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Article p.1 du Vol.33 n°5 (2003)

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Academic year: 2022

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ACTA ENDOSCOPICA

R I ~ D A C T E U R S E N C H E F / E D I T O R S P. M A 1 N G U E T (Bruxelles), F. V1CARI (Nancy)

Ch. F L O R E N T (Paris), G. G A Y (Nancy), M. J U N G (Mayence) R E D A C T E U R S / C O E D I T O R S

Allemagne : M. C L A S S E N (MUnich), M. M A I E R (Puttlingen), B. M A N E G O L D (Mannheim), A. PFEIFFER (Miinich).

Angleterre : A.T.R...AXON (Leeds), Ch. W I L L I A M S (Londres).

Belgique : J. B E L A I C H E (Liege), J.C. D E B O N G N I E (Otfignies), P. DEPREZ (Bruxelles), J. DEVII~RE (Bruxelles), V. G I L L A R D (Liege).

Espagne : J.R. A R M E N G O L M I R O (Barcelone), J. B O I X I V A L V E R D E (Barcelone), J.M. B O R D A S (Barcelone), J.M. POU F E R N A N D E Z (Barcelone), J.A. R A M I R E Z A R M E N G O L (Madrid), J.L. V A S Q U E Z I G L E S I A S (La Corogne).

France : J. B O Y E R (Angers), J. FAIVRE (Dijon), J.M. C A N A R D (Paris), R. G I U L I (Paris), J.F. R E Y (Saint-Laurent-du-Var), D. S A U T E R E A U (Limoges).

Hollande : K. H U I B R E G T S E (Amsterdam), G. T Y T G A T (Amsterdam).

Hongrie : L. S I M O N (Szekszard).

Italic : G. B A T T A G L I A (Padoue), G. C A L E T I ' I (Bologne), G. C O S T A M A G N A (Rome), F. ROSSINI (Turin), A. R U S S O (Catane).

Portugal : J.M. C A R R I L H O RIBEIRO (Lisbonne), D I N I Z D E FREITAS (Lisbonne), G I N E S T A L DA C R U Z (Lisbonne), L O M B A V I A N A (Lisbonne),

M A S C A R E N H A S S A R A I V A (Lisbonne).

Roumanie : A. O P R O I U (Bucarest), O. P A S C U (Cluj Napoca), C. S T A N C I U (lasi), Simona V A L E A N (Cluj).

Suisse : Ph. M O N N I E R (Lausanne), M. V O I R O L

(Yverdon-les-Balns), Chrism MEYENBERGER (Saint-Gall).

Teh~eoslovaquie : Z. M A R A T K A (Prague).

C O R R E S P O N D A N T S

Argentine (Buenos Aires) : Arm Maria BOSCO, V.E. FUCILE, Maria Claudia MILANO, C. VARSKY, D. ZAGALSKY.

Canada : N.E. MARCON (Toronto), A. W A T I E R (Sherbrooke).

Coiombie : S. FASSLER (Bogota), A. P E N A L O Z A (Bogota).

Israel : M. BEER G A B E L (J6rusalem), P. ROZEN (Tel Aviv).

Japon : K. K A W A I (Osaka), T. K I D O K O R O (Nagoya), T. N A G A Y O (Nagoya).

Maroe : Naima A M R A N I (Rabat), A. B E N A I S S A (Rabat).

USA : 3. W A Y E (New York), K.F. B I N M O E L L E R (San Diego).

R U B R I Q U E S

Anapath : Anne J O U R E T (Bmxelles), Claire L E G E N D R E (Versailles).

Banes d'essai : Anne LE SIDANER (Limoges), J.Ch. L E T A R D (Poitiers).

C e e l i o - c h i r u r g i e : J. L E R O Y (Lisieux), M. V A N K E M M E L (Lille), J. M A R E S C A U X (Strasbourg), J.F. G I G O T (Bruxelles), A. M O N T O R I (Rome).

Echo-endoseopie : n . G R I M M (Kiehl), M. G I O V A N N I N I (Marseille), L. P A L A Z Z O (Pads), V. G I L L A R D (Liege).

Entdroscopie : G. G A Y (Nancy), F.P. ROSSINI (Turin), A. V A N G O S S U M (Bruxelles).

Europe : M. G R E F F (Saint-Laurent-du-Var), V. L A M Y (Charleroi), A. M A R T I N (Padoae).

G y n d e o l o g i e : H. Ch. V E R H O E V E N (Dtisseldorf).

F M C - H G E : Ph. H O U C K E (Lille).

Image : J.S. D E L M O T T E (Lille), J. L A U R E N T (Nancy).

Organisation des Cours Europ6ens d'Endoscopie Digestive : J.Ch. A U D I G I E R (Saint-Etienne), F. COSENT1NO (Milan), D. C O U M A R O S (Strasbourg).

P d r i n g o l o g i e : A. W A T I E R (Sherbrooke).

P r o c t o l o g i e : P. D I E T E R L I N G (Nancy).

R a d i o l o g i e : R. D O N D E L I N G E R (Liege).

R . M . N . : C. M A T O S (Bruxelles), D. R E G E N T (Nancy),

P.J. V A L E T T E (Lyon).

S F E D : J. L A P U E L L E (Toulouse).

Vdtdrinaire : F. D A R G E N T (Paris).

R I ~ D A C T I O N E N D O S C O P I C A B R U X E L L E S Brit. Les Arches, Site U.C.L., rue Martin V, 40, Boite n ~ 4, B 1200 BRUXELLES.

T61. : 00 (32) 2?62.79.68.

I ~ D I T I O N A D M I N I S T R A T I O N E N D O S C O P I C A N A N C Y 127, rue Saint-Dizier, 54000 NANCY.

2"61. : 03.83.37.44.38 - Fax : 03.83.35.34.53.

e-mail : Endoscopica@wanadoo.fr Site : www.aeta-endoscopiea.eom Direction : F. V I C A R L

Secr6tariat-Publicit6 : L. DEVRED.

Photographic : M. MERLE.

Relations : G. G A Y .

Conseil Juridique : Ch. D E M O Y E N (Paris).

A B O N N E M E N T S 2004 (5 num6ros par an + 2 num6ros sp6ciaux) Pour ia France, port inclus :

L e n u m d r o . . . 41 s Abonnement :

Tarif normal . . . 127 s Etudiants . . . 80 s Pour 1'6tranger :

Abonnement (port lucius) :

Europe . . . 176 s Autres pays . . . 187 s

Les commandes et r~glements sont ~ adresser h Orders and payments must be sent to : ENDOSCOPICA, 127, rue Saint-Dizier, F-54000 N A N C Y

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E d i t o r i a l

RGO, et si I'on parlait du d i a p h r a g m e ?

C o n s a c r e r un num6ro sp6cial d'Acta Endoscopica au R G O serait d'une vaine pr6tention.

La premi6re matin6e du 15 e Cours Intensif Europ6en de la SMIER Strasbourg, le 16 d6cembre 2002, nous avait permis de faire un point sur le sujet. Certaines communications sont d6velopp6es dans ce num6ro.

Edouard Louis, aprbs un rappel 6pid6miologique, analyse les diff6rents aspects cliniques et les strat6gies diagnostiques du RGO.

Naima Amrani nous pr6cise la place exacte des explorations fonction- nelles. Si la pH m6trie reste le gold standard du diagnostic de RGO, son indication est surtout indispensable dans la recherche des formes extra- digestives et dans le cadre d'un bilan pr6-op6ratoire.

Annick Chavaillon et Ren6 Lambert d6montrent une fois de plus l'apport des nouvelles techniques d'exploration endoscopique surtout valables pour l'(esophage de Barrett et les 6tats pr6canc6reux.

Ars~ne Papazian traite un aspect marginal du R G O : le r61e du reflux biliaire trop souvent n6glig6, g6n6r6 par le reflux duod6no-gastrique.

Enfin, Jean-Dominique de Korwin aborde le r61e d'Hp et surtout de son 61imination dans la genbse du RGO. Sur ce terrain aussi, la guerre entre << pyloristes ~ et ~< anti-pyloristes ~ existe.

Pathologic digestive la plus fr6quente des pays d6velopp6s, le R G O est un peu h l'image de notre soci6t6 d',< assist6s ~. Nous excellons darts le constat des d6g~ts, puis nous r6parons...

Chaque ann6e, les moyens th6rapeutiques s'am61iorent. Les IPP ont 6t6 d'un apport consid6rable mais l'acidit6 n'est pas tout.

L'efficacit6 des mol6cules inhibant le d6clenchement des relaxations transitoires du sphincter cesophagien inf6rieur (TLESR), les agonistes G A B A , reste encore h d6montrer.

Thierry Ponchon nous fait la d6monstration que les traitements endo- scopiques en sont encore ~ leurs balbutiements.

Cependant, au contact de ce cardia, 6picentre de tous ces maux, existe bien un organe dont on parle peu : le diaphragme. On a bien d6montr6 ses absences de contraction au niveau de la zone du sphincter cesophagien inf6rieur, lui-m6me hypotonique lots du RGO.

Une meilleure recherche sur son rOle dans la gen6se du R G O serait probablement utile. Peut-6tre trouverait-on 1~ une explication au fait que chez les Africains et les Asiatiques, le R G O est moins fr6quent.

R61e de l'alimentation ? de l'ob6sit6, de s6dentarit6, sQrement, de la musculation, peut-6tre davantage. U n e vole vers la pr6vention ne serait- elle pas ~ envisager ?

Pensons h mieux contr61er et ~t muscler notre diaphragme !...

Fernand V I C A R I

V o l u m e 3 3 - N ~ 5 - 2 0 0 3

Cet article des Editions Lavoisier est disponible en acces libre et gratuit sur archives-acen.revuesonline.com

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E d i t o r i a l

G a s t r o - e s o p h a g e a l r e f l u x d i s e a s e : w h a t a b o u t t h e d i a p h r a g m ?

A C T A E N D O S C O P I C A a s s u r e l a p u b l i c a t i o n

:

- -

d'articles originaux se rapportant

I'endoscopie dans ses applications rnd- dicales et chirurgicales ;

- -

de bancs d'essai de materiel endo-

scopique ;

- -

d'analyses bibliographiques.

A C T A E N D O S C O P I C A i n t ~ r e s s e :

les Gastroenterologues, Gyn6cologues, O.R.L., Pneumologues, Urologues, Anato- mopathologistes, Chirurgiens, Echogra- phistes, Radiologues, Veterinaires et tout M~decin ou Technicien curieux de I'endo- scopie.

ACTA ENDOSCOPICA publishe s :

- - original articles concerning endoscopy in its medical and surgical applications ; - - experimental studies of endoscopic ins-

trumentations ; - - bibliographical analysis.

ACTA ENDOSCOPICA i sA~ublished for :

Gastroenterologists, Gynecologists, E.N.T., Pneumologists, Urologists, Anatomopatho- Iogists, Surgeons, Echographists, Radio- logists, Veterinaries and all Physicians interested by endoscopy.

T o dedicate a special issue o f Acta Endoscopica to G E R D would be presumptuous. The first morning of the 15 th intensive European course o f the S M I E R in Strasbourg, on December 16 2002, allowed for an update on this topic. Some o f the communications o f the course are developed in the present issue.

Edouard Louis, after an introduction on epidemiology, analyses the dif- ferent clinical aspects as well as the diagnostic strategies o f GERD.

Na~ma Amrani assessed the value o f the various functional exploratory methods. I f p H - m e t r y remains the gold standard f o r the diagnosis o f G E R D , its indication is mostly required when exploring extra-digestive forms and in the context of pre-operative staging.

A n n i c k Chavaillon and Ren~ Lambert demonstrated once again the advantages o f the new endoscopic exploration techniques, that are mostly interesting for Barrett's esophagus and pre-cancerous stages.

Arsdne Papazian reported on a marginal aspects' o f G E R D : the too often neglected role o f biliary reflux induced by duodenogastric reflux.

Last, Jean-Dominique de Korwin evaluated the role o f Helicobacter pylori, focusing on its' elimination in relationship with the development o f G E R D . On this field too, there is a war between << pro-pylorists >> and

<< anti-pylorists >>.

The most frequent digestive pathology in developed countries, G E R D is a little bit a reflection of our << assisted >> society. We are excellent to diagnose the damages, then we repair...

With every year, the therapeutic means are improving. The PPI have been extremely valuable but acidity is not everything.

The efficacy o f molecules inhibiting the triggering o f transitory lower esophageal sphincter relaxation (TLESR), the G A B A agonists, remains to be demonstrated. Thierry Ponchon brought up the demonstration that endoscopic treatments are still in their very early beginning.

On the other hand, in contact with this cardia which is the epicenter o f all sufferings, there is an organ that is seldom mentioned: the diaphragm.

Indeed, an absence o f contraction has been demonstrated at the level o f the lower esophageal sphincter, itself being hypotonic in GERD.

A better exploration o f its role in the genesis o f G E R D would likely be useful. May be one would find there an explanation why African and Asian people have less GERD. A role for food? Obesity and sedentarity, surely, muscular tonus? May be more. Could one foresee a way towards prevention ?

Let's think about better controlling and muscling our diaphragmL..

Fernand V I C A R I

Acta Endoscopica

Cet article des Editions Lavoisier est disponible en acces libre et gratuit sur archives-acen.revuesonline.com

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