La polyarthrite rhumatoïde au Maroc. Étude de 404 cas

La polyarthrite rhumatoYde au Maroc.

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Etude de 4 0 4 cas..

S. BENAMOUR*, B. ZEROUAL*, L. FARES*, H. EL KABLI, S. BETTAL*

This study rest on 404 Rheumatoid Arthritis (R.A.) case reports in Moroccan circle. R.A. occurs in an earlier age. Its agressiveness would be lesser because of : discretion of suffering from coccy-femoral arthritis, rarity of highly erosive forms, lesser rate of subcutaneous nodes, and fairly large toleration of gold drugs.

A partir des descriptions de la litt6rature et de 404 cas personnels de polyarthrite rhumatoide (PR), on souligne les particularit6s cliniques, radiologiques, th6rapeutiques et ~volutives de la PR en milieu africain.

Cette ~tude r6trospective analyse 404 observations collig6es en 10 ans et 6 mois dans un service de m6decine interne de Casablanca. Nous nous sommes bas~s sur les crit~res de I'ARA de 1987 pour retenir le diagnostic.

La PR survient & un &ge plus pr6coce par rapport & la litterature europ~enne puisque I'&ge moyen de nos malades est de 34,4 ans. Le d~but est le plus souvent progressif et polyarticulaure (91,33 %). L'atteinte des doigts (93,5 %) et des poignets (80,4 %) est la plus frequente, suivie de celle des genoux (62 %). Compar6e aux donn~es de la litt6rature, la PR en milieu marocain serait moins invalidante du fait de la raret~ de I'atteinte des coxo-f6morales et de la discr6tion de I'atteinte radiologique des genoux. Le rachis cervical serait ~galement peu touch~. La plupart de nos malades sent au stade II de Steinbrocker (35,2 %). La carpite fusionnante est retrouv6e clans 25,5 %. Les formes tr~s ~rosives sent peu fr6quentes : 20 cas dent 8 cas de formes macrog6odiques et 1 cas de main en lorgnette. Les manifestations syst~miques sent relativement rares : les nodules sous cutanes ne sent observes que dans 7,9 %, la fibrose interstitielle diffuse chez 2 malades et dans seulement 3 cas une PR maligne est notee. Le syndrome de Gougerot-Sj6gren est observ6 dans 13,6 %. Parmi les associations retrouv~es, la pathologie thyro'J'dienne et la tuberculose sent les plus fr~quentes, la s~rologie rhumatofde n'a 6t6 positive que dans 6 1 % et & des titres relativement faibles. Les sels d'or prescrits chez 217 malades, sent tr~s bien tol~r6s puisque 67 % des patients ont poursuivi le traitement pendant une longue periode d~passant 3 ans dans la moiti6 des cas. Nous d~plorons I'absence du traitement chirurgical dans cette serie.

La PR en milieu marocain semble ~tre moins agressive qu'en Europe, selon les donn6es de la litt6rature.

* Service de M#decine Interne (Pr S. BENAMOUR) ; CHU Ibnou Rechd ; CASABLANCA ; MAROC.

1992 - T o m e X l I I S 357

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