VOIE JUGULAIRE INTERNE
-Inconvénients:
=>peu espace dans le cou
=>variations anatomiques
(VJI d’autant plus svt antérieur que enfant petit)
Roth, Pediatr Anesth 2008
=>risque de PNO et ponction artérielle plus fréquent (vs abord fémoral) (mais moindre que abord VCS)
=>difficulté insertion du guide qui vient buter contre paroi post et médiale (approche « in plane »)
=>compression et transfixion (hématome) fréquents de la veine (reflux au retour…)
=>risque infectieux plus important vs VJI
Breschan, Anesthesiology 2007
Roth B et al, Pediatr Anesth 2008
VOIE SOUS CLAVIERE
-Finalement peu utilisée avec
repères anatomiques mais revient avec un abord sus claviculaire sous échographie
-Approche « in-plane »
=>permet de contrôler position du poumon / bout aiguille
=>Cou très échogène, plus que aire fémorale
même si clavicule gène à la bonne visualisation dans abord sous claviculaire
=>Structures artérielle et nerveuse dans un plan plus postérieur
=>Vx de plus gros calibres avec paroi ant veine sous clavière (ou confluent veineux) fixée par les structures voisines
VOIE SOUS CLAVIERE
-Inconvénients:
=>Peu espace dans le cou chez le NN
=>Risques de PNO et de ponction artérielle et de thrombose vs abord VJI (mais risque infectieux moins important)
Male, Blood 2003 Breschan, Anesthesiology 2007
VOIE SOUS CLAVIERE
Calderon, diaporama TUSAR
