* Radiologie

Pr. MARC Karima Pneumo-Phtisiologie Pr. MASRAR Azlarab Hématologie Biologique

Pr. MRANI Saad* Virologie

Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-Chimie Pr. RABHI Monsef* Médecine Interne Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie

Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie

Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie

Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie Générale Pr. TANANE Mansour* Traumatologie-Orthopédie Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie

Pr. TOUATI Zakia Cardiologie

Décembre 2008

Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale

Mars 2009

Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine Interne

Pr. AGDR Aomar* Pédiatre

Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie

Pr. AKHADDAR Ali* Neuro-Chirurgie

Pr. ALLALI Nazik Radiologie

Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie

(11)

Pr. BJIJOU Younes Anatomie

Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-Chimie Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie-Orthopédie Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie Clinique

Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie Pr. ENNIBI Khalid* Médecine Interne

Pr. FATHI Khalid Gynécologie-Obstétrique Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie

Pr. KABBAJ Nawal Gastro-Entérologie

Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie

Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie

Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie

Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie Biologique Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale Pr. NASSAR Ittimade Radiologie

Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie

Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-Phtisiologie

Octobre 2010

Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie-Réanimation Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine Interne Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie

Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine Aéronautique Pr. DAMI Abdellah* Biochimie-Chimie Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie

Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie Pédiatrique Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie

Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie

Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie Plastique et Réparatrice Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie

Pr. ERRABIH Ikram Gastro-Entérologie Pr. LAMALMI Najat Anatomie Pathologique Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie-Réanimation Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie Générale Pr. NAZIH Mouna* Hématologie Biologique Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie Pathologique

Decembre 2010

(12)

Mai 2012

Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie-Réanimation Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie-Orthopédie Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie-Réanimation Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumo-Phtisiologie Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique Pr. JAHID Ahmed Anatomie Pathologique Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie

Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie

*Enseignants Militaires

Février 2013

Pr. AHID Samir Pharmacologie-Chimie Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie

Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie Pr. AMOUR Mourad Anesthésie-Réanimation Pr. AWAB Almahdi Anesthésie-Réanimation Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie-Réanimation Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie Pr. BENKIRANE Souad Hématologie Biologique Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie-Réanimation Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie

Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique et Bromatologie Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie-Orthopédie

Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie

Pr. CHAIB Ali* Cardiologie

Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale

Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie-Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie

Pr. ELFATEMI Nizare Neuro-Chirurgie Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire Pr. EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique Pr. EL JOUDI Rachid* Toxicologie

Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie

Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie

Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie-Réanimation Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie

Pr. ERRGUIG Laila Physiologie

Pr. FIKRI Meryim Radiologie

(13)

Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie

Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie

Pr. LATIB Rachida Radiologie

Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-Chirurgie Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique

Pr. RATBI Ilham Génétique

Pr. RAHMANI Mounia Neurologie

Pr. REDA Karim* Ophtalmologie

Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie

Pr. RKAIN Hanan Physiologie

Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie

Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie

Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie

Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique Pr. ZINE Ali* Traumatologie-Orthopédie

Avril 2013

Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale

MAI 2013

Pr. BOUSLIMAN Yassir Toxicologie

MARS 2014

Pr. ACHIR Abdellah Chirurgie Thoracique Pr. BENCHAKROUN Mohammed * Traumatologie-Orthopédie Pr. BOUCHIKH Mohammed Chirurgie Thoracique Pr. EL KABBAJ Driss * Néphrologie

Pr. EL MACHTANI IDRISSI Samira * Biochimie-Chimie

Pr. HARDIZI Houyam Histologie-Embryologie-Cytogénétique Pr. HASSANI Amale * Pédiatrie

Pr. HERRAK Laila Pneumologie

Pr. JANANE Abdellah * Urologie

Pr. JEAIDI Anass * Hématologie Biologique Pr. KOUACH Jaouad* Génycologie-Obstétrique Pr. LEMNOUER Abdelhay* Microbiologie

Pr. MAKRAM Sanaa * Pharmacologie Pr. OULAHYANE Rachid* Chirurgie Pédiatrique Pr. RHISSASSI Mohamed Jaafar CCV

(14)

Pr. SABRY Mohamed* Cardiologie Pr. SEKKACH Youssef* Médecine Interne Pr. TAZI MOUKHA Zakia Génécologie-Obstétrique

AVRIL 2014

Pr. ZALAGH Mohammed ORL

PROFESSEURS AGREGES :

DECEMBRE 2014

Pr. ABILKASSEM Rachid* Pédiatrie

Pr. AIT BOUGHIMA Fadila Médecine Légale Pr. BEKKALI Hicham * Anesthésie-Réanimation Pr. BENAZZOU Salma Chirurgie Maxillo-Faciale Pr. BOUABDELLAH Mounya Biochimie-Chimie Pr. BOUCHRIK Mourad* Parasitologie Pr. DERRAJI Soufiane* Pharmacie Clinique Pr. DOBLALI Taoufik* Microbiologie Pr. EL AYOUBI EL IDRISSI Ali Anatomie

Pr. EL GHADBANE Abdedaim Hatim* Anesthésie-Réanimation Pr. EL MARJANY Mohammed* Radiothérapie

Pr. FEJJAL Nawfal Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. JAHIDI Mohamed* O.R.L

Pr. LAKHAL Zouhair* Cardiologie

Pr. OUDGHIRI Nezha Anesthésie-Réanimation Pr. RAMI Mohamed Chirurgie Pédiatrique Pr. SABIR Maria Psychiatrie

Pr. SBAI IDRISSI Karim* Médecine Préventive, Santé Publique et Hyg.

AOUT 2015

Pr. MEZIANE Meryem Dermatologie Pr. TAHRI Latifa Rhumatologie

JANVIER 2016

Pr. BENKABBOU Amine Chirurgie Générale Pr. EL ASRI Fouad* Ophtalmologie Pr. ERRAMI Noureddine* O.R.L

Pr. NITASSI Sophia O.R.L

JUIN 2017

Pr. ABI Rachid* Microbiologie Pr. ASFALOU Ilyasse* Cardiologie

Pr. BOUAYTI El Arbi* Médecine Préventive, Santé Publique et Hyg. Pr. BOUTAYEB Saber Oncologie Médicale

Pr. EL GHISSASSI Ibrahim Oncologie Médicale Pr. OURAINI Saloua* O.R.L

Pr. RAZINE Rachid Médecine Préventive, Santé Publique et Hyg. Pr. ZRARA Abdelhamid* Immunologie

(15)

2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES

PROFESSEURS / PRs. HABILITES

Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie-Chimie

Pr. ALAOUI Katim Pharmacologie

Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie

Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique Pr. BARKIYOU Malika Histologie-Embryologie

Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine

Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie-Chimie

Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie

Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie

Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie Moléculaire/Biotechnologie Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie

Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique Pr. REDHA Ahlam Chimie

Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie

Mise à jour le 10/10/2018 Khaled Abdellah

(16)

(17)

Toutes les lettres ne sauraient trouver

les mots qu’il faut…

Tous les mots ne sauraient exprimer la gratitude,

l’amour, le respect,

la reconnaissance…Aussi,c’est tout simplement

(18)

A Allah L’Unique, le Tout-Puissant,

Qui m’a inspiré Qui m’a guidé dans le bon chemin

Je vous dois ce que je suis devenue Louanges et remerciements

Pour votre clémence et miséricorde

(19)

A ma trés chère maman :

EL MAHI Saliha

A la plus douce et la plus merveilleuse de toutes les mamans.

Aucun hommage ne saurait transmettre à sa juste valeur ;

l’amour, le dévouement et le respect que je porte pour toi.

J’implore Dieu qu’il te procure santé et qu’il m’aide à te compenser

tous les malheurs passés. Pour que plus jamais le chagrin

ne pénètre ton coeur,

Je te dédie ce travail qui concrétise ton rêve le plus cher et qui n’est

Que le fruit de tes conseils et de tes encouragements.

ta patience exemplaire et ta présence constante ont fait

de moi ce que je suis aujourd’hui.

Tes prières ont été pour moi un grand soutien tout au long de mes

études.

J’espère que tu trouveras dans ce modeste travail

un témoignage de ma gratitude,ma profonde affection et mon profond

respect.

Puisse Dieu tout puissant te protéger du mal, te procurer longue vie,

santé et Bonheur afin que je puisse te rendre un minimum

de ce que je te dois.

Je t’aime

(20)

A mon Papa chéri :BOUBNANE El bachir

A le plus adorable de tous les papas

A une personne qui m’a tout donné sans compter.

Sans toi, je ne suis rien, mais grâce à toi je deviens médecin.

Nul ne pourrait exprimer la profondeur de mes sentiments de respect,

de gratitude et d’amour envers l’être magnifique que tu es.

Ta patience sans fin, ta compréhension et ton encouragement sont

pour moi le soutien indispensable que tu as toujours su m’apporter.

Je te dois ce que je suis aujourd’hui et ce que je serai demain et je

ferai toujours de mon mieux pour rester ta fierté

et ne jamais te décevoir

A travers ce modeste travail, je te remercie pleinement

pour ton amour et ton affection et je prie dieu tout puissant

qu’il te garde pour moi et te procure une longue

vie que je puisse te combler à mon tour.

Merci d’avoir cru en moi,

Je t’aime papa

(21)

A mon cher mari Abdellatif Benabbouha

Le jour de notre rencontre a marqué le début

de ma merveilleuse nouvelle vie.

Tu as atterri dans mon petit univers et t’as fait chavirer tout mon être

T’es la meilleure réussite que je n’aurai jamais accomplie. Le plus beau

sourire de tous mes souvenirs. La plus belle histoire que j’aurai racontée,

mais surtout, le meilleur homme que je n’aurai jamais aimé.

L’amour est la passion qui m’anime aujourd’hui

une seconde passée avec toi est un bonheur gagné

et une seconde passée sans toi est malheureusement un bonheur perdu

Je te remercie sincèrement pour ta tendresse, ton attention ,

ta patience,ton soutien et ton amour.

Aucune dédicace, aussi expressive qu’elle soit, ne saurait

exprimer la profondeur de mes sentiments et l’estime

que j’ai pour toi.

Mon vocabulaire me semble si imprécis, si petit,

si médiocre à côté de l’amour intense qui gît en moi

Sans ton aide, tes conseils et tes encouragements

ce travail n'aurait jamais vu le jour.

Que dieu nous garde a jamais réuni pour un long

chemin serein et que ce travail soit témoignage de ma reconnaissance et

de mon amour sincère et fidèle.

Je taime inconditionnellement , sans logique, sans comprendre et sans

chercher à comprendre .

(22)

A la chouchoute de la famille Bouty

Quel privilège et quelle joie d’avoir une soeur si merveilleuse, une

soeur qui me connaît, me comprend et m’accepte telle que je suis

ton sourire, ta joie de vivre et ta gaieté me comble de bonheur.

Merci pour l’amour que tu as donné au fil des années

Merci pour les paroles d’encouragement que tu as su prononcer et

du soutien extraordinaire que tu m’as offert.

Merci pour ton amitié sur laquelle je peux compter et ton

dévouement toujours constant.

Merci d’être si spéciale, tu es un cadeau du ciel, chère soeur.

Il n’est de mots susceptibles d’exprimer toute ma gratitude et mon

amour.

Que ce modeste travail soit l’expression de mon amour et ma

tendresse. Que dieu te bénisse et te protège.

(23)

A mon cher frère BOUBNANE Med Yassine

Grand frère, les mots ne suffisent guère pour exprimer

L’attachement et l’amour que je porte pour toi.

Tu as toujours su m’encourager, me pousser à donner

le meilleur de moi-même.

Ta générosité extrême et ton soutien infaillible représentent

pour moi une source de courage, de confiance et de patience.

Qu’il me soit permis de t’exprimer à travers

ces quelques lignes, mon

Admiration pour tes grandes qualités humaines et professionnelles.

Je te dédie ce travail en témoignage de ma profonde affection

fraternelle et de mon immense gratitude.

Je te souhaite une vie pleine de bonheur de santé et de réussite.

Que Dieu te garde et te protège frérot.

(24)

A la mémoire de mon petit Ange Aymane

Tu es toujours dans mon esprit et dans mon coeur,

Je te dédie aujourd’hui ma réussite.

Que Dieu, le miséricordieux, t’accueille dans son éternel paradis

A mes 2 Adorables grand-mères Henna Mamma

et Henna Mimount

Autant de phrases et d’expressions aussi éloquentes soit-elles ne

sauraient exprimer ma gratitude et ma reconnaissance.

votre tendresse et votre amour font de vous des êtres merveilleux.

vous avez toujours été à mes côtés éclairant mon chemin par vos conseils

et vos prières, et me guidant par votre savoir-faire et votre savoir-être.

Je vous dédie ce modeste travail en témoignage de mon amour et ma

tendre affection.

Puisse DIEU, le tout puissant, vous préserver du mal et vous donner

santé, bonheur et longue vie.

(25)

A Ma tante chérie latifa et mon oncle Ali

Vous êtes pour moi ma deuxième famille,

je ne peux exprimer avec des mots tout l’amour et l’affection

que j’ai pour vous. J’ai beaucoup de chance de vous avoir

à mes côtés, et je vous souhaite beaucoup de bonheur et de réussite.

Sans vous ma vie n’aurait pas eu le même goût

Je vous dédie ce modeste travail en guise de remerciement

pour vos conseils et encouragements qui m’ont toujours poussé à donner

le meilleur de moi-même.

Je vous remercierai jamais assez

Je vous aime

(26)

A la mémoire de mon grand-père paternel

Abdelkader BOUBNANE ,

La mémoire de mon grand-père maternel

Mimoune ELMAHI,

Que Dieu, le miséricordieux, vous accueille

dans son éternel paradis.

A Mes chers beaux-parents et ma belle famille Benabbouha

Votre soutien, votre amour et vos encouragements

ont été pour moi d’un grand réconfort.

Que ce travail puisse vous exprimer mon profond

attachement, mon amour et mon respect.

Que ALLAH vous protège et vous accorde santé,

(27)

A mes chers cousins et cousines Norya , Lamia, manal ,

Abla , chakir , bilal ,youness , Hamza …

En témoignage de l’attachement, de l’amour

et de l’affection que je porte pour vous.

Malgré la distance, vous êtes toujours dans mon coeur.

Je vous remercie pour votre affection si sincère.

Je vous dédie ce travail avec tous mes voeux

de bonheur, de santé et de réussite.

A tous les membres des familles :

BOUBNANE et EL MAHI.

Veuillez trouver dans ce modeste

travail l’expression de mon affection.

(28)

A Ma chère amie : Zoubida Mehsas

Je remercie le Grand Dieu de m'avoir offert l'occasion

de connaitre, de fréquenter, de côtoyer, et surtout d’apprécier

une personne aussi

respectueuse et respectable, prestigieuse et adorable,

et que sa valeur se mesure au-delà de l’étendue

de son auréole imaginaire.

Tu es pour moi, et ce depuis le premier jour où Je t’ai rencontré,

un exemple d’excellence, de discipline, de rigueur, de droiture,

de dévouement et de grande passion…

Merci pour les nombreuses heures de joie, Je te dédie

ce que j’ai pu accomplir grâce à ton aide, avec ma gratitude

mon amie, ma soeur.

Je t’aime ma zouzou

(29)

A ma chère Tante Fouzia DERRAJI et Sa fille Hanane

Aucun mot ne pourra exprimer l’amour et le respect

que j’éprouve pour vous .

Vous m’avez entouré d’une grande affection,

et vous avez été toujours pour moi un grand support

dans mes moments les plus difficiles

Vous êtes pour moi l’exemple de la droiture ; de lucidité et persévérance

J’espère que vous retrouverez dans ce travail , le temoignage de mes

(30)

A mes chèrs amis Hasna ,Soukaina , Chaimae ,Marwa ,

RaniaBasma, Sofia , Jihane , Meryem ,Alae ,Amine…

Grâce à vous, j’ai reconnu le vrai sens de l’amitié.

Vous étiez toujours-là à m’épauler, à m’encourager et à rendre

ma vie épicée de bonheur, de joie et de folie.

Je vous en serai toujours reconnaissante

En témoignage de l’amitié qui nous uni et des souvenirs

de tous les moments que nous avons passé ensemble,

je vous dédie ce travail et je vous souhaite une vie pleine

(31)

A mes très chers amis et collègues

Que notre amitié demeure pour toujours.

A tous ceux ou celles qui me sont chers

et que j’ai omis involontairement de citer.

A tous Mes enseignants tout au long de mes études.

A tous ceux qui ont participé de près ou de loin

à la réalisation de ce travail.

A la famille du service de dermatologie du CHU Avicenne Rabat

A tous les membres de l'AMIR et en particulier

à mes collègues de la promotion 2016 : « the Maafrins »

(32)

(33)

A notre Maître et Président de thèse

Monsieur le professeur JAAFAR Abdeloihab

Professeur de chirurgie Traumatologie-Orthopédie

Vous m’avez accordé un immense honneur

et un grand privilège en acceptant de présider mon jury de thèse.

Votre culture scientifique, votre compétence et vos qualités humaines

ont suscité en moi une grande admiration et sont

pour vos étudiants un exemple à suivre.

Je vous prie, cher Maître, d’accepter dans ce travail

le témoignage de ma haute considération, de ma profonde

(34)

A notre Maître et Rapporteur de Thèse

Monsieur le professeur BENCHAKROUN Mohamed

Professeur de chirurgie Traumatologie-Orthopédie

Je tiens à vous exprimer, cher maître, ma profonde reconnaissance

pour l’honneur que vous m’avez fait en acceptant de diriger ce

travail. J’ai eu le plus grand plaisir à travailler

sous votre direction.

Vous m’avez accordé votre attention, et guidé

de vos conseils, en me consacrant avec beaucoup

d’amabilité une partie de votre précieux temps.

Permettez-moi de vous exprimer ma profonde admiration

envers vos qualités humaines et professionnelles jointes à votre

compétence et votre dévouement pour votre profession, qui seront

pour moi un exemple à suivre dans l’exercice de cette

honorable mission.

Je vous remercie également pour votre présence

et votre disponibilité qui m’ont été précieuses.

Veuillez accepter, cher maître, l’assurance de mon estime et

de mon profond respect. Puisse ce travail être à la hauteur

(35)

A notre Maître et Juge de Thèse

Monsieur le professeur TANANE Mansour

Professeur de chirurgie Traumatologie-Orthopédie

Je vous remercie, cher maître, de m’avoir

fait l’honneur d’accepter de prendre place au sein de ce jury de thèse.

Je suis très reconnaissante de la spontanéité

avec laquelle vous avez accepté́ de juger mon travail.

Je vous prie de bien vouloir accepter

(36)

A notre Maître et Juge de Thèse

Monsieur le professeur ZINE Ali

Professeur de chirurgie Traumatologie-Orthopédie

Vous m’avez fait le grand honneur d’accepter de juger ce travail.

Je vous remercie, cher maître, pour la spontanéité et l'extrême

gentillesse avec lesquelles vous avez accepté d'être parmi les membres

de mon jury de thèse.

Veuillez trouver dans ce travail le témoignage de mon respect,

ma gratitude et ma profonde reconnaissance.

(37)

A notre maître et juge de thèse

Mr KHARMAZ Mohamed

Professeur de Traumatologie – orthopédie

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(39)

LISTE DES ABREVIATIONS

CSA : Calcul shoulder angle IA : L’index acromial

IRM : Imagerie par résonnance magnétique SFA : Société française d’arthroscopie AINS : Anti inflammatoires non stéroïdiens LAC : ligament acromio-coracoïdien

(40)

(41)

LISTE DES FIGURES

Figure 1 : Répartition des patients selon l’âge ... 10 Figure 2 : Répartition des patients selon le sexe ... 11 Figure 3 : Répartition des patients selon le coté atteint ... 12 Figure 4: Répartition des patients en fonction des signes du conflit et l’atteinte de la Coiffe

... 14

Figure 5: La classification de Bigliani et Morrison... 15 Figure 6 : Radiographie de l’épaule montrant un acromion type 2 ... 16 Figure 7: Radiographies de l’épaule montrant un acromion type 3 ... 16 Figure 8: Répartition des patients selon la forme acromiale sur la radiographie standard de

profil ... 17

Figure 9 : Radiographique standard de face montrant comment obtenir le CSA ... 18 Figure 10: Index acromial ... 19 Figure 11 : Echographie de l’épaule montrant une bursite sous acromiale ... 20 Figure 12 : IRM de l’épaule montrant une rupture partielle du sus-épineux ... 21 Figure 13: IRM de l’épaule montrant une rupture transfixiante du sus-épineux ... 22 Figure 14: IRM de l’épaule montrant un hypersignal sous acromial ... 22 Figure 15 : Les différentes procédures réalisées sous arthroscopie dans notre série. ... 24 Figure 16 : Résultats de la douleur ... 27 Figure 17 : Résultats de l’activité quotidienne... 27 Figure 18 : Résultats de la mobilité active ... 28 Figure 19: Résultats de la force musculaire ... 29 Figure 20 : Evolution du score de Constant ... 30 Figure 21: Vue antérieure, postérieure et latérale de l’acromion ... 36 Figure 22: Vue antérolatérale de l’épaule montrant les éléments anatomiques de l’espace

sous acromial ... 37

Figure 23: Muscle subscapulaire ... 38 Figure 24: Muscle sus-épineux ... 39 Figure 25: Muscle sous-épineux ... 40

(42)

Figure 26: Muscles de la coiffe des rotateurs entourent la tête humérale et agissent en

équilibre pour assurer le centrage de l’articulation ... 42

Figure 27: Tests du tendon du muscle subscapulaire ... 56 Figure 28: Tests du tendon du muscle supra-épineux ... 57 Figure 29: Test du tendon du muscle infra-épineux ... 58 Figure 30: Test de la langue portion du biceps ... 59 Figure 31: Tests de la rotation externe ... 60 Figure 32 : Grinding test sous-acromial ... 63 Figure 33 : Tests specifiques de conflit ... 63 Figure 34: Classification de la forme acromiale selon Biglian ... 69 Figure 35: Classification de Bigliani modifiée ... 70 Figure 36 : Classification de la forme acromiale selon Park et al. ... 72 Figure 37 : CSA ... 73 Figure 38: Résultats de l’IA chez la population brésilienne et japonaise ... 76 Figure 39: Les différentes incidences radiographiques du conflit sous acromial ... 77 Figure 40: Visualisation de l’acromion sur profil de Lamy... 78 Figure 41: Radiographies de l’épaule montrant un acromion type 3 ... 78 Figure 42: IRM de l’épaule montrant une rupture partielle du sus-épineux ... 82 Figure 39: IRM de l’épaule montrant un hypersignal sous acromial et une rupture

transfixiantedu sus-épineux ... 82

Figure 44: Les instruments de la décompression arthroscopique. ... 90 Figure 44: Installation en position demi-assise (Beach chair) ... 95 Figure 46 : Les différentes voies d’abord arthroscopiques. ... 99 Figure 47: Exploration arthroscopique de l’articulation gléno-humérale et la réalisation

d’une ténotomie du biceps ... 104

(43)

LISTE DES TABLEAUX

Tableau I : Âge des patients lors du conflit dans les différentes séries. ... 49 Tableau II: Comparaison des différences de sexeavec les autres séries. ... 50 Tableau III: Tableau comparatif des résultats objectifs globaux selon l’acromioplastie

(44)

(45)

SOMMAIRE

INTRODUCTION...1 MATERIELS ET METHODES ...3 I. PATIENTS : ...4 II. METHODES D’ETUDE : ...4 A. Critères d’inclusion :...4 B. Critères d’exclusion : ...4 III. FICHE D'EXPLOITATION : ...5 RESULTATS ...9 I. DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES : ... 10 II. DONNEES CLINIQUES : ... 13 A. Symptomatologie fonctionnelle : ... 13 B. Examen physique : ... 13 C. Score de Constant pré-opératoire : ... 14 III. DONNEES PARACLINIQUES : ... 15 A. Radiographie standard : ... 15 B. Echographie de l’épaule : ... 20 C. Imagerie par résonnance magnétique (IRM) : ... 21 IV. TRAITEMENT : ... 23 A. Traitement médical : ... 23 B. Traitement chirurgical : ... 23 V. RESULTATS OPERATOIRES : ... 25 VI. SUIVI ET EVOLUTION : ... 26 DISCUSSION ... 31 I. HISTORIQUE : ... 32 II. RAPPEL ANATOMIQUE ... 34 A- Anatomie descriptive : ... 34

(46)

B- Anatomie fonctionnelle ... 44 III. RAPPELCLINIQUE : ... 48 1. Epidemiologie : ... 48 1.1 Fréquence ... 48 1.2 Âge ... 48 1.3 Sexe ... 50 1.4 Coté atteint ... 51 1.5 Profession ... 51 1.6 Terrain ... 52 2. Evaluation clinique : ... 52 2.1 L'interrogatoire : ... 53 2.2 Les signes fonctionnels ... 53 2.3 Etude des amplitudes actives et passives ... 54 2.4 Tests specifiques des tendons de la coiffedes rotateurs ... 55 2.5 Tests specifiques de conflit ... 61 IV. BILAN RADIOLOGIQUE : ... 66 1. Les radiographies standards : ... 66 1.1 Incidences de face en trois rotations : ... 66 1.2 Incidences de profil ... 68 1.3 La morphologie acromiale selon la classification de Bigliani et Morrison : 69 1.4 La forme acromiale selon Park et al :... 70 1.5 Calcul shoulder angle : CSA : ... 73 1.6 Index acromial (IA) : ... 74 2. Echographie : ... 79 3. Arthroscanner ... 80 4. IRM ... 80

(47)

V. TRAITEMENT : ... 85 1. Traitement médical : ... 85 2. Traitement fonctionnel : ... 86 3. Traitement chirurgical : ... 87 3.1 Matériel utilisé : ... 87 3.2 Anesthésie : ... 91 3.3 Installation : ... 92 3.4 Voie d’abord : ... 96 3.5 Les différents temps d’acromioplastie : ... 100 3.6 Gestes associés : ... 103 4. Indications : ... 107 5. Contre-indications :... 109 6. Complications : ... 109 7. Avantages de l’acromioplastie sous arthroscopie : ... 112 8. Causes des échecs d’acromioplastie : ... 112 9. Suivi et évolution : ... 115 CONCLUSION ... 119 RESUMES ... 121 ANNEXES ... 125 BIBLIOGRAPHIE ... 127

(48)

(49)

Le conflit sous acromial est considéré comme l'une des causes les plus fréquentes des douleurs chroniques de l'épaule. Il est secondaire à une compression de la coiffe des rotateurs sur l’arche acromio-coracoïdienne.

Codman [1], en 1934, décrit ce conflit le premier, dans son ouvrage de référence « The Shoulder ». Il propose une acromioplastie latérale. Repris par Neer [2] en 1972, qui individualisa le syndrome du conflit sous acromial ou « impigement syndrome » en précisant la zone exacte du conflit: la partie antéro- inférieure de l'acromion. Dès lors, il développa une technique d'acromioplastie à ciel ouvert remplaçant les interventions d'acromionectomie totale ou latérale.

L'acromioplastie à ciel ouvert antéro-inférieure selon Neer est donc devenue l'intervention de choix et s'est très largement développée, appuyée par de nombreuses publications faisant état de bons résultats.

Ce n'est qu'en 1987, qu’Ellman [3] suggère qu'une acromioplastie efficace peut être réalisée sous arthroscopie. Dans son article princeps portant sur 50 cas, il confirme que cette technique endoscopique est une alternative fiable au traitement à ciel ouvert. Les premiers résultats sont encourageants. [4]

L’acromioplastie sous arthroscopie est une intervention efficace avec un taux élevé de satisfaction et de bons résultats objectifs. Il s’agit d’une technique fiable et reproductible, dont la qualité du geste chirurgical est un facteur pronostique du résultat clinique.

L’objectif de ce travail est de présenter la technique d’acromioplastie sous arthroscopie et d’en présenter les premiers résultats à court terme sur la mobilité et la douleur, en utilisant les données d’une étude rétrospective portant sur 30 patients ayant bénéficié d'une acromioplastie décompressive au sein du service de traumatologie-orthopédie I de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat.

(50)

(51)

I. PATIENTS :

Cette étude a été réalisée au sein du service de traumatologie-orthopédie I de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat, sur une période de 3 ans étalée du mois de janvier 2016 et novembre 2018.

Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 30 patients, opérés pour un conflit sous acromial, ayant bénéficié d’une acromioplastie sous arthroscopie.

II. METHODES D’ETUDE :

Les données ont été recueillies à partir des dossiers et des comptes-rendus opératoires de nos patients. Chaque dossier a fait l’objet d’une fiche type, exploitant les données préopératoirescliniques et paracliniques ainsi que les données opératoires et postopératoires.

A. Critères d’inclusion :

Afin de pouvoir comparer notre étude à celles retrouvées dans la littérature, nous avons retenu les patients ayant été opérés par arthroscopie pour conflit sous acromial confirmé par des examens d’imagerie.

B. Critères d’exclusion :

Pour obtenir une étude homogène, nous avons volontairement excluplusieurs groupes de sujet; dans ce but ont été écartés les patients ayant :

 Des radiographies incorrectes

 Une arthrite scapulo-humérale (inflammatoire, traumatique, infectieuse ou dégénérative)

 Un antécédent d’intervention chirurgicale pour l’articulation scapulohumérale ou l’espace subacromial

(52)

III. FICHE D'EXPLOITATION :

1. IDENTITE

 Nom prénom:  Âge:  Sexe:  Profession:  Ville:  Dossier numéro:

 Date d’entrée: Date de sortie:  Durée d’hospitalisation:

2. ANTECEDENTS

 Personnels :  Mode de vie :  Activité professionnelle :  Activités sportives :  Habitudes toxiques :

 Médicaux: Maladie chronique, Séjour intra hospitalier, Antécédents de traumatismes  Chirurgicaux:  Familiaux:

3. HOSPITALISATION

Motif d’hospitalisation:

4. HISTOIRE DE LA MALADIE

(53)

 Epaule: Droite Gauche

 Caractère dominant de l’épaule touchée:  Symptomatologie fonctionnelle:  Douleur:  Siège :  Type :  Irradiation :  Intensité :  Ancienneté :  Horaire :

 Facteurs déclenchants /calmants :  évolution :

 Retentissement fonctionnel: Impotence Raideur  Symptomatologie associée:

5. EXAMEN CLINIQUE

 Examen Général:  Poids :  Taille :  Température :  Inspection:

 Attitude vicieuse: asymétrie de la ceinture scapulaire Oui Non  Déformation de l’articulation:

 Sterno-claviculaire : Oui Non  Acromio-claviculaire : Oui Non  Fosses sus et sous épineuses:

 Amyotrophie:  Palpation :

 Points douloureux  Repères osseux

(54)

 Antépulsion  Rétropulsion  Abduction  Adduction  Rotation externe  Rotation interne

 Testing du conflit sous acromial :  Signe de Grinding :

 Signe de Neer/impingement:  Signe de Hawkins:

 Signe de Yocum :

 Testing de la coiffe des rotateurs :  Signe de Clairon :

 Test de Jobe:  Test de Patte :  Lift off test :  Palm up test :

 Evaluation du déficit selon le score de constant: (Annexe)

6. Les examens paracliniques:

 Radiographie standard:

 Face : rotation neutre, rotation interne, rotation externe  Profil de Lamy

 Stade selon la classification de Begliani et Morrison  Stade selon la forme acromiale selon Park et al  Mesure de l’index acromial (IA)

 Echographie : Faite Non faite  Arthroscanner : Fait Non fait

(55)

7. Traitement:

 Traitement médical :  Traitement chirurgical :  Intervention:  Type anesthésie:  Position du malade:  Voies d’abords:

 Temps articulaire gléno-huméral:  Longue portion du biceps:  Glène:

 Tête humérale:

 Bourrelet glénoïdien:  Coiffe des rotateurs:  Temps sous acromial: bursoscopie:

 Bourse sous acromiale:

 Acromion et espace antérieur:  Ligament acromio-coracoïdien:

 Face supérieure de la coiffe des rotateurs:  Administration d’anesthésiques locaux

8. EVOLUTION :

 Evaluation fonctionnelle : Score de constant (Annexe)  Mobilité  Douleur  Force musculaire  Complications:  Rupture  Raideur de l’épaule  Infection  Algodystrophie

(56)

(57)

I. DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES :

Nous avons colligé 30 dossiers répondant à nos critères de sélection.

A. Age :

La moyenne d’âge des patients de notre série était de 51,6 ans avec des extrêmes allant de 34 à 69 ans.

La tranche d’âge prédominante se situait entre 46 et 60 ans.

(58)

B. Sexe :

19 de nos patients étaient de sexe féminin (63,3%), et 11 de sexe masculin (36,7%).

On note alors une prédominance féminine nette.

Figure 2 : Répartition des patients selon le sexe

C. Profession :

12 de nos patients sont des travailleurs manuels tandis que 4 sont des retraités et 14 sont sans profession.

(59)

D. Coté atteint :

Il s'agissait de 21 épaules droites (70%) et 9 épaules gauches (30%). Le coté atteint était le coté dominant dans 77% des cas et l'épaule controlatérale était indemne de toute symptomatologie dans seulement 35% des cas.

(60)

II. DONNEES CLINIQUES :

A.

Symptomatologie fonctionnelle :

L’ancienneté de la symptomatologie fonctionnelle ayant motivé les patients à consulter remonte en moyenne à 11 mois avec des extrêmes allant de 6 à 28 mois.

Le motif de consultation était la douleur de l’épaule dans tous les cas, il s’agissait d’un arc douloureux antérieur de l'épaule lors de l'abduction entre 80° et 120° avec une impotence fonctionnelle.

B.

Examen physique :

L’examen clinique de l’épaule a été effectué chez tous nos patients torse nu, assis sur un tabouret ce qui a permis à l’examinateur de se mettre autour du malade et de l’examiner non seulement de face mais aussi de dos.

1. Signes mettant en évidence le conflit sous acromial:

 Manœuvre de Grinding : douloureux chez tous les patients.  Manœuvre de Neer: douloureux chez 53% des cas.

 Manœuvre de Hawkins: douloureux chez 53% des cas.  Manœuvre de Yocum: douloureux chez 53 % des cas. 2. Signes recherchant l’atteinte de la coiffe des rotateurs:

 Manœuvre de Jobe: douloureux chez 78 % des patients.  Manœuvre du Palm-up test : positif chez 41% des patients.  Manœuvre de Patte: 0 patient.

(61)

Figure 4: Répartition des patients en fonction des signes du conflit

et l’atteinte de la Coiffe

C.

Score de Constant pré-opératoire :

L’évaluation clinique a été faite à partir du score fonctionnel de Constant, utilisé pour quantifier la gravité des symptômes et la détérioration fonctionnelle des épaules affectées, comparées à l’épaule controlatérale intacte, ce score comporte 4 paramètres :

 La douleur cotée sur 15 points.  L’activité quotidienne sur 20 points.  La mobilité active sur 40 points.  La force musculaire sur 25 points.

(62)

III. DONNEES PARACLINIQUES :

A. Radiographie standard :

Tous nos patients avaient bénéficié en préopératoire d’une radiographie de l’épaule en incidence de face (rotation interne, externe et neutre)et un profil de Lamy, pour classer la morphologie acromiale, connaître la forme acromiale et calculer l’angle de shoulder

1- La morphologie acromiale selon la classification de Bigliani et Morrison :

Dans notre série, la morphologie acromiale se répartissait en :  1 acromion (3%) de type 1 plat.

 8 acromions (27%) de type 2 courbes.  21 acromions (70%) de type 3 en crochet

(63)

Figure 6 : Radiographie de l’épaule montrant un acromion type 2

(64)

2- La forme acromiale selon park et al :

Figure 8: Répartition des patients selon la forme acromiale

sur la radiographie standard de profil

3- Calcul shoulder angle : CSA :

Sur une radiographie de l’épaule de face : Il s’agit d’un angle facile à mesurer entre la ligne allant du bord inférieur de la glène à son bord supérieur, d’une part, et une ligne allant du bord inférieur de la glène au bord latéral de l’acromion, d’autre part.

(65)

Figure 9 : Radiographique standard de face montrant comment obtenir le CSA

L’analyse de ce paramètre sur la radiographie standard a permis de trouver les résultats suivants:

 Pour le stade 1 : CSA = 33° (valeur moyenne)  Pour le stade 2 : CSA= 35° (valeur moyenne)  Pour le stade 3 : CSA =38° (valeur moyenne)