ECG NORMALE
Aritmia sinusale
Quando i complessi QRS sono normali, ma la frequenza in condizioni di riposo non è regolare, viene diagnosticata una aritmia sinusale. Questa condizione può essere legata all'intervento alternato del sistema simpatico e parasimpatico sul nodo seno-
atriale , secondario a vari riflessi fisiologici, Nella maggior parte dei casi questa aritmia è sincrona con gli atti respiratori (aritmia respiratoria ) e risulta non patologica nei
giovani e nei bambini, Nelle persone anziane , l'aritmia sinusale può essere il segno di una malattia degenerativa del nodo seno-atriale.
P P P
P P
FC = 75 bpm
FC = 60 bpm
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Tachicardia sinusale
Si parla di tachicardia sinusale per una frequenza del battito cardiaco che supera i 100 battiti al minuto , l'ECG risulta normale, ad eccezione della frequenza del
battito. Le cause che portano alla tachicardia possono essere fisiologiche (una risposta allo sforzo, alla temperatura corporea, alla stimolazione delle fibre del simpatico) o patologiche (una spia di un'insufficienza cardiaca).
Nei neonati e nei primi mesi di vita la tachicardia sinusale è nella norma
adulto
neonato
ECG normale :
FC = 100 bpm
FC = 150 bpm
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Il termine bradicardia sinusale indica ridotta frequenza del battito cardiaco al di sotto dei 60 battiti al minuto. Come nella tachicardia sinusale il tracciato dell'ECG risulta normale . La bradicardia sinusale può essere una condizione normale, soprattutto per quanto riguarda il cuore degli atleti che possono avere frequenze molto basse dovute appunto ad un costante allenamento. Può essere secondaria terapia che comporta bradicardia ( Betabloccanti, Amiodarone,Verapamil )
Bradicardia sinusale
FC = 50 bpm
FC = 21 bpm P
P
P P P
P QT = 0.56 sec ; QTc = 0.33 sec QT = 0.48 sec ; QTc = 0.42 sec
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Blocco seno-atriale(BSA) ed arresto seno-atriale(ASA)
Si verifica quando l’impulso nel nodo seno atriale non può diffondersi
completamente nel resto del miocardio. Questa condizione, è compatibile con la vita a causa di un sistema di sicurezza del cuore. Infatti in mancanza di conduzione (o di generazione) degli impulsi da parte del nodo seno atriale, è il nodo atrio-ventricolare che prende il controllo del ritmo cardiaco. Nel tracciato questo è facilmente
riconoscibile a causa di una diminuzione della frequenza cardiaca e della scomparsa dell'onda P, dovuto all'annullamento delle funzioni atriali. Il complesso QRS non viene influenzato, poiché il ventricolo viene guidato dal nodo atrio-ventricolare (ritmo nodale o giunzionale o scappamento nodale o giunzionale )
BSA
ASA
p p p p
P bloccata
assenza di P
ritmo giunzionale
Paziente di 80 anni con storia di sincope
arresto sinusale
assenza di p
Ritmo giunzionale o nodale
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Extrasistoli atriali
Sono impulsi anomali che nell’ECG appaiono come complessi precoci rispetto alla sequela del ritmo sinusale .
P P P P
P P
ex. a ex. a
l’onda P ha spesso morfologia diversa dal ritmo sinusale , il QRS ad
eccezione del tempo di comparsa, è generalmente simile ai battiti normali
PR = 0.18 sec ; FC = 44 bpm ; QT = 0.48 sec ; QTc = 0.43 sec ; asse normale
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PR = 0.16 sec; FC = 61 bpm ; QT = 0.43.3 sec ; QTc = 0.43.5 sec ; asse normale
