Ordonnance collective

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Établissement, CISSS, CIUSSS N^o de l’ordonnance :

Nom de l’ordonnance collective :

Substitution thérapeutique des inhibiteurs

de la pompe à protons (IPP)

Validé par :

Version originale validée le 15 juillet 2013 par le comité d’experts sur les ordonnances collectives du

ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS)

Date d’entrée en vigueur : Juin 2015

Incluant un protocole : Oui Non

Approuvé par :

L’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) par son conseil

d’administration du 23 avril 2015

Date de révision : Juin 2017

Date de péremption : Décembre 2017

PROFESSIONNELS HABILITÉS

Les pharmaciens exerçant leur profession sur le territoire du Québec.

SECTEURS D’ACTIVITÉ VISÉS

CLIENTÈLE, CATÉGORIES DE CLIENTÈLES OU SITUATION CLINIQUE VISÉES

Les personnes adultes couvertes par le régime général d’assurance médicaments qui reçoivent un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) dont le prix de vente garanti excède le prix maximal payable (PMP) établi sur la classe des IPP. Ce PMP est de 0,3628 $ par comprimé.

ACTIVITÉS RÉSERVÉES

Aucune

INDICATIONS / CONDITIONS POUR INITIER UNE MESURE

 Le pharmacien peut appliquer la présente ordonnance collective à condition qu’il ait accès au dossier pharmacologique de la personne traitée;

 L’ordonnance individuelle originale doit être renouvelable.

INTENTION THÉRAPEUTIQUE

Assurer une continuité de la thérapie aux IPP à la suite de l’application d’un PMP à cette classe thérapeutique dans le régime général d’assurance médicaments. La substitution thérapeutique évitera le paiement d’un excédent qui correspond à la différence entre le prix demandé par le fabricant du médicament et le PMP.

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INESSS | Substitution thérapeutique des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) Page 1 sur

CONTRE-INDICATIONS À L’APPLICATION DE L’ORDONNANCE COLLECTIVE

 Présence d’une contre-indication absolue aux monographies des dénominations communes visées par la présente ordonnance collective;

 Hypersensibilité ou intolérance aux dénominations communes visées par la présente ordonnance collective;

 Dysphagie grave;

 Présence d’une sonde nasogastrique ou gastro-jéjunale;

 Insuffisance hépatique grave;

 Saignements gastro-intestinaux;

 Oesophagite grave;

 Syndrome de Zollinger-Ellison.

PRÉCAUTIONS

 État clinique instable : aviser le médecin traitant avant d’appliquer l’ordonnance collective;

 Dans les situations d’usage de doses élevées, le pharmacien est invité à communiquer avec le médecin traitant;

 Grossesse ou allaitement : suivre les recommandations indiquées dans la section « directives »;

 Personne polymédicamentée : l’analyse des interactions médicamenteuses est requise.

LIMITES / ORIENTATION VERS LE MÉDECIN

 Les personnes qui présentent une contre-indication à l’application de l’ordonnance collective;



Les personnes qui refusent la substitution thérapeutique et le paiement de l’excédent exigible de l’IPP prescrit.

MÉDECIN RÉPONDANT

En cas de problèmes ou pour toutes autres questions, contacter le médecin ayant rédigé l’ordonnance originale. Dans une clinique médicale ou un groupe de médecine de famille (GMF), le médecin répondant est le médecin traitant ou, en l’absence de celui-ci, un des médecins signataires de l’ordonnance collective ou le médecin assigné aux consultations sans rendez-vous. En établissement, le médecin répondant est le médecin traitant ou, en l’absence de celui-ci, le médecin présent au service ou le médecin de garde assigné.

DIRECTIVES

Procéder à la substitution de l’IPP prescrit à l’ordonnance individuelle initiale par un médicament jugé d’efficacité similaire sur le plan thérapeutique selon le tableau d’équivalence de doses. Suivre les recommandations relatives aux situations cliniques particulières (grossesse, allaitement, personne polymédicamentée).

Inscrire le médicament choisi et le régime posologique au dossier pharmacologique de la personne en tant que nouvelle ordonnance.

Fournir à la personne l’information nécessaire sur le changement effectué.

Transmettre l’information sur le changement effectué au médecin traitant verbalement ou en utilisant le formulaire de suivi.

Rappeler à la personne la nécessité de voir un médecin avant l’échéance de l’ordonnance initiale afin d’obtenir une ordonnance individuelle.

(3)

La nouvelle ordonnance individualisée ne pourra en aucun cas excéder la durée résiduelle de l’ordonnance initiale faisant l’objet d’une substitution thérapeutique.

(4)

Tableau d’équivalence de doses

Le tableau d’équivalence de doses est le résultat de discussions d’un groupe d’experts et de consultations de gastroentérologues menées par l’INESSS.

IPP Dose habituelle - équivalence

Esoméprazole 40 mg DIE

Dexlansoprazole 60 mg DIE

Lansoprazole 30 mg DIE

Oméprazole 20 mg DIE

Pantoprazole 40 mg DIE

Rabéprazole 20 mg DIE

Sources: Lakey S. Proton Pump Inhibitor Clinical Pearls for the Washington Rx Therapeutic Interchange Program (TIP). Washington: University of Washington School of Pharmacy, 2004; University of Kansas Hospital.

Medications Approved for Automatic Therapeutic Substitution Dosage Conversion Guidelines, 2011;

BlueCross BlueShield of Arizona. Pharmacy Coverage Guidelines, 2012; Kimberley Aboriginal Medical Services Council (KAMSC). Kimberley Standard Drug List. Government of Western Australia, 2011;

Louisiana State University Health Science Center (LSUHSC). Use of Preferred Medications (Therapeutic Interchange), 2012; Kirchheiner J & coll. Relative potency of proton-pump inhibitors-comparison of effects on intragastric pH. Eur J Clin Pharmacol 2009; 65(1): 19-31.

Particularités lors de la substitution thérapeutique

Grossesse

Les informations concernant l’usage des IPP pendant la grossesse, sur la base de l’appréciation des données cliniques disponibles par l’INESSS, ne fournissent pas une force de recommandation de même niveau pour chacun des IPP. L’INESSS recommande l’usage préférentiel du lansoprazole, de l’oméprazole et du pantoprazole dans cette situation clinique.

Allaitement

Les informations concernant l’usage des IPP pour les femmes qui allaitent, sur la base de l’appréciation des données cliniques disponibles par l’INESSS, ne fournissent pas une force de recommandation de même niveau pour chacun des IPP. L’INESSS recommande l’usage préférentiel de l’oméprazole et du pantoprazole dans cette situation clinique.

Personne polymédicamentée

L’oméprazole est l’IPP qui présente le plus de risque d’interactions médicamenteuses.

SOURCES

Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS). Avis sur le remboursement des inhibiteurs de la pompe à protons. Avis rédigé par Cédric Jehanno, Nicole Déry, Julien Baril, Lucy Boothroyd, Marie-Ève Brouard, Carole Chamberland, Michel Rossignol et Éric Tremblay. ETMIS 2013;

9(2): 1-63.

PROCESSUS D’ÉLABORATION

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Le document actuel réfère aux derniers résultats probants et doit être révisé aux deux ans. Il est présenté à titre indicatif et ne remplace pas le jugement du professionnel.

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PROCESSUS D’APPROBATION

Si l’ordonnance collective est utilisée en établissement, elle doit être approuvée par le Conseil des médecins, dentistes et pharmaciens (CMDP) et porter la signature du président.

Hors établissement, l’ordonnance collective peut être approuvée par un centre intégré de santé et de services sociaux (CISSS) ou un centre intégré universitaire de santé et de services sociaux (CIUSSS). L’ordonnance collective doit porter la signature d’un représentant.

Hors établissement, un ou des médecins peuvent aussi approuver l’ordonnance collective. Celle-ci doit porter le nom, le numéro de permis, la signature et le numéro de téléphone de chaque médecin signataire.

APPROBATION DE L’ORDONNANCE COLLECTIVE PAR LE CMDP

PRÉSIDENT DU CMDP :

PRÉNOM

:

NOM

DATE

:

OU

APPROBATION DE L’ORDONNANCE COLLECTIVE PAR LE CISSS OU LE CIUSSS

^*

CHEF DE DÉPARTEMENT :

PRÉNOM

:

NOM

DATE

:

CHEF DU DÉPARTEMENT DE MÉDECINE GÉNÉRALE

DE LA RÉGION DE :

* DANSCECAS, TOUSLESMÉDECINSOMNIPRATICIENSDELARÉGIONSONTSIGNATAIRESDEL’ORDONNANCECOLLECTIVE.

OU

MÉDECINS SIGNATAIRES DE L’ORDONNANCE COLLECTIVE

Nom et prénom N^o permis Signature Téléphone Télécopie

1- = - = - ur

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