Journal Identification = NRP Article Identification = 0530 Date: December 7, 2019 Time: 10:49 am
doi:10.1684/nrp.2019.0530
REVUE DE NEUROPSYCHOLOGIE
NEUROSCIENCES COGNITIVES ET CLINIQUES
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Point de vue
Rev Neuropsychol
2019 ; 11 (4) : 294-5
Quelle est la plainte cognitive
des patients traités pour un cancer (hors système nerveux central) ?
Exploring cognitive complaints among non-CNS cancer patients
Florence Joly Oncologue médicale, Centre Franc¸ois-Baclesse, Caen, UniCaen Normandie, UE 1086 Anticipe, France
<f.joly@baclesse.unicancer.fr>
Pour citer cet article : Joly F. Quelle est la plainte cognitive des patients traités pour un cancer (hors système nerveux central) ? Rev Neuropsychol 2019 ; 11 (4) : 294-5 doi:10.1684/nrp.2019.0530
P
armi les symptômes rapportés par les patients pen- dant et après les traitements pour un cancer en dehors du système nerveux central, la plainte cog- nitive représente un des effets secondaires ressentis les plus fréquemment rapportés par les patients [1]. Elle est souvent exprimée par les patients comme un«brouillard cognitif».La prise de conscience et l’identification de ces troubles par la communauté médicale sont relativement récentes et suscitent un intérêt croissant en neuropsychologie clinique avec pour but d’adapter la prise en charge et de mettre en place des actions pour aider les patients et améliorer leur qualité de vie.
Des questionnaires de qualité de vie dédiés aux troubles cognitifs ont été développés et validés afin que les patients puissent rapporter eux-mêmes leur ressenti par rapport aux difficultés cognitives qu’ils rencontrent. Par exemple, le questionnaire Fact-Cog qui a été validé en langue franc¸aise évalue les capacités de mémoire, d’attention, de concen- tration, de langage et de raisonnement en tenant compte des implications fonctionnelles, des déficits observés par l’entourage et des modifications des fonctions cognitives avec le temps ainsi que de l’impact de celles-ci sur la qualité de la vie [2, 3].
La plainte cognitive a été particulièrement étudiée chez les patientes traitées pour un cancer du sein. Elle peut être exprimée dès le diagnostic avant même tout traitement.
Plus d’un quart des patientes suivies dans une vaste cohorte franc¸aise (cohorte Canto) rapportent des troubles cognitifs pour un cancer du sein dès le diagnostic [Lange et al., article en préparation] ; cette plainte est encore plus fré- quente après la chirurgie et s’aggrave après un traitement par chimiothérapie [4].
La plainte cognitive peut traduire des troubles cognitifs identifiés par les batteries de tests neuropsychologiques et concerne principalement les domaines suivants : la concen-
Correspondance : F. Joly
tration, les fonctions exécutives, la mémoire de travail et la mémoire des événements récents [5]. Ces troubles ont un impact négatif sur la qualité de la vie des patients et peuvent induire des difficultés de réinsertion une fois le traitement terminé [6]. Ils s’améliorent souvent au cours du temps mais certains patients ont des symptômes qui persistent [7]. Mais le plus souvent, il n’est pas retrouvé d’anomalie lors de la réalisation des tests neuropsycholo- giques [8].
Dans la majorité des cas, la plainte cognitive est en lien étroit avec des facteurs psychosociaux, sans qu’il y ait de réel déficit des fonctions cognitives. Un état de base anxieux, un syndrome dépressif, une réserve cognitive faible sont des facteurs prédictifs identifiés de déclin cognitif perc¸u par les patientes traitées par chimiothérapie pour un cancer du sein [4, 9]. L’état anxio-dépressif est un médiateur majeur expliquant le lien étroit entre déclin cognitif ressenti et une mauvaise qualité de vie [10]. Les patientes les plus anxieuses ont également des troubles plus fréquents de la mémoire autobiographique, particulièrement sur les détails émotionnels [11, 12].Il a été également démontré que les troubles du sommeil et la fatigue étaient étroitement corré- lés à la plainte cognitive [13]. De même, la connaissance d’un impact potentiel des traitements sur la cognition peut influencer la perception des troubles cognitifs et induire une plainte [14].
Il est important d’identifier les paramètres psychoso- ciaux sous-jacents (notamment les troubles anxio-dépressifs et les troubles du sommeil) dès le diagnostic et de les prendre en charge pour limiter la survenue d’une plainte cognitive. Des interventions peuvent également être initiées en cas de survenue de troubles cognitifs pour les diminuer et pour aider les patientes à les surmonter. Plusieurs études ont démontré l’intérêt d’une stimulation cognitive ou d’une activité physique régulière pour améliorer la plainte et la qualité de la vie des patients [15-17].
En conclusion, le diagnostic de cancer et ses traitements ont pour impact d’induire une plainte cognitive chez de nombreux patients, symptôme récemment identifié en can-
Journal Identification = NRP Article Identification = 0530 Date: December 7, 2019 Time: 10:49 am
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cérologie. Ce symptôme doit être identifié rapidement, dès le diagnostic, afin d’évaluer les causes potentielles et mettre en place des actions adaptées. Même si la plainte n’est pas toujours liée à des troubles neuropsychologiques identifiés, et que son origine est souvent mal connue, elle reflète une difficulté ressentie par les patients qu’il faut savoir écouter et prendre en charge. Le challenge, à ce jour, est de proposer à ces patients des soins de supports les plus adaptés, comme
l’activité physique ou la remédiation cognitive (dont leur efficacité est encore en cours d’évaluation) afin d’améliorer leur qualité de vie.
Liens d’intérêt
l’auteure déclare ne pas avoir de lien d’intérêt en rapport avec cet article.
Références
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Pour plus d’informations sur ces manifestations, voir le site de la SNLF : www.snlf.net
