3, durobilité Projet

c .I

African Programme for Onchocerciasis Control Programme Africain de Lutte contre l'onchocercose

Porticipotion à I'Exercice de monito rage de ^lo mise en æuvre du plon de durobilité du Projet

TIDC Centre 3, ^Comeroun

(7 _au 19 jonvier 2006)

RAPPORT DE ]UIISSION Mr Honorat G.M. Zouré,

Chargé de Biostatistique et Cartographie, APOC

17

Février 2006

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1

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lntroduction

Le projet

TIDC

Centre 3 du Cameroun a été approuvé en septembre 1997 et démarré les activités en décembre 1998.

n

couvre les

huit

(8) districts sanitaires de

laprovince

du Centre

suivants:

Ebebda,

Elig-Mfomo,

Eseka, Esse,

Ngog-Mapubi,

Obala,

Okala et

Sa'a.

Le projet vise à

protéger une population d'environ 244.000 personnes à risque de contracter I'onchocercose.

En mai

2003,1e

projet a

été évalué

pour la durabilité du TIDC, et la

conclusion des évaluateurs externes

était que le projet faisait

des progrès satisfaisants

vers la durabilité. Le projet a

alors soumis en août 2003 au Management d'APOC, un plan de durabilité post-APOC du TIDC.

En vue de faire

le suivi

de la mise en æuvre du plan _de durabilité,

le

Management a constitué une équipe de quatre (4) évaluateurs externes dont nous avons fait panie. Ce rapport donne un aperçu de notre

participation à l'exercice

de monitorage; les résultats complets

de l'évaluation font I'objet

d'un rapport en cours de finalisation par toute l'équipe d'évaluation.

Objectifs de Ia mission

Les objectifs de la mission étaient ^:

.

Déterminer le degré de mise en oeuvre, par les partenaires, des activités proposées dans le plan de durabilité.

.

Identifier les forces et faiblesses du Projet

TIDC

(Centre

III)

et formuler des recommandations visant à assurer la durabilité du

TIDC.

Fournir un appui technique aux partenaires pour atteindre la réalisation des objectifs de mise en

Déroulement de la mission

Nous avons quitté Ouagadougou pour Cotonou le samedi 7

janvier

_{2006 avec} plus d'une heure de retard sur l'heure prévue pour le décollage. La conséquence de ce retard est que nous avons manqué la correspondance à Cotonou. Ce n'est que le

Lundi

9

janvier

2006 que nous avons eu un

vol

pour Douala où nous sommes arrivés vers 23h30.

Le Mardi

¹⁰

^janvier

²⁰⁰⁶

(our

de Tabaski), nous avons

pris

un car de transport

public

pour nous rendre à Yaoundé où nous sommes arrivés vers 10h30.

Nous avons été accueilli par

Dr

Tamba Luc Mébanga, chef de

l'équipe

de monitorage. Celui-ci tenu

informé

de

l'organisation

que

l'équipe

a proposée et que nous devions

aller

poser nos bagages à

l'hôtel

puis continuer avec

lui

directement dans

l'un

des districts échantillonnés.

Le

17

janvier

2006, nous avons rendu une visite de courtoisie à Madame la Représentante de

I'OMS

au Cameroun,

à qui

nous avons

fait un bref

compte-rendu

du

déroulement

de la

mission

et

des résultats qui de se dégageaient.

Pour le retour, nous avons

quitté

Yaoundé

le

18

janvier

2006 par

un

car de transport

public

pour Douala où nous avons passé une

nuit

avant de prendre

un vol pour arriver à

Ouagadougou

le

19

janvier

2006.

Organisation des activités de terrain

Trois (3)

équipes

ont

été constituées

pour couvrir

chacune

un district de l'échantillon

d'enquête, ainsi que les aires de santé et communautés de leur dépendance. Chaque équipe comprenait un (1) évaluateur externe et un

(1)

guide local désigné par le GTNO du Cameroun. Le chef de l'équipe de monitorage devait administrer

le

questionnaire d'enquête au niveau de

la

^province.

Mais

celui-ci nous a également accompagné pour l'entretien avec le médécin-chef de district.

1

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Le

tableau ci-dessus, récapitule les localités échantillonnées

ainsi

que

la

composition des équipes d'évaluation :

Districts de santé

Aires de santé Centres de santé

Communautés Equipes

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Mr H. Zouré (évaluateur) Mme J. Akame (guide)

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Mr N. Tendengfor (évaluateur) Mr D. Bessong (guide)

*

_Dr

L.T.

Mebanga a dirigé l'entretien avec le médécin-chef de district.

Premiers résultats

Les premiers résultats

pour

les niveaux que nous avons évalués

(district

sanitaire, aire de santé et communauté) sont présentés sous forme synthétique en annexe.

Leçons apprises et recommandations

1.

Conduite des tes de terrain. Chaque évaluateur externe

n'a

qu'une du

district qu'il

a visité;

celle-ci est forcément _biaisée

lorsqu'on

se ramène à l'ensemble des 3 districts de l'échantillon.

Si I ^ou

²

^jours

supplémentaires peuvent permettre

à tous les

évaluateurs externes de visiter toutes les localités, ou au moins tous les

3

chefs-lieu de districts,

il

est souhaitable d'autoriser une extension

de la

durée

de la

mission. Dans

ce

cas,

la composition de l'équipe telle

que préconisée dans le guide de monitorage (2 externes

*

2 internes) serait plus adaptée que celle du présent exercice (4 externes+3 locaux).

2.

Guide de monitorage.

- Le

guide.fle monitorage demande les taux de couvertures géographique et thérapeutique au

différentÿmais

ne

fait

pas ressortir si la proportion de communautés

qui

ont atteint le seuil minimum de 65%o de couverture thérapeutique.

- L'estimation

du nombre de personnes à risque à la charge

d'un

DC n'est pas

prisen

compte systématiquement par

le

guide, alors que cet indicateur permettrait de

juger

_{de la nécessité} ou non de former plus de DCs.

Le

guide devrait également inclure un paramètre qui donne la population à risque par DC

- Lors

de

la

réunion de

restitution

au niveau

provincial, il

est ressorti que

l'inclusion d'un

paramètre

sur

la

\t

de

mieux en les

difficultés

auxquelles certains projets sont confrontés pour la mise en æuvre de leur plan de durabilité.

-

^Nous suggérons donc d'amender le guide de en incluant les avons insérés en caractères rouges aux

8,3.2,.

3. ^TIDC

dans le district de santé de Esse.

Lors

de

l'évaluation

nous avons eu l'occasion de

visiter

un

district

de santé (Esse)

où

le médecin chef de Service de Santé de

district

(CSSD) était bien impliqué dans le

TIDC

et qui a su prendre des

initiatives

en vue

d'établir

des plans

d'activités

annuels intégrés.

Cela

a permis

la

poursuite des activités

TIDC telles

que

la formation en

mettant

la priorité sur les DCs et la

supervision sans

soutien

financier d'APOC. Dans l'une

des aires

de

santé

visitées §gomdibere), l'infirmier

^est également

bien informé du

processus

du TIDC et travaille en étroite collaboration avec

les communautés

pour établir

des

plans d'activités

mensuels

dont la mise en

æuvre

est

discutée régulièrement _avec les

DCs et

les leaders de communautés et ajusté

si

nécessaire. Dans les deux

villages

(Afanetouana

et Nsimi-Yetoulou) que nous

avons

visités

dans

le district de

Esse, les communautés se sont

dits

satisfaits de

l'apport

du

TIDC

et de leur collaboration avec le service de santé.

Le chef de village de Nsimi-Yetoulou a insisté, malgré les explications de

l'équipe

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d'évaluation, sur son souhait de l'instauration de deux cycles de traitement annuel, car selon

lui

cela pourrait accélérer

l'atteint

des résultats de la lutte contre l'onchocercose.

4.

Implication des personnels de santé des niveaux districts.

Nous

recommandons une des

de

santé

du niveau

district

notamment dans les exercices des données organisées par le

des projets

TIDC

et lesSESSTONS en gestion Management

d'APOC.

Cela pourrait

@æuvre

^du

TIDC

et permettre une meilleure disponibilité des données TIDC.

5.

Recherche opérationnelle.

Les

médecins

de districts semblent

intéressés

par la

recherche opérationnelle.

Mais,

ceux semblent

peu

avisés des thèmes

d'intérêt. Une meilleure diffusion

des thèmes

I I I

-ci le Management

d'APOC est

nécessaire;

et les

formations

en

recherche

particulièrement cibler ceux-ci qui sont des acteurs du

TIDC

clés.

6.

^Autre.

Le chef de

l'équipe

d'évaluation

(Dr

Tamba Luc Mebanga) et la coordinatrice nationale du GTNO

(Dr

Marcelline

Ntep) ont fait

part du découragement de

Dr Ngima qui

bien

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dans les exercices d'évaluation est peu utilisé pour ces exercices.

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