ORDONNANCE COLLECTIVE

ORDONNANCE COLLECTIVE

TITRE DE L’ORDONNANCE COLLECTIVE Numéro

Initier le test de dépistage du cancer du col de l’utérus par une cytologie cervicale

OC-CISSS-117

Référence à un protocole oui non

Date d’entrée en vigueur 25 mars 2019

Date de la dernière révision

Date prévue de la

prochaine révision 25 mars 2022

Objectif visé

Permettre le dépistage précoce du cancer du col utérin

Professionnelles habilitées à décider d’appliquer l’ordonnance collective Infirmières cliniciennes œuvrant dans un GMF/GMF-U

Exigences Non applicable Lieu d’application

Groupe de médecine familiale (GMF) et GMF-U du CISSS des Laurentides Service visé

Groupe de médecine familiale (GMF) et GMF-U du CISSS des Laurentides Clientèle visée

Femmes âgées de 21 à 65 ans inscrites auprès d’un médecin œuvrant dans ce GMF Activités professionnelles visées

 Évaluer la condition physique et mentale d’une personne symptomatique

 Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques selon une ordonnance

 Effectuer des examens et des tests invasifs selon une ordonnance

 Initier des mesures diagnostiques à des fins de dépistage dans le cadre d’une activité découlant de l’application de la Loi de la santé publique

 Appliquer des techniques invasives Indications

 Cytologie cervicale de dépistage

 Reprise d’un test lors de la réception d’un résultat inadéquat à la demande du laboratoire

 Reprise de la cytologie cervicale pour le premier résultat anormal :

- Atypies cytologiques des cellules malpighiennes de signification indéterminée (ASC-US)

Intention thérapeutique

Permettre le dépistage précoce du cancer du col de l’utérus en effectuant le test du Papanicolaou (test de Pap) Contre-indications

 Avis médical contraire

 Femme non-coïtarche

 Femme enceinte

 Présence de lésions cancéreuses au niveau du col de l’utérus connues, non-traitées ou avec un suivi en colposcopie sans congé

 Femme ayant subi une hystérectomie totale

 Dépistage suite à un abus sexuel

Limites ou situations exigeant une consultation médicale obligatoire

 Si présence d’une contre-indication

 Cytologie cervicale chez les clientes âgées de moins de 21 ans si coïtarches

 Cytologie annuelle en cas d’immunosuppression

 Résultat anormal autre qu’ASC-US

 Présence d’un deuxième résultat ASC-US positif

 Présence d’un résultat ASC-US avec virus du papillome humain (VPH) positif chez les femmes âgées de plus de 30 ans

 Femme avec des symptômes impliquant l’appareil uro-génital tels que brûlements mictionnels, dysurie, pollakiurie, incontinence urinaire, dyspareunie, douleur pelvienne grave, écoulements anormaux, odeurs nauséabondes

 Anomalies détectées à l’examen des structures génitales telles qu’une masse/polype, lésion, prolapsus utérin, fistule, condylomes, ulcère ou autre

Communication avec le médecin traitant

 Selon la méthode privilégiée par le médecin ou l’IPSPL (téléphone, courriel, fiche de liaison, etc.) si résultat anormal ou pour l’informer de toute autre problématique en lien avec l’état clinique de l’usagère.

Directives – Interventions

 Évaluer la situation et la condition clinique de la cliente par une collecte de données et un examen physique

 Informer la cliente que 48 heures avant l’examen, elle doit éviter les activités suivantes : - Douche vaginale

- Relation sexuelle vaginale

- Insertion vaginale de tampon, de mousse spermicide ou de crème vaginale

Si la patiente n’a pas respecté ces conditions : l’infirmière doit proposer un autre rendez-vous à la cliente. Si elle procède tout de même à l’examen, malgré le risque de faux positif, elle doit en faire explicitement mention dans ses notes d’évolution.

 Ne jamais procéder au prélèvement, au risque de compromettre la qualité du spécimen : - Si présence de menstruations abondantes ne permettant pas de visualiser le col utérin

 Effectuer le prélèvement cytologique du col utérin (test de Pap) selon la méthode de soins infirmiers en vigueur au CISSS des Laurentides

 Assurer un suivi des résultats du prélèvement et agir selon les directives suivantes (se référer à l’annexe 1) : Résultat normal, refaire une cytologie dans 2 à 3 ans

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Outils de référence et sources

Centre intégré de santé et de services sociaux des Laurentides, installation d’Argenteuil (2014), Ordonnance collective no : OC-D-34 Initier le test de dépistage du cancer du col par cytologie cervicale (test PAP).

Centre intégré de santé et de services sociaux des Laurentides, point de service des Pays-d’en-Haut (2014).

Ordonnance collective no : OC-38 Initier le test de dépistage du cancer du col par une cytologie du col de l’utérus (test PAP).

Centre intégré de santé et de services sociaux des Laurentides (2011). Méthode de soins (MSI) : Cytologie cervicale.

Centre intégré de santé et de services sociaux du Bas Saint-Laurent (2015), Ordonnance collective no : INF-03- 2015 Effectuer une cytologie cervicale.

Centre intégré de santé et de services sociaux du Nord de Lanaudière (2014), Ordonnance collective no : 4.09, Effectuer une cytologie cervicale (PAP-test).

Centre de santé et services sociaux Jeanne-Mance (2013), Ordonnance collective no : OC ED-3 Initier le prélèvement cytologique de col de l’utérus (PAP-test) et le prélèvement pour dépistage du virus papillome humain.

Doyon, O., Cloutier, L., & Brûlé, M. (2002). L'examen clinique dans la pratique infirmière. Saint-Laurent, Québec : Éditions du Renouveau pédagogique.

Institut national de la santé publique du Québec (2011). Lignes directrices sur le dépistage du cancer du col utérin au Québec, repéré à : https://www.inspq.qc.ca/publications/1279

Institut national de la santé publique du Québec (2009). Avis sur l’optimisation du cancer du col utérin au Québec, repéré à : https://www.inspq.qc.ca/publications/1279

Identification du médecin répondant

Le médecin répondant est le médecin traitant ou l’infirmière praticienne spécialisée en soins de première ligne (IPSPL). En l’absence de ceux-ci, un des médecins signataires de l’ordonnance collective peut agir à titre de médecin répondant.

Identification du médecin prescripteur

Le médecin traitant signataire de l’ordonnance collective

ORDONNANCE COLLECTIVE

PERSONNES CONSULTÉES POUR LA VALIDATION DE LA VERSION ACTUELLE

I

S

D

Personne consultée :

Décembre 2018

Nom : Renée Charpentier

Titre : Conseillère Cadre en Soins Infirmiers Par courriel Personne consultée :

Janvier 2018

Nom : Dr Lionel-André Isoard

Titre : Obstétricien et Gynécologue Par courriel

Personne consultée :

Septembre 2018

Nom : Isabelle Yelle

Titre : Directrice adjointe aux pratiques

professionnelles Par courriel

Personne consultée :

Novembre 2018

Nom : Steve Desjardins

Titre : Directeur adjoint aux pratiques

professionnelles Par courriel

Personne consultée : Nom :

Titre : Par courriel

Personne consultée : Nom :

Titre : Par courriel

Personne consultée : Nom :

Titre : Par courriel

Personne consultée : Nom :

Titre : Par courriel

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ORDONNANCE COLLECTIVE

Élaboré par : Janick Goyette-Lachance, Conseillère en soins infirmiers Décembre 2018

Nom, Titre de la personne Date

COLLABORATEURS

Frédéric Courbier Nom

Conseiller en soins infirmiers Titre de la personne

Christelle Geoffrion Nom

Conseillère en soins infirmiers Titre de la personne

Nom

Titre de la personne

Nom Nom

Titre de la personne Titre de la personne

SIGNATURES

Original signé par 25 mars 2019

Docteur Paul-André Hudon Date

Président du conseil exécutif des médecins, dentistes et pharmaciens (CMDP)

Original signé par 25 mars 2019

Madame Rosemonde Landry Date

Directrice des soins infirmiers et de l’éthique clinique

Directrice générale adjointe, programme de santé physique générale et spécialisée, de l’enseignement et de la recherche

ORDONNANCE COLLECTIVE

LISTE DES MÉDECINS QUI ADHÈRENT À L’ORDONNANCE COLLECTIVE

Nom de la clinique : Adresse :

Téléphone : Télécopieur :

NOM # DE PERMIS # TÉLÉPHONE SIGNATURE

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ANNEXE 1

ALGORITHME DU SUIVI DES RÉSULTATS ASC-US

CYTOLOGIE

RÉSULTAT ANORMAL

ASC-US pour une femme âgée de moins

de 30 ans

RÉSULTAT

NORMAL Refaire une cytologie dans

2 à 3 ans

RÉSULTAT ANORMAL

ASC-US pour une femme âgée de 30 ans

ou plus

RÉSULTAT ANORMAL

AVISER ET RÉFÉRER AU MÉDECIN

RÉSULTAT NORMAL

Refaire une cytologie dans

6 mois

RÉSULTAT NORMAL Refaire une cytologie dans 2

à 3 ans

RÉSULTAT ANORMAL

RÉSULTAT ANORMAL REFAIRE une cytologie dans

6 à 12 mois