Climat et maladies infectieuses

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(1)dossier. Climat et maladies infectieuses Le changement climatique affecte l'écologie de la transmission d’un certain nombre d’agents de maladies infectieuses. L'environnement épidémiologique se modifie donc, mais comment ? Quelles pourraient en être les conséquences pour la santé des humains ? Celles-ci dépendront largement d’une part des conditions socio-économiques des populations, des systèmes de soins et de l'efficience des politiques de santé publique et d’autre part, des cadres juridique et éthique à construire à la jonction des questions de santé humaine, de santé animale et d’environnement. /D VDQWp HW SOXV SDUWLFXOLqUHPHQW OD FRPSRVDQWH ©PDODGLHV LQIHF WLHXVHV ª HVW DX F±XU GHV LQWHUUR JDWLRQV HW GHV FUDLQWHV FRQFHUQDQW OHV LPSDFWV GX FKDQJHPHQW FOLPD WLTXH /HV GLIIpUHQWHV SURMHFWLRQV GX FKDQJHPHQW FOLPDWLTXH V\QWKp WLVpHV GDQV OHV UDSSRUWV VXFFHVVLIV GX *,(& PRQWUHQW SRXU OHV SUR FKDLQHV GpFHQQLHV GHV PRGLILFD WLRQVGHVUpJLPHVGHWHPSpUDWXUHHW GH SOXYLRPpWULH OLpHV DX[ DFWLYLWpV KXPDLQHVSDUODSURGXFWLRQGHVJD] j HIIHWV GH VHUUH &HV PRGLILFDWLRQV VRQW VXIILVDPPHQW LPSRUWDQWHV SRXU DIIHFWHU JUDQGHPHQW OH IRQF WLRQQHPHQW GHV pFRV\VWqPHV GH OD SODQqWH /HV FRQVpTXHQFHV SRXU OHV VRFLpWpV KXPDLQHV YRQW GpSHQGUH HVVHQWLHOOHPHQW GH OHXUV FDSDFLWpV GH UpVLOLHQFH HW SOXV SDUWLFXOLqUH PHQW G DGDSWDWLRQ GHV V\VWqPHV GH SURGXFWLRQ DJULFROH GH WUDQVSRUW G XUEDQLVPH GH PRGqOH pFRQR PLTXH j FHV FKDQJHPHQWV / HQYL URQQHPHQW pSLGpPLRORJLTXH YD VH PRGLILHU PDLV FRPPHQW" 4XHOOHV HQ VHURQW OHV FRQVpTXHQFHV SRXU OD VDQWpGHVKXPDLQV")DXWLOVHSUp SDUHUDXSLUHDYHFXQHDXJPHQWDWLRQ GHVFULVHVVDQLWDLUHV". Serge Morand CNRS-CIRAD, Centre d'infectiologie Christophe Mérieux du Laos, Vientiane Claire Lajaunie Inserm, Unité de recherche sur les maladies infectieuses et tropicales émergentes (UMR URMITE IRD / CNRS/ INSERM/ Université Aix-Marseille ). 7RXW G DERUG UDSSHORQV TX XQH PDODGLHLQIHFWLHXVHQHVHUpGXLWSDV jVDFRPSRVDQWHSXUHPHQW©PpGL FDOHªDYHFXQV\QGURPHXQHpWLROR JLHXQDJHQWLQIHFWLHX[FDUDFWpULVp SDUVDYLUXOHQFHHWODSRVVHVVLRQGH YDFFLQV RX GH WUDLWHPHQWV PpGLFD PHQWHX[ GLVSRQLEOHV HW HIILFLHQWV & HVW pYLGHPPHQW XQH GLPHQVLRQ QpFHVVDLUH HW HVVHQWLHOOH j SUHQGUH HQ FRPSWH PDLV HOOH GRLW VH FRP SOpWHU G XQH GHX[LqPH GLPHQVLRQ OD FRPSRVDQWH pFRORJLTXH / DJHQW LQIHFWLHX[ OH YHFWHXU RX OH UpVHU YRLU VL LO \ D OLHX HW OHV KXPDLQV VRQWLQFOXVGDQVXQHQYLURQQHPHQW ELRWLTXH OD ELRGLYHUVLWp

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(6) /HVPRGpOLVDWLRQVSXEOLpHVPRQWUHQW TXH OHV GLVWULEXWLRQV GH QRPEUHXVHV PDODGLHV LQIHFWLHXVHV YRQW HIIHFWL YHPHQW FKDQJHU VXUWRXW FHOOHV TXL QpFHVVLWHQW OD SUpVHQFH GH YHFWHXUV SRXUDVVXUHUODWUDQVPLVVLRQFRPPH OD GHQJXH RX OH FKLNXQJXQ\D &HV PRGqOHVSUpGLVHQWGHVQRXYHDX[WHU ULWRLUHVjULVTXHGXIDLWGHVPRGLILFD WLRQV GHV QLFKHV HQYLURQQHPHQWDOHV. TXL GHYLHQQHQW IDYRUDEOHV j O pWDEOLV VHPHQW GHV F\FOHV LQIHFWLHX[ /HV PRGqOHV PRQWUHQW JpQpUDOHPHQW XQ GpSODFHPHQW GHV QLFKHV HQYLURQQH PHQWDOHV GHV PDODGLHV LQIHFWLHXVHV DYHF GHV GpSODFHPHQWV GHV DLUHV GH GLVWULEXWLRQ YHUV OHV UpJLRQV pOHYpHV HQ ODWLWXGH FRPPH SRXU OD GHQJXH

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(8) DYHF O pYROXWLRQ GX FOLPDW. IXWXU 7RXWHIRLV OHV JDLQV QHWV GH VXUIDFH JpRJUDSKLTXH GHV PDODGLHV LQIHFWLHXVHV VRQW UDUHPHQW GRQQpV FDU HQFRUH XQH IRLV LOV GpSHQGURQW GHVFRQGLWLRQVVRFLRpFRQRPLTXHVGHV WHUULWRLUHVSRWHQWLHOOHPHQWIDYRUDEOHV j OD WUDQVPLVVLRQ pFRORJLTXH / HIIL FLHQFHGHVV\VWqPHVGHVDQWpSXEOLTXH SHUPHWWUD RX QRQ O pWDEOLVVHPHQW GH O DJHQWLQIHFWLHX[ $LQVLOH VXGGHOD. Maladies infectieuses : questions juridiques et éthiques La nécessaire aention portée à la variabilité climatique dans le contexte du changement climatique doit s’accompagner de la prise en compte de considérations éthiques de la part des scientifiques s’intéressant aux maladies infectieuses. Ces considérations s’inscrivent à la jonction des questions de santé humaine, de santé animale et d’environnement. Le droit, y compris le droit international, et les protocoles éthiques, sont développés pour ce qui est du consentement préalable du patient, du droit de rétractation ou de la protection des données personnelles et du respect de la confidentialité par exemple. En revanche, un certain nombre de problèmes juridiques ou éthiques liés à l’identification et la préservation des pathogènes ne sont tout simplement pas traités à ce jour. Si la recherche sur les pathogènes humains est bien encadrée juridiquement au niveau international, on ne peut pas en dire autant de la recherche en santé animale ou sur la faune sauvage : ainsi, par exemple, il est difficile de savoir à qui s’adresser lorsque l’on souhaite déposer un protocole éthique de recherche de pathogènes sur des rongeurs. Au niveau international, le Protocole de Nagoya sur l’accès aux ressources génétiques et le partage juste et équitable des avantages découlant de leur utilisation, relatif à la Convention sur la diversité biologique, entré en vigueur en 2014, insiste sur l’importance d’assurer « l’accès aux pathogènes humains aux fins de préparation et d’intervention pour la santé publique ». Néanmoins, c’est aux Etats qu’il appartient de prendre les mesures juridiques nécessaires à garantir que l’accès aux connaissances traditionnelles associées aux ressources génétiques a été soumis au consentement préalable (article 16). Cet article s’applique, de fait, à tout type de pathogènes. En ce qui concerne la conservation de ces pathogènes, si les Centres collaborateurs de l’Organisation Mondiale de la Santé doivent respecter des protocoles précis, les experts de l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) n’ont pas d’obligation à déclarer les pathogènes qu’ils peuvent décider de conserver. Qu’en est-il des virus circulant entre animaux domestiques et faune sauvage ou des pathogènes du sol ? En l’absence de réponse juridique, il appartient au scientifique de se protéger lui-même, de protéger l’autre et de protéger l’environnement. Il doit avoir une réflexion sur ses propres pratiques et sur les conséquences (y compris à long terme) du travail de recherche qu’il effectue, en gardant à l’esprit le principe d’incertitude, que cela concerne la gestion des déchets ou les risques de contamination par exemple. Sur le terrain, il doit effectuer un travail préliminaire d’observation du contexte local, des pratiques locales et doit s’informer de la recherche déjà conduite dans le pays dans lequel il travaille. S’il n’existe, à ce jour, pas de Comité d’éthique pour la médecine vétérinaire, le chercheur doit communiquer ses protocoles au Comité d’éthique national ou, à défaut, à celui de l’université ou du Centre de recherche partenaire. Les scientifiques qui ont accès à des ressources génétiques, à des pathogènes, à des fins de recherche doivent partager les avantages découlant de l’utilisation de ces ressources notamment en assurant un transfert de technologie, une amélioration des compétences en matière de recherche et en permeant la stabilisation de collections dans le pays où sont conduites les recherches. Dans les laboratoires, les collections doivent être maintenues dans un endroit à la fois sécurisé et accessible respectant des standards de conservation préservant la qualité des échantillons. Ces collections doivent être assorties de données informatiques elles-mêmes standardisées, largement accessibles et liées pour pouvoir permere des échanges entre scientifiques. Il serait souhaitable d’avoir un débat au sein de la communauté scientifique pour permere à des collections rassemblées dans différentes régions du monde de respecter des standards de sécurité, d’efficacité et d’interopérabilité et d’être accessibles dans le cadre de projets scientifiques actuels ou futurs. La réflexion sur les questions éthiques futures liées à l’accès et à l’utilisation de ces collections apparaît comme un devoir de la communauté scientifique envers la société. Référence : Lajaunie C, Morand S, 2015. Barcoding, biobanking, ebanking: from ecological to ethical and legal aspects. Insights from the PathodivSEA project. In Socio-Ecological Dimensions of Infectious Diseases in Southeast Asia, S. Morand, J.-P. Dujardin, R. Lefait-Robin, C. Apiwathnasorn (Eds.), Springer.. 24 / VRS n° 402 / novembre 2015.

(9) dossier )UDQFHHVWGHYHQXSURSLFHjO LQVWDOOD WLRQGXPRXVWLTXHWLJUHOHYHFWHXUGX YLUXVGHODGHQJXHPDLVOHV\VWqPHGH VDQWpHVWHQPHVXUHGHFRQWU{OHUOHVpSL GpPLHVRXXQHpYHQWXHOOHHQGpPLVDWLRQ GHFHWWHPDODGLH. WLHXVHV SDU XQH VLPSOH XWLOLVDWLRQ GH FHV LQGLFHV 'HV DOHUWHV SHXYHQW rWUHODQFpHVjSDUWLUGHVPHVXUHVGH WHPSpUDWXUH REWHQXHV SDU OHV VDWHO OLWHV HW VHUYDQW j O pWDEOLVVHPHQW GHV LQGLFHV (162 1$2 HW DXWUHV

(10) SHUPHWWDQWGHSUpGLUHOHULVTXHpSL GpPLTXHGHILqYUHGHOD9DOOpHGX5LIW HQ$IULTXH$XVWUDOHGHODGHQJXHHQ $PpULTXH ODWLQH RX GH OD OHSWRVSL URVHHQ$VLHGX6XGHVW. POLITIQUES PUBLIQUES ET ADAPTATION FACE AU CHANGEMENT CLIMATIQUE. $ILQ G·rWUH HQ PHVXUH G·DQWLFLSHU HW GH IDLUH IDFH j OD VLWXDWLRQ GDQV VARIABILITÉ CLIMATIQUE ET ODTXHOOH OHV FRQGLWLRQV RSWLPDOHV GH WUDQVPLVVLRQV VHURQW UpXQLHV LO HVW CHANGEMENT CLIMATIQUE LPSRUWDQW GH SUHQGUH FRQVFLHQFH / KLVWRLUH QRXV HQVHLJQH O LPSRU GX U{OH TXH OHV SROLWLTXHV SXEOLTXHV WDQFH GH OD YDULDELOLWp FOLPDWLTXH SHXYHQW MRXHU IDFH DX[ HIIHWV GX /HV SKpQRPqQHV FOLPDWLTXHV (O (QO pWDWDFWXHOGHQRVFRQQDLVVDQFHV FKDQJHPHQW FOLPDWLTXH HW QRWDP 1LxR/D1LxDVRQWFRQQXVSRXUOHV OD YDULDELOLWp FOLPDWLTXH SOXV TXH PHQWIDFHjODYDULDELOLWp FRQVpTXHQFHV pSLGpPLTXHV GH QRP OH FKDQJHPHQW FOLPDWLTXH VHPEOH EUHXVHV PDODGLHV LQIHFWLHXVHV /HV LPSRUWDQWHSRXUH[SOLTXHUOHVpSLGp (Q HIIHW OHV HIIHWV GH OD YDULDELOLWp pYqQHPHQWV DQRUPDX[ GH SOXYLRPp PLHV HW OHV ULVTXHV VDQLWDLUHV LQIHF GX FKDQJHPHQW FOLPDWLTXH SHXYHQW WULH H[WUrPH IDYRULVHQW OHV PDODGLHV WLHX[&HODYHXWLOGLUHTXHOHFKDQJH rWUH DFFHQWXpV SDU OHV PRGLILFDWLRQV YHFWRULHOOHV RX j UpVHUYRLUV FRPPH PHQW FOLPDWLTXH D ILQDOHPHQW SHX GH KXPDLQHV GHV SD\VDJHV UpVXOWDQW GH SROLWLTXHV DJULFROHV RX G·DPpQDJH OD GHQJXH O HQFpSKDOLWH MDSRQDLVH FRQVpTXHQFHVSRXUODVDQWp" PHQW GX WHUULWRLUH OD SURPRWLRQ OH SDOXGLVPH RX OHV ILqYUHV KpPRU /HV PRGqOHV FOLPDWLTXHV UpFHQWV SDU O·eWDW GH OD FXOWXUH G·HVSqFHV UDJLTXHV j KDQWDYLUXV 'H PrPH OHV pYqQHPHQWV DQRUPDX[ GH VpFKHUHVVH VXJJqUHQW SOXW{W OH FRQWUDLUH FDU FRQVRPPDWULFHVG·HDXGDQVGHV]RQHV SHXYHQW IDYRULVHU FHUWDLQHV HQFpSKD OH FKDQJHPHQW FOLPDWLTXH HQ FRXUV FRQQDLVVDQW XQ IRUW VWUHVV K\GULTXH OLWHV LQIHFWLHXVHV /HV FDUWHV pWDEOLHV PRGLILHO LQWHQVLWpHWODIUpTXHQFHGH SRXU DFFURvWUH O·H[SRUWDWLRQ GH SUR SRXUOHVGHUQLHUVJUDQGVpSLVRGHV(O OD YDULDELOLWp FOLPDWLTXH /HV pYqQH GXLWV DJULFROHV RX O·DPpQDJHPHQW 1LxRGHRXGH PHQWV (O 1LxR /D 1LxD YRQW rWUH G·LQIUDVWUXFWXUHV D\DQW SRXU FRQVp VRQW UpYpODWULFHV (OOHV PRQWUHQW OHV SOXV LQWHQVHV GDQV OHV GpFHQQLHV TXHQFH G·DPSOLILHU GHV SKpQRPqQHV FRUUpODWLRQV JpRJUDSKLTXHV HQWUH OHV TXL YLHQQHQW /H UpJLPH GH PRXV G·LQRQGDWLRQHQVRQWGHVH[HPSOHV DQRUPDOLWpVGHVpFKHUHVVHSOXYLRPp VRQGRQWGpSHQGHQWOHVDJULFXOWXUHV WULHHWO LQFLGHQFHGHVpSLGpPLHVGHFHV G $VLH YD rWUH HQFRUH SOXV DIIHFWp $ O·LQYHUVH GHV SROLWLTXHV SXEOLTXHV DYHFXQHEDLVVHGXYROXPHGHVSOXLHV TXL SUHQQHQW HQ FRPSWH OH FKDQJH PDODGLHVLQIHFWLHXVHV DQQXHOOHV PR\HQQHV DYHF XQ SOXV PHQWFOLPDWLTXHSRXUUDLHQWSHUPHWWUH ,O Q HVW SDV QpFHVVDLUH G HQWUHU GDQV JUDQG QRPEUH G DQQpHV DQRUPDOHV GH UpGXLUH OHV HIIHWV GH OD YDULDELOLWp XQH SpULRGH H[WUrPH (O 1LxR SRXU FDUDFWpULVpHV SDU GHV VpFKHUHVVHV FOLPDWLTXH RX GH V·\ DGDSWHU O·XWL PHVXUHUOHVFRQVpTXHQFHVGHODYDULD LQWHQVHV RX GHV LQRQGDWLRQV / HQ OLVDWLRQ GH YDULpWpV UpVLVWDQWHV j OD ELOLWp FOLPDWLTXH VXU OHV PDODGLHV YLURQQHPHQW pSLGpPLRORJLTXH YD VpFKHUHVVH OD SURPRWLRQ GH FHUWDLQV LQIHFWLHXVHV /D VLPSOH YDULDELOLWp rWUHDIIHFWpSDUFHWWHYDULDELOLWpDYHF PRGHV GH SURGXFWLRQ WUDGLWLRQQHOV FOLPDWLTXH LQWHUDQQXHOOH PHVXUpH SRXUFRQVpTXHQFHXQHDXJPHQWDWLRQ DGDSWpVjODYDULDELOLWpFOLPDWLTXHRX SDUGHVLQGLFHVFRPPHO (162 O 2V GH OD YDULDELOLWp GX ULVTXH G pSLGp HQFRUHGDQVOHVYLOOHVO·DPpOLRUDWLRQ FLOODWLRQ 6XG 3DFLILTXH (O 1LxR

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(13) LPSOLFDWLRQV VXU OD VDQWp GHV GpFL VLRQVSULVHVGDQVGLIIpUHQWVVHFWHXUV GH OD YLH SXEOLTXH DPpQDJHPHQW GX WHUULWRLUH SROLWLTXH pFRQRPLTXH SROLWLTXH DJULFROH

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