LES URGENCES UROLOGIQUES DE L’HOPITAL IBN SINA DE RABAT

(1)

(2)

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MOHAMMED V DE RABAT

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT

DOYENS HONORAIRES :

1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH 1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI

1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI 2003 - 2013 : Professeur Najia HAJJAJ – HASSOUNI

ADMINISTRATION : Doyen

Professeur Mohamed ADNAOUI

Vice-Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Brahim LEKEHAL

Vice-Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération Professeur Toufiq DAKKA

Vice-Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie Professeur Jamal TAOUFIK

Secrétaire Général

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1 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENS

PROFESSEURS : DECEMBRE 1984

Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale

Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation Pr. SETTAF Abdellatif Pathologie Chirurgicale

NOVEMBRE ET DECEMBRE 1985

Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale

JANVIER, FEVRIER ET DECEMBRE 1987

Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie

DECEMBRE 1989

Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR

Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie

JANVIER ET NOVEMBRE 1990

Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation

FEVRIER AVRIL JUILLET ET DECEMBRE 1991 Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation- Doyen de FMPO

Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie

Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie Pr. BEZAD Rachid Gynécologie Obstétrique Méd. Chef Maternité des

Orangers

Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie

Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie

Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie- Dir. du Centre National PV Rabat Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir. du CEDOC +

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DECEMBRE 1992

Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale Doyen de FMPT Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie

Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie

Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie

MARS 1994

Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie

Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique Pr. CAOUI Malika Biophysique Pr. CHRAIBI Abdelmjid

Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la

FMPA

Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie

Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale – Directeur du CHIS-Rabat Pr. ESSAKALI Malika Immunologie

Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique Pr. HASSAM Badredine Dermatologie

Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale

Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique Pr. SENOUCI Karima Dermatologie

MARS 1994

Pr. ABBAR Mohamed* Urologie Directeur Hôpital My Ismail Meknès Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique

Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie

Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie

Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie

MARS 1995

Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale

Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique

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Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie Inspecteur du Service de Santé des FAR Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie

Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique

Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale

DECEMBRE 1996

Pr. AMIL Touriya* Radiologie

Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie

Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie

Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie DirecteurHôp.Mil. d’Instruction Med V Rabat

NOVEMBRE 1997

Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique

Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie

Pr. BIROUK Nazha Neurologie

Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie

Pr. FELLAT Nadia Cardiologie

Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique

Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie

Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale

Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie

Pr. TOUFIQ Jallal Psychiatrie Directeur Hôp.Ar-razi Salé

Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique

NOVEMBRE 1998

Pr. BENOMAR ALI Neurologie Doyen de la FMP Abulcassis Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale

Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale

Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie

JANVIER 2000

Pr. ABID Ahmed* Pneumo-phtisiologie

Pr. AIT OUAMAR Hassan Pédiatrie

Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Directeur Hôp. My Youssef Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale

(7)

Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie

Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation

Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne

NOVEMBRE 2000

Pr. AIDI Saadia Neurologie

Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale

Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation

Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie - Directeur Hôp.Cheikh Zaid

Pr. EL KHADER Khalid Urologie

Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie

Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie

DECEMBRE 2000

Pr.ZOHAIR ABDELLAH * ORL

Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie

Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie

Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie Pr. BENNANI Rajae Cardiologie Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie Pr. CHAT Latifa Radiologie

Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie

Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. ETTAIR Said Pédiatrie - Directeur Hôp. d’EnfantsRabat Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie

Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation

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Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie

Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne

Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale

Pr. NOUINI Yassine Urologie - Directeur Hôpital Ibn Sina Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale

Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie

DECEMBRE 2002

Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique Pr. AMEUR Ahmed * Urologie

Pr. AMRI Rachida Cardiologie Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie

Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie

Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie

Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie

Pr. EL ALAMI EL Fellous Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie

Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie

Pr. IKEN Ali Urologie

Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie

Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumo-phtisiologie Pr. RHOU Hakima Néphrologie

Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation Pr. THIMOU Amal Pédiatrie

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JANVIER 2004

Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie

Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie

Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie

Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie

Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie

Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie

Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. OUBAAZ Abdelbarre * Ophtalmologie

Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie

JANVIER 2005

Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale

Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie

Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie Directeur Hôp. Al Ayachi Salé Pr. BARKAT Amina Pédiatrie

Pr. BENYASS Aatif Cardiologie Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique Pr. EL HAMZAOUI Sakina * Microbiologie

Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie

Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie

Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie

Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique

Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique

(10)

AVRIL 2006

Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie Pr. AKJOUJ Said* Radiologie Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique

Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique

Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire. Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie

Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie

Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie

Pr. JROUNDI Laila Radiologie Pr. KARMOUNI Tariq Urologie Pr. KILI Amina Pédiatrie Pr. KISRA Hassan Psychiatrie

Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie

Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie

Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie Pr. TELLAL Saida* Biochimie

Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie

DECEMBRE 2006

Pr SAIR Khalid Chirurgie générale Dir. Hôp.Av.Marrakech

OCTOBRE 2007

Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale

Pr. AIT HOUSSA Mahdi * Chirurgie cardio vasculaire Pr. AMHAJJI Larbi * Traumatologie orthopédie Pr. AOUFI Sarra Parasitologie

Pr. BAITE Abdelouahed * Anesthésie réanimation Directeur ERSSM Pr. BALOUCH Lhousaine * Biochimie-chimie

(11)

Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie Pr. CHERKAOUI Naoual * Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader * Chirurgie générale

Pr. EL BEKKALI Youssef * Chirurgie cardio-vasculaire Pr. EL ABSI Mohamed Chirurgie générale

Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie

Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice Pr. HADADI Khalid * Radiothérapie

Pr. ICHOU Mohamed * Oncologie médicale Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie

Pr. LALAOUI SALIM Jaafar * Anesthésie réanimation Pr. LOUZI Lhoussain * Microbiologie

Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale Pr. MAHI Mohamed * Radiologie

Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie Pr. MASRAR Azlarab Hématologie biologique Pr. MRANI Saad * Virologie

Pr. OUZZIF Ez zohra * Biochimie-chimie Pr. RABHI Monsef * Médecine interne Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie Pr. SEKHSOKH Yessine * Microbiologie Pr. SIFAT Hassan * Radiothérapie

Pr. TABERKANET Mustafa * Chirurgie vasculaire périphérique Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie

Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale Pr. TANANE Mansour * Traumatologie-orthopédie Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie

Pr. TOUATI Zakia Cardiologie

DECEMBRE 2008

Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale

MARS 2009

Pr. ABOUZAHIR Ali * Médecine interne Pr. AGADR Aomar * Pédiatrie

Pr. AIT ALI Abdelmounaim * Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El Hachmia Neurologie

Pr. AKHADDAR Ali * Neuro-chirurgie Pr. ALLALI Nazik Radiologie Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie

(12)

Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie Directeur Hôp.des Spécialités Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation

Pr. BJIJOU Younes Anatomie

Pr. BOUHSAIN Sanae * Biochimie-chimie Pr. BOUI Mohammed * Dermatologie Pr. BOUNAIM Ahmed * Chirurgie Générale Pr. BOUSSOUGA Mostapha * Traumatologie-orthopédie

Pr. CHTATA Hassan Toufik * Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. DOGHMI Kamal * Hématologie clinique

Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie Pr. ENNIBI Khalid * Médecine interne Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie

Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie

Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie

Pr. LAMSAOURI Jamal * Chimie Thérapeutique Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie

Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale Pr. NASSAR Ittimade Radiologie

Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie

Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-Phtisiologie

OCTOBRE 2010

Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine Interne Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie

Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine Aéronautique Pr. DAMI Abdellah* Biochimie- Chimie Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie

Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie Pédiatrique Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie

Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie

Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie Plastique et Réparatrice Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie

Pr. ERRABIH Ikram Gastro-Entérologie Pr. LAMALMI Najat Anatomie Pathologique Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie Générale Pr. NAZIH Mouna* Hématologie

(13)

DECEMBRE 2010

Pr.ZNATI Kaoutar Anatomie Pathologique

MAI 2012

Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil * Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEBBA Driss * Traumatologie-orthopédie Pr. DRISSI Mohamed * Anesthésie Réanimation Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek * Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane * Pneumophtisiologie Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique

Pr. JAHID Ahmed Anatomie Pathologique Pr. MEHSSANI Jamal * Psychiatrie

Pr. RAISSOUNI Maha * Cardiologie

* Enseignants Militaires FEVRIER 2013

Pr.AHID Samir Pharmacologie Pr.AIT EL CADI Mina Toxicologie Pr.AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie Pr.AMOR Mourad Anesthésie Réanimation Pr.AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation Pr.BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale Pr.BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation Pr.BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie Pr.BENKIRANE Souad Hématologie

Pr.BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique Pr.BENSGHIR Mustapha * Anesthésie Réanimation Pr.BENYAHIA Mohammed * Néphrologie

Pr.BOUATIA Mustapha Chimie Analytique et Bromatologie Pr.BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie orthopédie

Pr BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie Pr.CHAIB Ali * Cardiologie

Pr.DENDANE Tarek Réanimation Médicale Pr.DINI Nouzha * Pédiatrie

Pr.ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr.ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie

Pr.EL FATEMI NIZARE Neuro-chirurgie Pr.EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire Pr.EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique

(14)

Pr.EL JAOUDI Rachid * Toxicologie Pr.EL KABABRI Maria Pédiatrie

Pr.EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologique Pr.EL KHLOUFI Samir Anatomie

Pr.EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation Pr.EN-NOUALI Hassane * Radiologie

Pr.ERRGUIG Laila Physiologie Pr.FIKRI Meryem Radiologie

Pr.GHFIR Imade Médecine Nucléaire Pr.IMANE Zineb Pédiatrie

Pr.IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques Pr.KABBAJ Hakima Microbiologie

Pr.KADIRI Mohamed * Psychiatrie Pr.MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne Pr.MEDDAH Bouchra Pharmacologie Pr.MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie Pr.MRABTI Hind Oncologie Médicale Pr.NEJJARI Rachid Pharmacognosie Pr.OUBEJJA Houda Chirugie Pédiatrique Pr.OUKABLI Mohamed * Anatomie Pathologique Pr.RAHALI Younes Pharmacie Galénique

Pr.RATBI Ilham Génétique

Pr.RAHMANI Mounia Neurologie Pr.REDA Karim * Ophtalmologie Pr.REGRAGUI Wafa Neurologie Pr.RKAIN Hanan Physiologie Pr.ROSTOM Samira Rhumatologie

Pr.ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique Pr.ROUIBAA Fedoua * Gastro-Entérologie Pr SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie

Pr.SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr.SEDDIK Hassan * Gastro-Entérologie

Pr.ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique Pr.ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie

(15)

AVRIL 2013

Pr.EL KHATIB MOHAMED KARIM * Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

MAI 2013

Pr.BOUSLIMAN Yassir Toxicologie

MARS 2014

Pr. ACHIR Abdellah Chirurgie Thoracique Pr.BENCHAKROUN Mohammed * Traumatologie- Orthopédie Pr.BOUCHIKH Mohammed Chirurgie Thoracique Pr. EL KABBAJ Driss * Néphrologie

Pr. EL MACHTANI IDRISSI Samira * Biochimie-Chimie

Pr. HARDIZI Houyam Histologie- Embryologie-Cytogénétique Pr. HASSANI Amale * Pédiatrie

Pr. HERRAK Laila Pneumologie Pr. JANANE Abdellah * Urologie

Pr. JEAIDI Anass * Hématologie Biologique Pr. KOUACH Jaouad* Gynécologie-Obstétrique Pr. LEMNOUER Abdelhay* Microbiologie

Pr. MAKRAM Sanaa * Pharmacologie Pr. OULAHYANE Rachid* Chirurgie Pédiatrique Pr. RHISSASSI Mohamed Jaafar CCV

Pr. SABRY Mohamed* Cardiologie Pr. SEKKACH Youssef* Médecine Interne Pr. TAZI MOUKHA Zakia Gynécologie-Obstétrique

AVRIL 2014

(16)

PROFESSEURS AGREGES :

DECEMBRE 2014

Pr. ABILKASSEM Rachid* Pédiatrie

Pr. AIT BOUGHIMA Fadila Médecine Légale Pr. BEKKALI Hicham * Anesthésie-Réanimation Pr. BENAZZOU Salma Chirurgie Maxillo-Faciale Pr. BOUABDELLAH Mounya Biochimie-Chimie Pr. BOUCHRIK Mourad* Parasitologie Pr. DERRAJI Soufiane* Pharmacie Clinique Pr. DOBLALI Taoufik* Microbiologie Pr. EL AYOUBI EL IDRISSI Ali Anatomie

Pr. EL GHADBANE Abdedaim Hatim* Anesthésie-Réanimation Pr. EL MARJANY Mohammed* Radiothérapie

Pr. FEJJAL Nawfal Chirurgie Réparatrice et Plastique

Pr. JAHIDI Mohamed* O.R.L

Pr. LAKHAL Zouhair* Cardiologie

Pr. OUDGHIRI NEZHA Anesthésie-Réanimation Pr. RAMI Mohamed Chirurgie Pédiatrique

Pr. SABIR Maria Psychiatrie

Pr. SBAI IDRISSI Karim* Médecine préventive, santé publique et Hyg.

AOUT 2015

Pr. MEZIANE Meryem Dermatologie Pr. TAHRI Latifa Rhumatologie

JANVIER 2016

Pr. BENKABBOU Amine Chirurgie Générale Pr. EL ASRI Fouad* Ophtalmologie Pr. ERRAMI Noureddine* O.R.L

Pr. NITASSI Sophia O.R.L

JUIN 2017

Pr. ABI Rachid* Microbiologie Pr. ASFALOU Ilyasse* Cardiologie

Pr. BOUAYTI El Arbi* Médecine préventive, santé publique et Hyg. Pr. BOUTAYEB Saber Oncologie Médicale

Pr. EL GHISSASSI Ibrahim Oncologie Médicale

Pr. OURAINI Saloua* O.R.L

Pr. RAZINE Rachid Médecine préventive, santé publique et Hyg. Pr. ZRARA Abdelhamid* Immunologie

(17)

2 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS SCIENTIFIQUES

PROFESSEURS/Prs. HABILITES

Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie-chimie Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie

Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie

Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique Pr .BARKIYOU Malika Histologie-Embryologie

Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine

Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie-chimie

Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie

Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire/Biotechnologie Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie

Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique

Pr. REDHA Ahlam Chimie

Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie

Mise à jour le 10/10/2018 Khaled Abdellah

(18)

(19)

Toutes les lettres se sauraient trouver les mots qu’il faut

Tous les mots ne sauraient exprimer la gratitude,

L’amour, le respect, la reconnaissance …

Aussi, c’est tout simplement que

(20)

A ma chère maman ERROGUI FATIMA

Maman rien n’égalera jamais ta douceur et ta gentillesse, tu as

toujours su être là pour moi dans les pires moments mais aussi dans les

meilleurs. Tu as su être à l’écoute m’encourager.

Tu m’as inspiré à être l’homme que je suis maintenant.

Je ne te remercierai jamais assez pour tous les sacrifices fais pour moi.

Aujourd’hui je voulais te remercier du fond du cœur et te dire à quel point je

t’aime. Merci pour tout et surtout merci d’être ma maman mon tout.

A mon papa chéri OUSKRI ALI

On dit que chaque papa est un héros aux yeux de son fils, je n’ai pas

échappé à cette règle, œuvrant à me protéger de tout.

Tu as su m’épauler me soutenir dans mes choix les plus difficiles

soient-ils. Je te dédie cette thèse qui marque la fin d’un long parcours, un

parcours durant lequel tu m’as encouragé et soutenu maman et toi. Je

t’aime papa en espérant que je te rendrais toujours fier.

(21)

A ma sœur Laila et son mari OMAR LAAROUSSI

Les mots ne suffiront jamais à exprimer l’amour et la tendresse que

j’éprouve à ton égard. Je suis heureux et fière de t’avoir comme petite sœur.

Je te dédie ce travail en témoignage des liens fraternels et de l’amour

qui nous lies. Puissions-nous rester unis et fidèles à l’éducation que nous

avons reçue.

A la mémoire de mes grands parant et de mon oncle

Que vos âmes reposent en paix, que DIEU vous accepte dans ses

paradis

A mes tantes

Merci d’avoir toujours été là pour m’écouter me conseiller et surtout

prier pour moi. L’affection et l’amour que je vous porte, sont sans limite. Je

vous dédie ce travail en témoignage de l’amour et le respect que j’ai pour

vous.

(22)

A toute ma Famille

Merci pour votre amour. Vos encouragements m’ont été d’un grand

soutien. Vous vous êtes montrés de bons conseils. Vous avez toujours été à

l’écoute.

Petits et grands, veuillez trouver dans ce travail, l’expression de mon

affection. Que dieu vous bénisse et vous garde en bonne santé.

A mes très chers amis

A YASSINE BENBOUZIX , SOUHAIL ZAIMI ,

MED-AMINE ARKOUB

On dit que nos meilleurs amis sont des frères que l’on choisit. Je n’ai

choisi aucun d’entre vous, je vous subis et je vous subirais encore toute ma

vie, mais je ne changerais aucun d’entre vous pour tout l’or du monde.

(23)

A Asmaa Tahiri, Sanae lakhdar

Merci d’avoir été des sœurs pour moi, merci pour votre soutien votre

présence chaleureuse et bienveillante a su toujours me faire du bien Je vous

serai toujours reconnaissant

A tous les internes et surtout à la promo ALF NIBA O 3NIBA

Je ne peux trouver les mots justes et sincères pour vous exprimer mon

affection et mes tendres pensées, vous êtes pour moi des frères et sœurs sur

qui je peux compter. En témoignage de l’amitié qui nous unit et des

souvenirs de tous les moments que nous avons passés ensemble, je vous dédie

ce travail et je vous souhaite une vie pleine de santé et de bonheur.

(24)

(25)

A notre maître et Présidente de thèse

Monsieur Abdelkader ERROUGANI

Professeur de Chirurgie Générale – Directeur du CHIS-Rabat

Vous nous avez fait un grand honneur en acceptant aimablement la

présidence de notre jury. Vos qualités professionnelles nous ont beaucoup

marqués mais encore plus votre gentillesse et votre sympathie.

Veuillez accepter, cher maître, dans ce travail nos sincères

remerciements et toute la reconnaissance que nous vous témoignons.

(26)

A notre maître et rapporteur de thèse

Monsieur Yassine NOUINI

Professeur de Urologie - Directeur Hôpital Ibn Sina

Nous sommes très touchés par l’honneur que vous nous avez fait en

acceptant de nous confier ce travail. Vos qualités scientifiques et humaines

ainsi que votre modestie ont profondément marqué et nous servent

d’exemple.

Vous nous avez à chaque fois réservée un accueil aimable et

bienveillant.

Veuillez accepter, cher maître, dans ce travail l’assurance de notre

estime et notre profond respect.

(27)

A notre maître et juge de thèse

Monsieur Lounis Bensilimane

Professeur de professeur d'urologie

Nous avons bénéficié, au cours de nos études, de votre enseignement

clair et précis. Votre gentillesse, vos qualités humaines, votre modestie n’ont

rien d’égal que votre compétence. Vous nous faite l’honneur de juger ce

modeste travail. Soyez assuré de notre grand respect.

(28)

A notre maître et juge de thèse

Monsieur Abdellatif BENCHAKROUNE

Professeur de chef de service des urgences medico-chirurgicales

Nous vous remercions de nous avoir honorés par votre présence.

Vous avez accepté aimablement de juger cette thèse. Cet honneur nous

touche infiniment et nous tenons à vous exprimer notre profonde

reconnaissance.

Veuillez accepter, cher maître, dans ce travail l’assurance de notre

estime et notre profond respect.

(29)

A notre maître et juge de thèse

Monsieur Abdelmlaek HRORA

Professeur de Chirurgie Générale

Nous vous remercions vivement pour l’honneur que vous nous faites en

acceptant de juger ce travail, nous sommes très sensibles à votre gentillesse,

Votre accueil très aimable et votre aide précieuse.

Nous garderons toujours de votre enseignement de notre passage dans le

service en tant qu’interne, un souvenir indélébile. Veuillez accepter ici, cher

maître, l’expression de notre gratitude et l’expression de notre profonde

reconnaissance.

(30)

A toute l’équipe de l’urologie A

Je vous dédie ce travail en témoignage de mon profond respect, ma

gratitude, vous remerciant du temps que vous m’avez accordé.

(31)

LISTE

(32)

Abréviations

BU : Bandelette urinaire

ECBU : Examen cytobactériologique des urines

FR : Fonction renale

HTA : Hypertension artérielle

IRAO : Insuffisance rénale aigue obstructive

JPU : Jonction pyélo-urétérale

NLPC : Néphrolithotomie percutanée RAU : Rétention aigue d’urine

TDM-SI : Tomodensitométrie sans injection

(33)

LISTE

(34)

Liste des figures

Figure 1: Architecture des urgences du CHU IBN SINA de Rabat ... 6 Figure 2: répartition des urgences urologiques selon l’âge... 15 Figure 3: répartition des urgences urologiques selon le sexe ... 15 Figure 4: répartition des urgences selon leur provenance ... 16 Figure 5: répartition des urgences selon leur statut de référence ... 16 Figure 6: Répartition des urgences hospitalisées selon leurs prévalences ... 17 Figure 7: Répartition selon les examens complémentaire demandés ... 17 Figure 8: Répartition selon la prise en charge thérapeutique ... 18 Figure 9: Répartition selon les résultats de PEC ... 18 Figure 10: Durée d'hospitalisation au URGENCES ... 19 Figure 11: Répartition par tranche d’âge ... 20 Figure 12: Répartition des pathologies infectieuses urologiques hautes ... 28 Figure 13: Répartition selon les étiologies de la RAU ... 32 Figure 14: Répartition des pathologies traumatiques urologiques ... 34 Figure 15: Coupe scannographique montrant un hématome péri-rénal gauche ... 54 Figure 16: Coupe scannographique montrant une fracture du rein droit ... 55 Figure 17: Classification du traumatisme rénal selon l’American Society of Surgery

of Trauma (AAST) 2018 ... 56

Figure 18: Fracture de la verge : « aspect aubergine » prise par l’équipe de garde du

service d’urologie A du CHU IBN SINA ... 63

Figure 19: Plaie scrotale (morsure de chien ) prise par l’équipe de garde du service

d’urologie A du CHU IBN SINA rabat ... 64

Figure 20: Echographie scrotale montrant une fracture testiculaire avec rupture de

(35)

Figure 21: Image montrant une plaie scrotale prise par l’équipe de garde du service

d’urologie A du CHU IBN SINA de rabat ... 66

Figure 22: Image d’auto-mutilation de la verge avant et après PEC prise par

l’équipe du service d’urologie A du CHU IBN SINA de RABAT ... 69

Figure 23: Radiographie de l’abdomen avec sonde double J en place entre le rein

droit et la vessie. ... 72

Figure 24: Uroscanner mettant en évidence une pyélonéphrite gauche

emphysémateuse compliquée d’une abcédation avec pyonéphrose. ... 73

Figure 25: image échographique d’un abcès du rein droit ... 74 Figure 26: Urotomodensitométrie : pyonéphrose gauche sur un volumineux calcul

un épanchement purulent péri-rénal ... 77

Figure 27: Image de gangrène des organes génitaux externes prise par l’équipe de

garde du service d’urologie A de CHU IBN SINA DE RABAT ... 81

Figure 28: Image après nécrosectomie faite par l’équipe de garde de service

d’urologie A du CHU IBN SINA DE RABAT (même malade) ... 82

Figure 29: Image montrant l’évolution prise par l’équipe du service d’urologie A

du CHU IBN SINA DE RABAT (même malade)... 82

Figure 30: images de globe vésicale prise par l’équipe de garde du service

d’urologie A du CHU IBN SINA DE RABAT ... 85

Figure 31: Même malade après cystostomie per cutanée. ... 86 Figure 32: La mise place d’un cathéter urétral ... 95 Figure 33: La mise place d’un cathéter sus pubien ... 96 Figure 34: Image de torsion testiculaire prise par l’équipe de garde du service

d’urologie A du CHU IBN SINA ... 100

Figure 35: Image de nécrose testiculaire après torsion prise par l’équipe de garde du

(36)

Liste des tableaux

Tableau 1: Comparaison de pourcentage de la répartition des urgences urologiques

avec l’étude Prog Urol, 2002, 12, 437-442 et le Profil des urgences urologiques de Fés ... 43

Tableau 2: comparaison de la répartition des traumatismes urogénitaux avec l’étude

de Fès 2016, Prog Urol 2002, Y. Ould Tfeil 2010. ... 68

Tableau 3: Résultats de l’antibiothérapie seule ... 75 Tableau 4: Résultats de traitement percutané... 76 Tableau 5: Contenant les principales étiologies de la rétention aigue d’urine chez le

jeune homme... 90

Tableau 6: récapitulant les différentes étiologies de la rétention aigue d’urine chez

(37)

(38)

INTRODUCTION...1 RAPPEL SUR L’ORGANISATION DES URGENCES DU CHU IBN SINA DE RABAT ...4 QUAND FAUT-IL APPELER L’UROLOGUE DE GARDE ...7 MATERIELS ET METHODES ... 10 I/ Identification du malade ... 11 II/ Consultation ... 11 III /PEC ... 12 RESULTATS ... 13 I. Résultats généraux ... 15 1. L’âge ... 15 2. Le sexe ... 15 3. Provenance des malades ... 16 4. Statuts de référence des malades ... 16 5. Les urgences hospitalisées ... 17 A. Examens complémentaires... 17 B. Traitement ... 18 C. Evolution ... 18 D. Séjour hospitalier ... 19 II. Résultats en fonction des différentes étiologies ... 20 A. La colique nephretique. ... 20 1. Répartition selon l’âge ... 20 2. Répartition selon le sexe ... 20 3. Répartition selon les ATCDS... 20 4. Les éléments du diagnostic ... 21 a. Clinique ... 21 b. Les examens paracliniques ... 21 c. Prise en charge thérapeutique ... 22 B. Hématurie ... 23 1. Répartition selon l’âge ... 23 2. Répartition selon le sexe ... 23 3. Répartition selon les ATCDs ... 23 4. Eléments du diagnostic ... 23 a. Clinique ... 23 b. Examens paracliniques ... 24 5. Profil thérapeutique ... 25 1. Prise en charge initiale ... 25

(39)

2. Prise en charge ultérieure ... 25 C. Anurie ... 25 1. Epidémiologie ... 25 a. Fréquence ... 25 b. Age des patients ... 25 c. Etiologies de l’anurie ... 26 2. Profil diagnostic ... 26 a. Les antécédents ... 26 b. L’examen clinique ... 26 c. Données biologique ... 26 d. Données d’imagerie ... 27 3. Profil thérapeutique ... 27 D. Infections urinaires hautes ... 27 1. Pyélonéphrite aigue ... 28 2. Abcès rénal ... 28 i. Epidémiologie ... 28 a. Fréquence ... 28 b. Age ... 28 ii. Profil diagnostic ... 29 a. Les antécédents ... 29 b. L’examen clinique ... 29 c. Données biologique ... 29 d. Données d’imagerie ... 29 iii. Profil thérapeutique ... 29 3. La pyonéphrose ... 30 i. Epidémiologie ... 30 a. Fréquence ... 30 b. Age des patients ... 30 ii. Profil diagnostic ... 30 a. Les antécédents ... 30 b. L’examen clinique ... 30 c. Données biologiques : Chez les deux malades ... 30 d. Données d’imagerie ... 30 iii. Profil thérapeutique ... 31 D. La rétention aigue des urines ... 31 1. Epidémiologie ... 31 a. Fréquence ... 31 b. Age des patients ... 31 2. Profil diagnostic ... 31

(40)

a. Les antécédents ... 31 b. L’examen clinique ... 32 c. Données Paracliniques ... 32 d. Les étiologies de la RAU ... 32 3. Profil thérapeutique ... 33 a. Drainage urinaire ... 33 E. Prostatite aigue ... 33 1. Profil épidémiologique ... 33 a. Fréquence ... 33 b. Age des patients ... 33 2. Profil diagnostic ... 33 a. Les antécédents ... 33 b. L’examen clinique ... 33 c. Données biologiques ... 34 3. Profil thérapeutique ... 34 F. Pathologies traumatiques ... 34 1. Traumatisme de l’urètre ... 35 a. Epidémiologie ... 35 b. Profil diagnostic ... 35 c. Profil thérapeutique ... 35 2. Traumatismes rénaux ... 35 a. Epidémiologie ... 35 b. Profil diagnostic ... 36 c. Profil thérapeutique ... 36 3. Traumatisme de la verge ... 36 a. Epidémiologie ... 36 b. Profil diagnostic ... 37 c. Profil thérapeutique ... 37 4. Traumatisme des bourses ... 37 a. Epidémiologie ... 37 b. Profil diagnostic ... 37 c. Profil thérapeutique ... 38 G. Gangrene des organes génitaux externes ... 38 a. Epidémiologie ... 38 b. Profil diagnostic ... 39 a) Clinique ... 39 b) Imagerie ... 39 c. Profil thérapeutique ... 39 H. Torsion du testule et de ses annexes ... 40

(41)

1. Epidémiologie ... 40 a. Fréquence ... 40 b. Age des patients ... 40 2. Profil diagnostic ... 40 3. Profil thérapeutique ... 40 I. Priapisme ... 41 1. Profil diagnostic ... 41 2. Profil thérapeutique ... 41 DISCUSSION ... 42 I. La colique nephretique ... 44 A. Diagnostic positif ... 44 1. La clinique ... 44 2. Paraclinique ... 45 3. Traitement ... 46 II. L’hématurie ... 49 a. Clinique ... 50 b. Paraclinique ... 50 c. Etiologies ... 50 d. Traitement ... 52 III. Les pathologies traumatiques ... 52 A. Les traumatismes du rein et des uretères ... 52 a. Définition ... 52 b. Clinique ... 53 c. Paraclinique ... 53 d. Classification ... 55 e. Prise en charge thérapeutique ... 57 B. Traumatisme de la vessie ... 58 a. Clinique ... 58 b. Paraclinique ... 58 c. Prise en charge thérapeutique ... 59 C. Traumatisme de l’urètre ... 59 1. L'urètre antérieur: généralités ... 59 a. Clinique ... 59 b. Paraclinique ... 60 2. L’urètre postérieur: généralités ... 60 a. Clinique ... 61 b. Paraclinique ... 61 D. Fracture de verge ... 61 1. La Rupture des corps caverneux ... 61

(42)

a. Clinique ... 62 b. Traitement ... 62 2. La rupture du frein ... 62 a. Clinique ... 62 b. Traitement ... 62 E. Traumatisme des bourses ... 63 1. Diagnostic positif ... 63 a. Sémiologie clinique ... 63 b. Examens paracliniques ... 64 2. Traitement ... 65 IV. La pathologie infectieuse ... 70 I. Infection du haut appareil urinaire ... 70 1. Pyélonéphrite aigue ... 70 a. Clinique ... 70 b. Paraclinique ... 70 c. Traitement ... 71 2. Abcès rénal ... 74 3. Pyonéphrose ... 76 a. clinique ... 77 b. Paraclinique ... 78 4. Phlegmon périnéphrétique ... 79 II. La gangrène des organes génitaux externes ... 80 a. Clinique ... 80 b. Traitement ... 81 V. La rétention aiguë d’urine ... 84 A. Diagnostic positif ... 84 1. Clinique ... 84 2. Examens complémentaires ... 87 B. Diagnostic étiologique ... 89 C. Traitement ... 92 VI. Priapisme ... 98 VII. Torsion du cordon spermatique et des annexes ... 98 a. Clinique ... 99 b. Diagnostic différentiel Il se fait avec ... 99 c. Traitement ... 100

CONCLUSION ... 102 RESUME ... 105 BIBLIOGRAPHIE ... 109

(43)

1

(44)

2

Les urgences urologiques répondent à plusieurs situations où domine l’existence d’une souffrance qui exige d’apporter aux Patients un soulagement, et à la famille angoissée un apaisement.

Les urologues, dans leur pratique quotidienne, connaissent un nombre important de situations qui nécessitent une prise en charge urgente (Hématuries plus ou moins importantes, rétention aigue d’urine, traumatismes, torsion du cordon spermatique, pyélonéphrite obstructive, priapisme, gangrène des organes génitaux externes . . .) sous peine de complications, voire parfois, du décès du patient.

Ces pathologies, qui sont à peu près une vingtaine se répartissent en cinq grandes catégories :

 Les urgences urologiques avec hématurie

 Les urgences urologiques obstructives

 Les urgences urologiques génito-scrotales

 Les urgences urologiques traumatiques

 Les urgences urologiques infectieuses

L’objectif de ce travail est de présenter les résultats d’une étude prospective faite au service des urgences du CHU IBN SINA de RABAT, qui analyse le profil épidémiologique, clinique et thérapeutique des urgences urologiques les plus fréquentes, qui représentent un pourcentage non négligeable de la totalité des patients hospitalisés.( 202 cas pour UROLOGIE A , 104 cas pour UROLOGIE B en 2018)

(45)

3

Ce travail est basé sur une étude prospective de 208 cas présentant des urgences urologiques variables, hospitalisées au service des urgences durant une période de 6 mois. (AVRIL 2019 à SEPTEMBRE 2019). Il se propose de répertorier les urgences urologiques hospitalisées et traitées durant cette période certes, mais essentiellement aussi, de dégager les points forts et les insuffisances de prise en charge de ces affections.

(46)

4

RAPPEL SUR L’ORGANISATION

DES URGENCES DU CHU IBN

(47)

5

Les urgences de l’hôpital IBN SINA c’est :

 300+ Consultations /j  30+ Hospitalisations /j  50 Patients hospitalisés  14 Médecins Internes  6 à 8 Infirmiers Circuit du Malade

Chaque malade passe par le poste de triage qui est assuré par un médecin interne et un infirmier où il sera doté un code couleur (vert –jaune –rouge) , selon le degré de son urgence, il passera ensuite au bureau administratif et de facturation ( sauf urgence vitale ) avant d’avoir un contact avec le médecin interne assurant la consultation .

(48)

6

Figure 1: Architecture des urgences du CHU IBN SINA de Rabat TRIAGE

(49)

7

QUAND FAUT-IL APPELER

L’UROLOGUE DE GARDE

(50)

8

Les urgences urologiques sont assurées quotidiennement 24h/24 par une équipe de garde faite de médecins en formations (internes et résidents en urologie).

Tous les malades sont vus par l'interne de garde aux urgences du CHU avant d’avoir un contact avec l’astreinte de garde en urologie.

Les situations qui nécessitent l'appel de l'interne d'astreinte d'urologie sont mentionnées ci-dessous :

 La colique néphrétique si :

o Crise hyper-algique résistant au traitement médical

o Syndrome septique

o Anurie ou insuffisance rénale aiguë au bilan biologique

o Terrain particulier (ex : grossesse)

 La pathologie infectieuse du haut appareil : o Pyélonéphrite obstructive

o Abcès du rein

o Pyonéphrose

o Phlegmon péri rénal

 Infections graves de l’appareille génital chez l’homme  Prostatite aigue en cas de :

o Syndrome septique

(51)

9

 L’anurie : si elle est d’origine obstructive  La rétention aigue des urines : avec

o Syndrome septique

o Insuffisance rénale

o Sondage difficile ou contre indiqué

 Hématurie :

Si hématurie abondante ou gravité du terrain ou complication associée :

o Rétention avec caillotage.

o Pathologie urologique connue.

o Insuffisance rénale, fièvre.

 Pathologie traumatique de l’appareil urogénital :

o Traumatisme du bassin

o Traumatisme rénal

o Plaie scrotale

o Contusion des bourses

o Fracture de la verge

 Torsion du testicule : urgence absolue, contacter immédiatement l’urologue de garde.

(52)

10

MATERIELS

ET METHODES

(53)

11

Il s’agit d’une étude Prospective recensant 208 cas d’urgences urologiques admises au service Des Urgences du CHU IBN SINA de RABAT, sur une période de 6 mois allant du mois d’AVRIL 2019 au mois de SEPTEMBRE 2019.

Tous les patients sont recrutés à partir des urgences du CHU.

Sont exclus de cette étude, les patients perdus de vue; les dossiers non retrouvés.

L’exploitation des cas est réalisée par le biais d’une fiche d’exploitation où sont répertoriés les renseignements suivants :

I/ Identification du malade :

- Date d'entrée: - N° d’entrée: - Age: - Sexe: - Provenance :

II/ Consultation:

- Motif : - Patient référé ou auto référé : - Si référé :

avec ou sans bilan

- Antécédents:

(54)

12

III /PEC :

Bilan biologique : A=bilan infectieux

B= Taux d'hémoglobine C =fonction rénale

D = BU et / ou ECBU Imagerie: A=AUSPB=TDM C = Echographie: Diagnostic étiologique : Traitement: A= Sondage vésicale

B= pose de cathéter sus pubien :

C= Intervention chirurgicale: D= traitement médical : E= Autres: Résultats du traitement: A= sortie B= transfert C=décès : Durée d'hospitalisation :

(55)

13

(56)

14

- 208 cas d’urgences urologiques ont été colligés durant la période d’étude de 6 mois (AVRIL 2019 - SEPTEMBRE 2019), au service des Urgences du CHU IBN SINA de RABAT.

- L’étude intéresse les urgences qui ont été admises au service des urgences du CHU durant la période de l’étude et qui regroupent les pathologies suivantes:

 Torsion du cordon spermatique

 Hématurie

 La rétention aigue des urines

 L’anurie

 La colique néphrétique

 La pathologie infectieuse (pyélonéphrite, abcès du rein, pyonéphrose, infection des organes génitaux externe)

 Les traumatismes de l’appareil urogénital

(57)

15

I. Résultats généraux :

1. L’âge

Figure 2: répartition des urgences urologiques selon l’âge

2. Le sexe

(58)

16

3. Provenance des malades :

Figure 4: répartition des urgences selon leur provenance

4. Statuts de référence des malades

(59)

17

5. Les urgences hospitalisées

Figure 6: Répartition des urgences hospitalisées selon leurs prévalences

A. Examens complémentaires

(60)

18 B. Traitement

Figure 8: Répartition selon la prise en charge thérapeutique

C. Evolution :

(61)

19 D. Séjour hospitalier

Figure 10: Durée d'hospitalisation au URGENCES

A noter que les patients relevant du service d’UROLOGIE A ne dépassent que très rarement 1 nuit au service des urgences, et sont généralement transférés au service le lendemain de leur hospitalisation.

(62)

20

II. Résultats en fonction des différentes étiologies

A. La colique nephretique.

Dans notre série 78 patients sur 208 ont été admis pour colique néphrétique ce qui représente 37.5% des admissions.

1. Répartition selon l’âge :

L’âge moyen de nos patients présentant une colique nephretique était de 54.5 ans avec des extrêmes d’âge allant de 20 ans à 89 ans.

Figure 11: Répartition par tranche d’âge

2. Répartition selon le sexe : - 35 femmes et 43 hommes.

3. Répartition selon les ATCDS:

-44 patients sur 78 étaient porteurs de tares, soit 56.6% :

(63)

21

-04 malades suivis pour pathologie prostatique

-13 malades étaient porteuses d’un néo du col utérin.

(A noter que ces patientes posent un problème de PEC car elles occupent des lits pour mise en place de nephrostomie ou chute de nephrostomie dues à des retards de prise en charge a INO.)

4. Les éléments du diagnostic : a. Clinique :

 Les signes révélateurs : Sur les 78 patients admis - 27 avaient des coliques néphrétiques fébriles

- 10 patients avaient des coliques néphrétiques hyperalgiques

- 08 patients avaient des coliques néphrétiques bilatérales

- 06 patients avaient des coliques néphrétiques sur rein unique.

 L’examen clinique :

51 malades sur 78 admis avaient présenté une sensibilité lombaire

b. Les examens paracliniques :  Biologie :

 Bilan infectieux :

Le bilan infectieux était demandé systématiquement chez tout patient présentant une colique néphrétique fébrile .Il était positif chez 25 de ces patients, 2 avaient un bilan infectieux négatif ;

(64)

22  Fonction rénale :

L’urée et la créatinine sanguine étaient altérées chez 32 patients soit 41% témoignant d’une insuffisance rénale associée.

 Imagerie :

 L’AUSP a été demandé chez tous les patients, il a permis le diagnostic étiologique chez seulement 29 malades en montrant des images de tonalité calcique qui se projettent sur l’arbre urinaire soit 38% des cas.

 L’échographie a été demandée chez tous les patients et elle a montré chez 48 cas une dilatation pyélocalicielle.

 Un Scanner abdomino-pelvien C- a été demandé chez 32 patients surtout chez qui les examens précédents n’ont pas permis d’objectiver l’étiologie :

 dans 25 cas, il a objectivé une dilatation urétéropyélocalicielle sur obstacle lithiasique

 dans 05 cas, il a objectivé une dilatation urétéropyélocalicielle sur obstacle non visible

 dans 02 cas, il a objectivé un aspect en faveur d’une pyélonéphrite.

c. Prise en charge thérapeutique :

 Traitement médical :

Tous les patients ont eu un traitement antalgique à base d’AINS (Kétoprofène à la dose de 100 mg/j) par voie parentérale (sauf les patients insuffisants rénaux chez qui les AINS sont contre indiqués), et une antibiothérapie probabiliste par voie parentérale en cas de colique néphrétique fébrile.

(65)

23

 Traitement interventionnel :

- 21 malades ont eus un drainage par sonde JJ (après transfert en service d’urologie recevant).

- 27 patient ont bénéficié d’une néphrostomie dont 06 ont eu une néphrostomie bilatérale.

B. Hématurie

Dans notre série 24 patients sur 208 ont été admis pour hématurie ce qui représente 11.54% des admissions.

1. Répartition selon l’âge :

L’âge moyen de nos patients était de 63 ans avec des extrêmes d’âge allant de 46 ans à 80 ans

2. Répartition selon le sexe :

17 patients sur 24 sont de sexe masculin.

3. Répartition selon les ATCDs :

-15 patients ayant comme ATCD une tumeur de vessie, ou, un ADK prostatique.

- 04 patients ayant comme ATCD une pathologie lithiasique.

- Les 05 autres patients, sans ATCD pathologiques notables.

4. Eléments du diagnostic : a. Clinique :

-Dans notre série, les 24 patients étaient stables sur le plan hémodynamique et respiratoire.

(66)

24

-Examen des fosses lombaires a objectivé un contact lombaire chez 04 malades témoignant de gros reins.

-Le Toucher rectal (TR) : a objectivé une hypertrophie prostatique chez 08 patients avec un blindage pelvien chez 06 malades.

b. Examens paracliniques :

 Biologie :

La numération formule sanguine :

Demandée chez tous les patients de notre série, dont les résultats revenus en faveur d’une anémie normochrome normocytaire.

Bilan infectieux :

-Positif dans un 06 cas.

Fonction rénale :

-Perturbée chez 12 patients

 Imagerie :

L’échographie de l’appareil urinaire : a été demandée chez tous les patients et elle a montré

- Dans 09 cas : La présence d’un processus tissulaire intra-vésical.

- Dans 04 cas : Reins augmentés de taille avec mauvaise différenciation

- Dans 08 cas : une prostate augmentée de volume

- Dans 02 cas : présence d’une lithiase urétérale proximale.

(67)

25

La TDM abdominopelvienne : a été demandée chez 11 cas sur 24 soit pour étayer un diagnostic déjà établi soit dans le cadre du bilan d’une hématurie.

5. Profil thérapeutique : 1. Prise en charge initiale :

- 12 patients ont bénéficié d’une hydratation avec un sondage vésical double courant et irrigation continue.

- Exceptionnellement aucun malade de notre série n’a nécessiter une transfusion urgente.

2. Prise en charge ultérieure :

-Les 09 malades présentant une Tm vésicale ont bénéficiés d’une cystoscopie avec résection transurétrale de la vessie (RTUV).

- Les autres ont eus un traitement adaptés à leurs pathologies après transfert au service d’urologie recevant.

C. Anurie

1. Epidémiologie: a. Fréquence:

L’anurie a été objectivée dans 10 cas ce qui représente 4.8 % de l’ensemble des urgences urologiques suivies au cours de notre période d’étude.

b. Age des patients:

L’âge moyen de nos patients était de 52,5 ans avec des Extrêmes de 30 et 75 ans.

(68)

26 c. Etiologies de l’anurie :

Sur les 10 malades hospitalisés dans notre formation pour prise en charge d’une anurie durant la période de l’étude, l’étiologie néoplasique a été retrouvée chez 04 patients.

L a la pathologie lithiasique a été objectivée chez 04 patients.

La une fibrose rétro péritonéale a été objectivée chez 02 patients.

2. Profil diagnostic : a) Les antécédents :

-04 patientes sur 10 suivis pour cancer du col utérin à l’institut national d’oncologie

-02 patients suivis pour fibrose rétro péritonéale

-04 patients suivis pour pathologie lithiasique dont un patient est porteur d’un rein unique après néphrectomie pour la même pathologie.

b) L’examen clinique :

-La fièvre a été objectivée chez 01 patient sur 10.

-La sensibilité lombaire chez 08 patients sur 10.

- Une masse abdominopelvienne a été retrouvée chez une seule malade.

- Un blindage au toucher pelviens chez 03 patients.

c) Données biologique :

(69)

27 d) Données d’imagerie :

 L’échographie abdominopelvienne :

- Chez tous les patients : l’échographie a objectivé une dilatation urétéro pyélocalicielle.

 TDM abdominopelvienne :

- La TDM a objectivé un obstacle lithiasique dans les 04 cas.

- Dans 04 cas sur 10 la TDM a objectivé un cancer du col utérin avec envahissement urétéral.

- Dans 02 cas, la TDM a montré une urétérohydronéphrose secondaire à une fibrose rétro péritonéale.

3. Profil thérapeutique : Traitement symptomatique : A consister en un drainage urinaire :

- Une néphrostomie a été réalisée en urgences chez 04 patients

- Une sonde urétérale double J a été montée chez les 06 autres patients

D. Infections urinaires hautes

32 patients sur 208 avait présenté une pathologie infectieuse du haut appareil, ce qui représente 15.38 % des urgences urologiques hospitalisées durant la période de l’étude.

(70)

28

Figure 12: Répartition des pathologies infectieuses urologiques hautes

1. Pyélonéphrite aigue :

Les 26 cas de pyélonéphrites aigues obstructives admis ont été inclus dans l’étude de la colique néphrétique.

2. Abcès rénal : i. Epidémiologie:

a) Fréquence:

04 patients ont été admis pour abcès rénal ce qui représente 12.5% des infections urinaires hautes.

b) Age :

L’âge moyen de nos patients était de 37 ans.

(71)

29 ii. Profil diagnostic :

a) Les antécédents : 03 patients étaient diabétiques.

Le malade restant sans ATCD pathologiques notables.

La fièvre a été objectivée chez les 04 patients. La sensibilité lombaire chez 2 patients.

c) Données biologique :

La fonction rénale était normale chez 2 patients.

Le bilan infectieux était positif chez tous les patients.

d) Données d’imagerie :

L’échographie rénale et la tomodensitométrie ont montrés dans les 04 cas la présence d’une collection rétropéritonéale avec un rein augmenté de taille sans dilatation des voies excrétrices.

iii. Profil thérapeutique :

Le traitement dans 03 cas a consisté en un drainage chirurgical concomitant à une antibiothérapie empirique adaptée ultérieurement en fonction des résultats du prélèvement per-opératoire.

Dans le quatrième cas, il a consisté en une ponction évacuatrice échoguidée associée à une antibiothérapie.

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30 3. La pyonéphrose :

i. Epidémiologie: a) Fréquence:

02 patients ont étés admis pour pyonéphrose ce qui représente 6% des infections urinaires hautes.

b) Age des patients:

L’âge de nos patients était de 67 et 79 ans, de sexe masculin.

ii. Profil diagnostic : a) Les antécédents :

Les deux étaient diabétiques et ayant des ATCDs de pathologie lithiasique.

L’un Suivi pour insuffisance rénale depuis 5 ans.

Les patients étaient fébriles à plus de 39°C, avec une sensibilité lombaire.

c) Données biologiques : CHEZ LES DEUX MALADES La fonction rénale était perturbée et le bilan infectieux était positif.

d) Données d’imagerie :

L’échographie rénale a montré un index cortical très réduit avec une importante dilatation pyélocalicielle gauche chez un malade.

La tomodensitométrie a confirmé le diagnostic de pyonéphrose sur obstacle lithiasique, le rein controlatéral était normal, sauf chez l’insuffisant rénale, ou il était de petite taille.

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31 iii. Profil thérapeutique :

Le traitement consisté en une antibiothérapie démarrée aux urgences puis adaptée selon les résultats des prélèvements.

Les deux malades ont bénéficiés d’une néphrectomie après transfert en service recevant.

E. La rétention aigue des urines

1. Epidémiologie: a) Fréquence:

La rétention aigue des urines (RAU) a représenté 10.58% des urgences urologiques étudiées dans notre série, c’est un taux relativement faible qui peut être expliqué par la possibilité de PEC de cette pathologie au niveau des hôpitaux périphériques.

Les 22 cas de notre série ont été de sexe masculin.

b) Age des patients: L’âge moyen était de 63 ans.

2. Profil diagnostic : a) Les antécédents : ATCD d’HBP dans 10 cas.

ATCD de sténose de l’urètre dans 04 cas.

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32 b) L’examen clinique :

Présence d’un globe vésical chez tous les patients.

Présence au toucher rectal d’une hypertrophie de la prostate chez 15 patients sur 22.

c) Données Paracliniques :

Un bilan de crase et une échographie ont étés demandés chez 08 malades ayant nécessiter la mise en place d’un cathéter sus pubien.

d) Les étiologies de la RAU :

L’étiologie a été chez 04 patients une sténose de l’urètre. L’adénome de prostate a été objectivé chez 16 patients.

Ainsi que 02 cas de RAU dans le cadre de polytraumatisme

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33 3. Profil thérapeutique :

a) Drainage urinaire :

Un sondage vésical a été réalisé chez 14 patients. Une cystostomie a été faite chez 08 patients.

E. Prostatite aigue

1. Profil épidémiologique : a) Fréquence:

Dans notre série, 04 patients ont été admis pour prostatite aigue ce qui représente 1,8% des admissions

b) Age des patients:

L’âge moyen de nos patients était de 39 ans.

2. Profil diagnostic : a) Les antécédents :

Les 04 patients avaient des ATCDs d’infection urinaire.

La fièvre et la dysurie ont été objectivées chez tous les patients de notre série.

L’hématurie a été objectivée dans un seul cas.

Le toucher rectal a objectivé chez les 04 patients : une prostate douloureuse et augmentée de taille.

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34 c) Données biologiques :

Le bilan infectieux et l’ECBU étaient positifs chez tous les patients de notre série.

La culture a identifié un Escherichia Coli dans 3 cas.

3. Profil thérapeutique :

Le traitement a consisté en une antibiothérapie à large spectre à base de fuloroquinolones a été instaurée chez tous les malades.

F. Pathologies traumatiques

Dans notre série 20 patients ont été admis pour pathologie traumatique durant la période d’étude ce qui représente 9.62% des urgences hospitalisées.

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35 1. Traumatisme de l’urètre :

a. Epidémiologie:

 Fréquence:

Dans notre étude, 03 patients sur 20 ont été admis pour traumatisme de l’urètre.

 Age des patients:

L’âge étai de 22, 31 et 45 ans.

b. Profil diagnostic :

 Les antécédents :

Nos 03 patients n’avaient pas d’ATCD pathologiques notable.

 L’examen clinique :

Présence d’une urétrorragie isolée.

c. Profil thérapeutique :

Une cystostomie a été mise en place aux urgences, suivie d’un traitement chirurgical après transfert en service d’urologie référant.

2. Traumatismes rénaux : a. Epidémiologie:

 Fréquence:

06 patients sur 20 ont été admis pour un traumatisme rénal

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36 b. Profil diagnostic :

Pas d’ATCD pathologiques particuliers chez les 6 cas.

Présence d’une défense au niveau des fosses lombaires chez 4 cas, avec des ecchymoses au niveau de la région lombaire chez 3 cas.

 Biologie :

Une anémie normochrome normocytaire a été objectivée chez 2 cas sans indication de transfusion.

La fonction rénale était normale chez tous les malades.

 Imagerie :

L’exploration a été réalisée par l’échographie et la TDM qui ont montré : Une fracture rénale stade II dans 04 cas, stade III dans 01 cas et stade IV dans un cas.

c. Profil thérapeutique :

L’attitude thérapeutique a été conservatrice chez tous les malades avec surveillance clinique et scannographique conjointement avec un traitement antalgique.

3. Traumatisme de la verge : a. Epidémiologie:

 Fréquence:

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 Age:

L’âge moyen est de 35 ans

Un malades avait un ATCD de fracture de la verge il y’a 3 ans.

Verge tuméfiée (aspect aubergine) avec une palpation douloureuse à l’examen clinique.

c. Profil thérapeutique

Evacuation de l’hématome et sutures.

4. Traumatisme des bourses : a. Epidémiologie:

 Fréquence:

06 patient sur 20 a été admis pour un traumatisme des bourses.

 Age:

L’âge moyen était de 29 ans.