LES MEDICAMENTS MIS EN VENTE PAR LES PAYS AMIS D’AFRIQUE SUBSAHARIEN HORS MONOPOLE PHARMACEUTIQUE AU MAROC.

MOHAMMED V DE RABAT

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT

DOYENS HONORAIRES :

1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH 1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI

1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI 2003 - 2013 : Professeur Najia HAJJAJ – HASSOUNI

ADMINISTRATION :

Professeur Mohamed ADNAOUI

Vice-Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines

Professeur Brahim LEKEHAL

Vice-Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération

Professeur Toufiq DAKKA

Vice-Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie

Professeur Jamal TAOUFIK

Secrétaire Général

1 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENS

PROFESSEURS :

DECEMBRE 1984

Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale

Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation

Pr. SETTAF Abdellatif Pathologie Chirurgicale

NOVEMBRE ET DECEMBRE 1985

Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale

JANVIER, FEVRIER ET DECEMBRE 1987

Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne

Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie

DECEMBRE 1989

Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR

Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie

JANVIER ET NOVEMBRE 1990

Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne

Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique

Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation

FEVRIER AVRIL JUILLET ET DECEMBRE 1991

Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation- Doyen de FMPO

Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie

Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale

Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale

Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique

Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie

Pr. BEZAD Rachid Gynécologie Obstétrique Méd. Chef Maternité des

Orangers

Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie

Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie

DECEMBRE 1992

Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale Doyen de FMPT

Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation

Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie

Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique

Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie

Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie

Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne

Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie

Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale

Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie

MARS 1994

Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie

Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique

Pr. CAOUI Malika Biophysique

Pr. CHRAIBI Abdelmjid

Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la

FMPA

Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie

Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale – Directeur du CHIS-Rabat

Pr. ESSAKALI Malika Immunologie

Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique

Pr. HASSAM Badredine Dermatologie

Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale

Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie

Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique

Pr. SENOUCI Karima Dermatologie

MARS 1994

Pr. ABBAR Mohamed* Urologie Directeur Hôpital My Ismail Meknès Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique

Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie

Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie

Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique

Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie

MARS 1995

Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale

Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie Inspecteur du Service de Santé des FAR Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie

Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie

Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique

Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale DECEMBRE 1996

Pr. AMIL Touriya* Radiologie

Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale

Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie

Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie

Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie

Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie DirecteurHôp.Mil. d’Instruction Med V Rabat NOVEMBRE 1997

Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique

Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie

Pr. BIROUK Nazha Neurologie

Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie

Pr. FELLAT Nadia Cardiologie

Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique

Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie

Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale

Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie

Pr. TOUFIQ Jallal Psychiatrie Directeur Hôp.Ar-razi Salé

Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique NOVEMBRE 1998

Pr. BENOMAR ALI Neurologie Doyen de la FMP Abulcassis Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale

Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale

Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie

JANVIER 2000

Pr. ABID Ahmed* Pneumo-phtisiologie

Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie

Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie

Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne NOVEMBRE 2000

Pr. AIDI Saadia Neurologie

Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie

Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale

Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation

Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie - Directeur Hôp.Cheikh Zaid

Pr. EL KHADER Khalid Urologie

Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie

Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie

Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie

DECEMBRE 2000

Pr.ZOHAIR ABDELLAH * ORL

Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation

Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie

Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie

Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie

Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie

Pr. BENNANI Rajae Cardiologie

Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie

Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie

Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie

Pr. CHAT Latifa Radiologie

Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale

Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie

Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation

Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale

Pr. ETTAIR Said Pédiatrie - Directeur Hôp. d’EnfantsRabat

Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie

Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale

Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie

Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne

Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale

Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique

Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale

Pr. NOUINI Yassine Urologie - Directeur Hôpital Ibn Sina

Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale

Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie

DECEMBRE 2002

Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique

Pr. AMEUR Ahmed * Urologie

Pr. AMRI Rachida Cardiologie

Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie

Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie

Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie

Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie

Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale

Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie

Pr. EL ALAMI EL Fellous Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie

Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique

Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie

Pr. IKEN Ali Urologie

Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie

Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie

Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie

Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie

Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale

Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumo-phtisiologie

Pr. RHOU Hakima Néphrologie

Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation

JANVIER 2004

Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie

Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique

Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie

Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie

Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie

Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique

Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie

Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie

Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie

Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale

Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie

Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. OUBAAZ Abdelbarre * Ophtalmologie

Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique

Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale

Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie

JANVIER 2005

Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale

Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie

Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie

Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie

Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie Directeur Hôp. Al Ayachi Salé

Pr. BARKAT Amina Pédiatrie

Pr. BENYASS Aatif Cardiologie

Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique Pr. EL HAMZAOUI Sakina * Microbiologie

Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité

Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie

Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie

Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie

Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique

Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique

AVRIL 2006

Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie

Pr. AKJOUJ Said* Radiologie

Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie

Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L

Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique

Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique

Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire. Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique

Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie

Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie

Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation

Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne

Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie

Pr. JROUNDI Laila Radiologie

Pr. KARMOUNI Tariq Urologie

Pr. KILI Amina Pédiatrie

Pr. KISRA Hassan Psychiatrie

Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique

Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie

Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie

Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie

Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie

Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie

Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie

Pr. TELLAL Saida* Biochimie

Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie DECEMBRE 2006

Pr SAIR Khalid Chirurgie générale Dir. Hôp.Av.Marrakech OCTOBRE 2007

Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale

Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie

Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale

Pr. AIT HOUSSA Mahdi * Chirurgie cardio vasculaire Pr. AMHAJJI Larbi * Traumatologie orthopédie

Pr. AOUFI Sarra Parasitologie

Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie Pr. CHERKAOUI Naoual * Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader * Chirurgie générale

Pr. EL BEKKALI Youssef * Chirurgie cardio-vasculaire Pr. EL ABSI Mohamed Chirurgie générale

Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation

Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie

Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice

Pr. HADADI Khalid * Radiothérapie

Pr. ICHOU Mohamed * Oncologie médicale

Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie

Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie

Pr. LALAOUI SALIM Jaafar * Anesthésie réanimation

Pr. LOUZI Lhoussain * Microbiologie

Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale

Pr. MAHI Mohamed * Radiologie

Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie

Pr. MASRAR Azlarab Hématologie biologique

Pr. MRANI Saad * Virologie

Pr. OUZZIF Ez zohra * Biochimie-chimie

Pr. RABHI Monsef * Médecine interne

Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie

Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie

Pr. SEKHSOKH Yessine * Microbiologie

Pr. SIFAT Hassan * Radiothérapie

Pr. TABERKANET Mustafa * Chirurgie vasculaire périphérique

Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie

Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale Pr. TANANE Mansour * Traumatologie-orthopédie

Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie

Pr. TOUATI Zakia Cardiologie

DECEMBRE 2008

Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale MARS 2009

Pr. ABOUZAHIR Ali * Médecine interne

Pr. AGADR Aomar * Pédiatrie

Pr. AIT ALI Abdelmounaim * Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El Hachmia Neurologie

Pr. AKHADDAR Ali * Neuro-chirurgie

Pr. ALLALI Nazik Radiologie

Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie Directeur Hôp.des Spécialités Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation

Pr. BJIJOU Younes Anatomie

Pr. BOUHSAIN Sanae * Biochimie-chimie

Pr. BOUI Mohammed * Dermatologie

Pr. BOUNAIM Ahmed * Chirurgie Générale

Pr. BOUSSOUGA Mostapha * Traumatologie-orthopédie

Pr. CHTATA Hassan Toufik * Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. DOGHMI Kamal * Hématologie clinique

Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie

Pr. ENNIBI Khalid * Médecine interne

Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique

Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie

Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie

Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie

Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie

Pr. LAMSAOURI Jamal * Chimie Thérapeutique Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire

Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie

Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique

Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale

Pr. NASSAR Ittimade Radiologie

Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie

Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-Phtisiologie OCTOBRE 2010

Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine Interne Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie

Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie

Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine Aéronautique

Pr. DAMI Abdellah* Biochimie- Chimie

Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie

Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie Pédiatrique

Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie

Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie

Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie Plastique et Réparatrice

Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie

Pr. ERRABIH Ikram Gastro-Entérologie

Pr. LAMALMI Najat Anatomie Pathologique

Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation

DECEMBRE 2010

Pr.ZNATI Kaoutar Anatomie Pathologique

MAI 2012

Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil * Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEBBA Driss * Traumatologie-orthopédie Pr. DRISSI Mohamed * Anesthésie Réanimation Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek * Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane * Pneumophtisiologie

Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique

Pr. JAHID Ahmed Anatomie Pathologique

Pr. MEHSSANI Jamal * Psychiatrie

Pr. RAISSOUNI Maha * Cardiologie

* Enseignants Militaires FEVRIER 2013

Pr.AHID Samir Pharmacologie

Pr.AIT EL CADI Mina Toxicologie

Pr.AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie

Pr.AMOR Mourad Anesthésie Réanimation

Pr.AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation

Pr.BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale

Pr.BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation

Pr.BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie

Pr.BENKIRANE Souad Hématologie

Pr.BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique Pr.BENSGHIR Mustapha * Anesthésie Réanimation

Pr.BENYAHIA Mohammed * Néphrologie

Pr.BOUATIA Mustapha Chimie Analytique et Bromatologie Pr.BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie orthopédie

Pr BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie

Pr.CHAIB Ali * Cardiologie

Pr.DENDANE Tarek Réanimation Médicale

Pr.DINI Nouzha * Pédiatrie

Pr.ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr.ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie

Pr.EL FATEMI NIZARE Neuro-chirurgie

Pr.EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire

Pr.EL JAOUDI Rachid * Toxicologie

Pr.EL KABABRI Maria Pédiatrie

Pr.EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologique

Pr.EL KHLOUFI Samir Anatomie

Pr.EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation

Pr.EN-NOUALI Hassane * Radiologie

Pr.ERRGUIG Laila Physiologie

Pr.FIKRI Meryem Radiologie

Pr.GHFIR Imade Médecine Nucléaire

Pr.IMANE Zineb Pédiatrie

Pr.IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques

Pr.KABBAJ Hakima Microbiologie

Pr.KADIRI Mohamed * Psychiatrie

Pr.MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne

Pr.MEDDAH Bouchra Pharmacologie

Pr.MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie

Pr.MRABTI Hind Oncologie Médicale

Pr.NEJJARI Rachid Pharmacognosie

Pr.OUBEJJA Houda Chirugie Pédiatrique

Pr.OUKABLI Mohamed * Anatomie Pathologique

Pr.RAHALI Younes Pharmacie Galénique

Pr.RATBI Ilham Génétique

Pr.RAHMANI Mounia Neurologie

Pr.REDA Karim * Ophtalmologie

Pr.REGRAGUI Wafa Neurologie

Pr.RKAIN Hanan Physiologie

Pr.ROSTOM Samira Rhumatologie

Pr.ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique

Pr.ROUIBAA Fedoua * Gastro-Entérologie

Pr SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie

Pr.SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire

Pr.SEDDIK Hassan * Gastro-Entérologie

Pr.ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique

AVRIL 2013

Pr.EL KHATIB MOHAMED KARIM * Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale MAI 2013

Pr.BOUSLIMAN Yassir Toxicologie

MARS 2014

Pr. ACHIR Abdellah Chirurgie Thoracique

Pr.BENCHAKROUN Mohammed * Traumatologie- Orthopédie

Pr.BOUCHIKH Mohammed Chirurgie Thoracique

Pr. EL KABBAJ Driss * Néphrologie

Pr. EL MACHTANI IDRISSI Samira * Biochimie-Chimie

Pr. HARDIZI Houyam Histologie- Embryologie-Cytogénétique

Pr. HASSANI Amale * Pédiatrie

Pr. HERRAK Laila Pneumologie

Pr. JANANE Abdellah * Urologie

Pr. JEAIDI Anass * Hématologie Biologique

Pr. KOUACH Jaouad* Gynécologie-Obstétrique

Pr. LEMNOUER Abdelhay* Microbiologie

Pr. MAKRAM Sanaa * Pharmacologie

Pr. OULAHYANE Rachid* Chirurgie Pédiatrique

Pr. RHISSASSI Mohamed Jaafar CCV

Pr. SABRY Mohamed* Cardiologie

Pr. SEKKACH Youssef* Médecine Interne

Pr. TAZI MOUKHA Zakia Gynécologie-Obstétrique

AVRIL 2014

PROFESSEURS AGREGES : DECEMBRE 2014

Pr. ABILKASSEM Rachid* Pédiatrie

Pr. AIT BOUGHIMA Fadila Médecine Légale

Pr. BEKKALI Hicham * Anesthésie-Réanimation

Pr. BENAZZOU Salma Chirurgie Maxillo-Faciale

Pr. BOUABDELLAH Mounya Biochimie-Chimie

Pr. BOUCHRIK Mourad* Parasitologie

Pr. DERRAJI Soufiane* Pharmacie Clinique

Pr. DOBLALI Taoufik* Microbiologie

Pr. EL AYOUBI EL IDRISSI Ali Anatomie

Pr. EL GHADBANE Abdedaim Hatim* Anesthésie-Réanimation

Pr. EL MARJANY Mohammed* Radiothérapie

Pr. FEJJAL Nawfal Chirurgie Réparatrice et Plastique

Pr. JAHIDI Mohamed* O.R.L

Pr. LAKHAL Zouhair* Cardiologie

Pr. OUDGHIRI NEZHA Anesthésie-Réanimation

Pr. RAMI Mohamed Chirurgie Pédiatrique

Pr. SABIR Maria Psychiatrie

Pr. SBAI IDRISSI Karim* Médecine préventive, santé publique et Hyg. AOUT 2015

Pr. MEZIANE Meryem Dermatologie

Pr. TAHRI Latifa Rhumatologie

JANVIER 2016

Pr. BENKABBOU Amine Chirurgie Générale

Pr. EL ASRI Fouad* Ophtalmologie

Pr. ERRAMI Noureddine* O.R.L

Pr. NITASSI Sophia O.R.L

JUIN 2017

Pr. ABI Rachid* Microbiologie

Pr. ASFALOU Ilyasse* Cardiologie

Pr. BOUAYTI El Arbi* Médecine préventive, santé publique et Hyg.

Pr. BOUTAYEB Saber Oncologie Médicale

Pr. EL GHISSASSI Ibrahim Oncologie Médicale

Pr. OURAINI Saloua* O.R.L

Pr. RAZINE Rachid Médecine préventive, santé publique et Hyg.

2 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS SCIENTIFIQUES

PROFESSEURS/Prs. HABILITES

Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie

Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie-chimie

Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie

Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie

Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique

Pr .BARKIYOU Malika Histologie-Embryologie

Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine

Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie-chimie

Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie

Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie

Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire/Biotechnologie

Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie

Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique

Pr. REDHA Ahlam Chimie

Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie

Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie

Mise à jour le 10/10/2018 Khaled Abdellah

À mes très chers parents :

M. Alfred Nartey et Mme Rebecca R. Nartey,

Pour votre amour indéfectible et votre soutien pendant toutes ces années.

Merci de toujours croire en moi. Vous n'avez jamais rien demandé sauf que

je sois le meilleur possible et pour ceux-ci et beaucoup d'autres, je vous dis :

À la douce mémoire de mon oncle Samuel AGBOTSU.

Quand je m'y attendais le moins, vous m'avez donné l'opportunité d'une vie,

l'opportunité de faire une des meilleures filières de formation au monde (la

pharmacie). Pour votre soutien, votre assistance et pour tous vos

encouragements, je vous serai toujours reconnaissant.

Au reste de ma famille

Veuillez trouver ici le fruit de vos contributions et support en ma faveur.

Vous qui étiez là pour moi tout le temps, les mots ne suffiront pas pour

À mes deux meilleurs amis, Graham Emmanuel et Luyanga

Mercy.

À travers les hauts et les bas de cette phase de ma vie, vous avez été à mes

côtés. Vos amitiés sont chères et appréciées. Je n'aurais jamais pu demander

de meilleurs amis que vous. Veuillez trouver ici toute mon affection.

À Monsieur le Pasteur Elliot Lamptey, Madame Rebecca

Darko et vos familles.

Votre hospitalité et vos conseils ont énormément contribué à l’édification de

ma personne. Pour cela, je vous en serai toujours reconnaissant.

Au groupe d'étudiants ghanéens au Maroc de 2011; Graham

Emmanuel, Asamoah Godfred, Eric Sarbah, Renius Selorm

kpodovia, Felix Ado, Ato Samuel et Stephen Asare

.

C’est une bénédiction pour moi de vous connaître et de cheminer avec vous.

À mes confrères de la 29ème promotion des étudiants en

pharmacie de la FMPR : Jean-Marie, Dal Wouda, Ézéchiel,

Hamid, Maiga, Mercy,Kadija, Mouna, Mousna, Seynabou,

Hakim , Soufiane, Lamia et tous les autres

dont je n’ai pas

pu citer les noms.

Vous êtes le meilleur groupe d'amis avec qui j’ai pu partager cette

expérience. Merci d'avoir rendu ce parcours intéressant et inoubliable.

Spéciales à Anthony MARLON MABIALA, Millbank

OWUSU, Casimir ADADE, Sabina BAIDOO.

Vous avez été les mes guides durant tout mon cursus de pharmacie. Veuillez

trouver en ce travail l’accomplissement de tous vos apports.

À mes amis ; Asante Junior, Alfred , Nii Cortey,

Kyenkyehene Kusi , Lavinia, Laury , Alvin, Nelly, Diluxe,

Nana Esilfie Quaye, Francesca , Darly, Blandine et tous

mes amis dont je n’ai pas pu citer les noms.

À l'ambassade du Ghana au Maroc, l’AMCI (Agence

marocaine de coopération internationale), FCI (Family of

Champions International, RIC (Rabat international Church,

GHASAM (Ghanaian student’s Association in Morocco) et

AMPER (Amicale des médecins et pharmaciens étrangers à

Rabat).

A mon maitre et président de thèse

Monsieur le Professeur Yahia CHERRAH

Professeur de Pharmacologie à la FMPR

Vous nous faite le grand honneur de présider ce jury de thèse, et nous vous

en remercions profondément. Nous avons eu de la chance de compter parmi

vos étudiants et de profiter de l’étendue de votre savoir. Nous ne saurons

jamais vous formuler notre profonde gratitude.

A mon maitre et Rapporteur de thèse

Monsieur le Professeur Soufiane. DERRAJI

Professeur de Pharmacologie à la FMPR

J’ai eu l’honneur et le privilège de réaliser ce travail sous votre direction.

Malgré vos multiples obligations, vous avez accepté d’encadrer ce travail.

Tout au long de ce projet, vous m’avez fait don

de votre savoir, votre disponibilité, vos conseils et vos encouragements.

Ce fut très agréable de travailler avec vous pendant cette période.

Puisse ce travail être à la hauteur de la confiance que vous m’avez accordée.

Je vous remercie très chaleureusement pour toute l’aide que vous m’avez

procuré.

A notre Maître et jure de thèse,

Monsieur le Professeur Yassir BOUSLIMAN

Professeur de Toxicologie

Nous vous remercions pour l'honneur et le privilège

que vous nous faites en acceptant de juger cette thèse.

Vos apports et remarques nous serons d'un grand intérêt.

Veuillez agréer, Monsieur l'expression de notre profonde gratitude.

A notre Maître et jure de thèse,

Monsieur le Professeur Jaouad

EL HARTI

Professeur de Chimie Thérapeutique

Je suis très touché et honoré de vous compter parmi les membres du jury et

de vous soumettre mon travail.

Votre gentillesse et votre sympathie jointes à vos qualités professionnelles

seront pour moi un exemple dans ma vie professionnelle et personnelle. Je

vous en suis profondément reconnaissant pour l’honneur que vous me faites

A notre Maître et jure de thèse,

Monsieur le Professeur Amine

IDRISS LAHLOU

Professeur de Microbiologie

Je m’estime fier de vous compter parmi les membres du jury.

Vos enseignements lors de mon cursus ainsi que vos grandes qualités

humaines et professionnelles ont toujours suscité mon admiration.

Veuillez trouver ici l’expression de ma grande considération.

Liste des Abréviations

ADPIC : Aspects des droits de propriété intellectuelle qui touchent au commerce AMERM : Association Marocaine d’études et de recherches sur la migration

AMM : Autorisation de mise sur le marché

CISP : Cyber security information sharing partnership

CNUCED : Conférence des Nations Unies sur le commerce et le développement

CSS : Coopération sud-sud

G77 : Groupe des 77

ICH : international council for harmonisation

IMPACT : International Medical Products Anti-counterfeiting Taskforce

IRACM : International Institute of Research against Counterfeit Medicines

MSS : Migrants subsahariens

NAM : Mouvement des Non-Alignés

OCDE : Organisation de coopération et de développement économique

OMS : Organisation Mondiale de Santé

ONU : Organisation des Nations Unies

OUA : Organisation de l’unité Africaine

PMA : Les Pays les moins avancés

RAMED : Régime d’assistance médicale

Liste des figures

FIGURE 1:CIRCUIT LEGALE DE DISTRIBUTION ... 19

FIGURE 2(A-M):LES CIRCUITS DE DISTRIBUTION INFORMELS ... 23

FIGURE 3:LES OPERATIONS PANGEA, DE 2009 A 2014[50]... 32

FIGURE 4:LES INCIDENTS DE CONTREFAÇONS DES MEDICAMENTS REPERTORIES A TRAVERS LE MONDE ... 33

FIGURE 5:STRUCTURE PAR AGE DES MIGRANTS SUBSAHARIENS (AMERM/CISP) ... 67

FIGURE 6:STRUCTURE DE LA POPULATION DES MSS PAR NATIONALITE (ENQUETE AMERM/CISP) ... 68

FIGURE 7:DUREE DE SEJOUR AU MAROC (ENQUETE AMERM/CISP) ... 69

FIGURE 8:ACTIVITES PROFESSIONNELLES DES MSS AU MAROC (ENQUETE AMERM/CISP) ... 70

FIGURE 9:LES SOURCES DE REVENU (ENQUETE AMERM/CISP) ... 71

FIGURE 10:REPARTITION DES MEDICAMENTS SELON LES FAMILLES THERAPEUTIQUES ... 82

FIGURE 11:REPARTITION DES MEDICAMENTS SELON LES LISTES ... 85

FIGURE 12:REPARTITION DES MEDICAMENTS SELON LES FORMES GALENIQUES ... 86

FIGURE 13:REPARTITION DES SPECIALITES SELON LEUR PAYS DE FABRICATION ... 87

FIGURE 14:COMPARAISON DES PRIX DES PRODUITS ... 88

FIGURE 15:EXEMPLES DES PRODUITS CONTENANT DES PRINCIPES ACTIFS NON-DECLARES EN PHOTO ... 89

FIGURE 16:EXEMPLES DES PRODUITS DE MASSAGE EN PHOTOS ... 92

Liste des Tableaux

TABLEAU 1: LES SECTEURS INDUSTRIELS ET LES PRODUITS TOUCHES PAR LA CONTREFAÇON ... 25

TABLEAU 2:PRODUITS PHARMACEUTIQUES MEDICAMENTEUX ... 80

TABLEAU 3:REPARTITION DES MEDICAMENTS SELON LES FAMILLES THERAPEUTIQUES ... 82

TABLEAU 4:EXEMPLES DES SPECIALITES EN PHOTOS ... 83

TABLEAU 5:CLASSIFICATION DES PA SELON LES LISTES(1) ... 84

TABLEAU 6:CLASSIFICATION DES PA SELON LES LISTES(2)... 84

TABLEAU 7:REPARTITION DES MEDICAMENTS SELON LES FORMES GALENIQUES ... 85

TABLEAU 8:REPARTITION DES SPECIALITES SELON LEUR LIEU DE FABRICATION ... 86

TABLEAU 9:COMPARAISON DES PRIX DES PRODUITS ... 88

TABLEAU 10:PRODUITS CONTENANT DES PRINCIPES ACTIFS NON-DECLARES ... 89

TABLEAU 11:LES PRODUITS DE MASSAGE ... 90

Introduction Générale

Partie théorique :

Revu de la littérature

I. Définition du médicament ...5 II. Le monopole pharmaceutique ...6 1. Définition ...6

2. L’Historique de la pharmacie au Maroc ...7

3. Le champ du monopole du pharmacien ... 12

III. Le monopole pharmaceutique et l’autorisation de mise sur le marché AMM ... 13 1. Définition de l’AMM ... 13

2. L’intérêt de L’AMM ... 13

3. Évolution historique de l’autorisation de mise sur le marché au Maroc ... 14

4. Le cadre juridique de l’AMM au Maroc ... 16

IV. Le circuit de la distribution pharmaceutique ... 17 1. Définition ... 17

2. Les acteurs de la distribution de médicaments ... 17

3. Le Circuit informel du médicament ... 20

V. La contrefaçon ... 24 1. Définition ... 24

2. Les types de produits de contrefaçon ... 24

3. La contrefaçon des médicaments... 26

3.1. Définition ... 26 3.2. Historique ... 27 3.3. Provenance des médicaments contrefaits ... 29 3.4. Ampleur de la situation ... 30 3.5. Facteurs favorisants ... 34 3.6. Impact sur la santé publique ... 41 3.7. Les stratégies de lutte anti-contrefaçon... 45 VI. L’immigration au Maroc ... 57

1. Définitions et généralités sur l’immigration ... 57

1.1. Définitions de L'immigration ... 57 1.2. La loi Marocain sur l’immigration ... 57 1.3. La réglementation de l’entrée des étrangers au Maroc ... 57 2. Contexte géographique... 59

3. Le contexte géopolitique ... 60

3.1. Coopération Sud-Sud ... 60 3.2. Le Maroc et la coopération sud-sud ... 63 4. Les immigrants ... 64

4.1. Motifs de départ du pays d’origine ... 65 4.2. Age des migrants rencontrés ... 67 4.3. Structure par nationalité et par sexe ... 68 4.4. Durée de séjour au Maroc ... 69 4.5. Un faible taux d’activité professionnelle au Maroc ... 69 4.6. Les sources de revenu ... 70 4.7. La régularisation des situations des MSS au Maroc ... 72

Partie Pratique :

Enquête sur le terrain

II. Matériels et méthodes ... 77

1. Présentation de l’étude : ... 77 2. Méthodologie de l’étude ... 77 III. Résultat ... 80 IV. Discussion ... 93

Conclusion générale

Résumés

Annexe

Références Bibliographiques

Le médicament n’est pas un produit de consommation courante dans la mesure où il n’est pas livré au libre commerce. Sa fabrication, son importation, sa détention et sa vente sont soumises à un droit spécifique et ne sont confiées qu’au seul spécialiste qui réunit l’ensemble des connaissances nécessaires sur le médicament à savoir le pharmacien. On parle alors du monopole pharmaceutique. Au Maroc le monopole pharmaceutique est attribué au pharmacien par la loi 17-04. Le champ de ce monopole du pharmacien est bien défini et règlementée par cette loi dans le sens où il stipule les produits dont la vente est réservée exclusivement aux pharmaciens d’officine. La loi 17-04 assure la protection de ce droit qui est le monopole pharmaceutique.

Le monopole pharmaceutique est une question de santé publique qui se définit généralement comme étant une discipline d’action visant à protéger, promouvoir et restaurer la santé des populations. La santé publique qui établit les critères d’exploitation du médicament à toutes les étapes de sa vie. Ainsi en accordant, ce monopole de fabrication, d’import, de distribution, de dispensation et de vente des médicaments au pharmacien, le consommateur se trouverait sécurité d’utilisation. Aussi est - il est important de noter qu’il y demeure surtout dans les pays en voie du développement, le souci est la vente de médicaments hors monopole pharmaceutique. Ce dernier menace l’intégrité des mesures mises en place pour assurer la qualité des médicaments mis sur le marché.

Dans un communiqué de presse publié par l’OMS le 28 novembre, 2017, 1 médicament sur 10 en circulation dans les pays à revenu faible ou intermédiaire est selon, les estimations ; soit de qualité inférieure, soit falsifié. Ce chiffre met en doute la fonction première du médicament qui est de guérir ou de prévenir d’une maladie quelconque. Cela entraine non seulement une perte de ressources pour le consommateur mais aussi l’expose à des risques élevés de complications graves, d’évènements indésirables médicamenteux et voire de décès.

Depuis quelques années, le Maroc connait un flux migratoire en provenance des pays sub-sahariens et à destination de l’Europe, un phénomène qui a pris de l’importance à partir des années 1990 et ceci du fait de sa position géographique stratégique. Dans la plupart des

deux catégories de migrants sub-sahariens. Ceux pour qui c’est un pays de transit et la deuxième catégorie étant ceux pour qui c’est un pays de résidence. Pour ces deux catégories de migrants, mais surtout la deuxième, la pratique d’une activité professionnelle devient nécessaire pour pourvoir subvenir à leurs besoins quotidiens. Parmi ces activités on trouve la coiffure, la cuisine et la commerce de toutes sortes des produits dont les produits pharmaceutiques.

La mise à disponibilité des médicaments est une priorité de santé publique et devrait être réglementée dans tous les pays. Au Maroc, il s’agit de la loi 17-04 qui définit les acteurs de la distribution des médicaments à savoir les pharmaciens. Néanmoins, depuis quelques années, nous avons constaté au sein des ‘‘médinas’’ du Maroc, plus précisément celles de Rabat et de Casablanca, la vente des produits pharmaceutiques (médicaments et cosmétiques) par les ressortissants des pays amis subsahariens. Afin de mieux cerner les contours et risques de cette pratique, il était nécessaire de recueillir les informations sur les produits mis en vente sur le territoire marocain par ces types spécifiques de ressortissants étrangers.

Partie théorique :

Revu de la littérature

Introduction

Le Maroc connait depuis le début des années 1990 un flux migratoire en provenance des pays subsahariens et à destination de L’Europe (Espagne, Italie, France etc.) [1-3]. L’amplification de ce phénomène et la médiatisation de certains de ses répercussions dramatiques, telles que l’augmentation de nombres de noyés et des disparus au large des côtes marocaine et espagnole [4] a attiré l’attention de toutes les parties prenantes et par la suite une prise de conscience qu’un phénomène inédit était en train de prendre corps avec des implications encore inconnues et insoupçonnables, notamment aux niveaux économique , sociale, politique, juridique, diplomatique et humain. Par la suite, plusieurs études sur le sujet ont été menées pour mieux comprendre les différents aspects de ce fait [16]. Durant leur transit au Maroc qui se transforme dans la plupart des cas en séjour forcé plus ou moins long [5, 6], les migrants sont obligés de trouver une source de revenue afin de s’approvisionner leurs besoins [7, 8]. Parmi ces sources de revenues on trouve le commerce dont celle de médicaments dans les médinas[9].

Dans un premier temps, nous traiterons des généralités sur le médicament et le monopole pharmaceutique, des dispositions légales mises en place par le Maroc pour assurer la sécurité du circuit des médicaments. Nous discuterons ensuite du phénomène de la contrefaçon des médicaments, l’ampleur de la situation, ses impacts et les stratégies de lutte proposées par l’OMS. Pour finir, nous exposerons le sujet d’immigration subsaharien au Maroc dans son contexte géopolitique et géographique ainsi que les différents profils des migrants.

I. Définition du médicament

Un médicament selon le dictionnaire Larousse est « une substance ou préparation administrée en vue d'établir un diagnostic médical, de traiter ou de prévenir une maladie, ou de restaurer, corriger, modifier des fonctions organiques»[10]. Le dictionnaire pharmaceutique de l’OMS (WHO Drug Dictionary Enhanced) et celle de la Directive européenne 65/65, définissent un médicament comme « toute substance ou composition présentée comme possédant des propriétés curatives ou préventives à l’égard des maladies humaines et que toute substance ou composition pouvant être administrée à l’homme en vue d’établir un diagnostic médical ou de restaurer, corriger ou modifier des fonctions physiologiques chez l’homme est également considérée comme médicament »[11].

Au Maroc, le texte législatif qui réglemente le sujet du médicament à savoir la loi n° 17-04 portant code du médicament et de la pharmacie, donne une définition plus détaillée et inclusive. Dans son premier article il donne la définition suivante ; On entend par « médicament », au sens de la présente loi, toute substance ou composition présentée comme possédant des propriétés curatives ou préventives à l'égard des maladies humaines ou animales, ainsi que tout produit pouvant être administré à l'homme ou à l'animal en vue d'établir un diagnostic médical ou de restaurer, corriger ou modifier leurs fonctions organiques[12].

Dans son travail « Les médicaments de contrefaçons et sous standards : un danger de mort,- exceptionnel dans les pays industrialisés,- commun dans les pays en développement » Jacques Pinel, une figure historique de l’association Médecins Sans Frontières définit un médicament comme étant un ensemble constitué :

- d’une substance active (parfois plusieurs) associée avec des substances inactives (excipients) pour obtenir une forme utilisable par un patient (comprimé, gélule, ampoule, etc.), présentée dans un emballage protecteur ;

- des informations écrites jointes à l’emballage, sur les conditions d’utilisation (indications, doses, nombre de prises, durée du traitement, effets indésirables, conditions de conservation, numéro de lot, date de péremption, etc.) ;

- d’une Autorisation de Mise sur le Marché (donc d’utilisation) délivrée au laboratoire par l’Autorité Nationale de Réglementation du pays où il est utilisé (propre à chaque pays)[13].

II. Le monopole pharmaceutique

1. Définition

Le monopole du grec « monos » signifiant « un » et « polein » signifiant « vendre » est au sens strict du mot, une situation dans laquelle un offreur est le seul à vendre un produit ou à offrir un service donné à une multitude d’acheteurs. Le monopole pharmaceutique est donc du droit exclusif accordé au pharmacien de fabriquer, d’importer, de conditionner, de

Au Maroc le monopole pharmaceutique est défini par le code des médicaments et de la pharmacie et a pour objectif la primauté des intérêts de la santé publique, c’est-à-dire la sauvegarde des malades. C’est ainsi que fut promulgué le Dahir de 1960 qui constitue, jusqu’à nos jours le texte d’ensemble relatif à l’exercice de la profession pharmaceutique, profession qui figure parmi les professions les plus règlementées dans le pays. Le caractère rigoureux de sa règlementation se justifie par l’originalité et la dangerosité du produit, objet de l’activité pharmaceutique, qui est le médicament.

Vu sa complexité il n’est pas considéré comme un produit de consommation courante, dans la mesure où il n’est pas livré à la libre commerce. Sa fabrication, son importation, sa détention et sa vente sont soumises à un droit spécifique et ne sont confiées qu’au seul spécialiste qui réunit l’ensemble des connaissances nécessaires à savoir, le pharmacien. Elément essentiel dans la prestation des services médicamenteux, le pharmacien représente un maillon nécessaire et obligatoire dans la chaine de santé.

En effet, le dispositif juridique régissant la profession pharmaceutique repose sur un principe important ; L’acte pharmaceutique doit être assuré par un professionnel compètent qui doit respecter un cadre juridique et déontologique bien défini. Pour cette raison le législateur à attribuer au pharmacien le monopole pharmaceutique. Ce monopole a pour fondement la compétence du pharmacien et trouve sa justification dans la sauvegarde de la santé des consommateurs de médicament. Mais en contrepartie de ce privilège, le pharmacien est soumis à un contrôle rigoureux des pouvoirs publics, en plus de la lourde responsabilité qui pèse sur lui en cas de la commission d’actes fautifs lors de l’exercice de sa profession.

2. L’Historique de la pharmacie au Maroc

Avant 1904, il n’avait pas au Maroc comme Pharmaciens que des herboristes (Aachabas) [14]. Le système de soins de la population Marocaine était exclusivement traditionnel ; se basant sur la médication par des plantes et les animaux héritée d’un patrimoine culturel très ancien. Elle était pratiquée dans le cadre familial ou bien par des guérisseurs traditionnels reconnus et vénérés par la collectivité [15].

Le pharmacien n’était pas un herboriste simple ni un simple droguiste mais un savant préparateur toujours en rapport avec le médecin traitant, parfois médecin lui-même, c’est-à-dire, diagnostiquant et prescrivant avant de façonner le médicament approprié. Craignant Dieu et respectant les hommes, il faisait preuve d’une très haute conscience professionnelle.

Avec la mise en application du traité d’Algesiras qui permit l’ouverture du Maroc vers l’extérieur, on a pu assister à la création et à l’implantation des pharmacies étrangères. L’autorisation d’exercer était octroyée par les consuls de leurs pays respectifs dans le cadre des capitulations. Mais dès l’avènement des protectorats espagnols et français et la mise sous tutelle internationale de la ville de Tanger, les autorisations d’exercer furent soumises aux pouvoirs locaux, représentés par les pachas (période s’étalant de 1912 à 1913).

Le statut appliqué à l’exercice des pharmaciens dépendait de leur formations : à cette époque certains pharmaciens était diplômés mais la majeure partie d’entre eux étaient constituée de préparateurs en pharmacie ou d’étudiants n’ayant pas terminé leur cursus universitaire de pharmacie. Il a fallu des lors faire une distinction entre deux types d’autorisations :

 Celle donnée aux pharmaciens diplômés dite de « 1er classe » qui était une autorisation locale et transférable au besoin.

 L’autre de « 2ème classe » accordée aux non-diplômés qui était une autorisation locale « non-transférable 3 »

Après cette courte phase de quatre ans, qui s’est étendue de 1912 à 1916, la réglementation des pharmacies devint du ressort des protectorats [14].

2.1. L’exercice de la pharmacie pendant le protectorat (1916-1956)

Durant la longue période du protectorat, la pharmacie a été régulée par le Dahir de 1916. Ce fut ce texte qui permit pour la première fois de statuer sur les implantations des pharmacies et permit de mettre en place une commission chargée de valider la formation des pharmaciens. Ce texte législatif ne reconnaissait que les pharmaciens diplômés d’état. Par conséquent, les héritiers d’une pharmacie ne pouvaient continuer à tenir l’officine qu’à condition de présenter un élève à l’école de sa région et de se soumettre à un inspecteur

L’arsenal juridique fut ensuite complété par le Dahir de 1922 qui réglementait l’usage des substances vénéneuses destinées à la médicine humaine et vétérinaire. Ce dernier demeure encore en vigueur de nos jours.

Les pharmaciens français et les pharmaciens espagnols faisaient de mêmes dans les zones sous protectorat espagnols. La loi imposait une règle de distances entre les diverses officines établies en prenant compte que la population Européenne recensée dans l’agglomération considérée. L’importation et la distribution en gros de produits médicamenteux demeurent alors une activité libre au Maroc.

L’année 1943 a vu la mise en place d’une organisation professionnelle de la pharmacie, de type corporatif dans le cadre des lois Vichy qui interdisaient le syndicalisme .Mais dès 1946 jusqu’à 1948, l’existence des syndicats a été à nouveau autorisée.

Pendant la durée de la 2ème guerre mondiale, les rares unités industrielles qui avaient été créés au Maroc ont dû transférer leurs activités en métropole. Néanmoins ,il a été maintenue localement une production pharmaceutique à base d’extraits d’organes d’animaux entrant dans la fabrication des poudres nécessaires à l’Apo thérapie et à base d’extraits de végétaux pour la conception des produits médicamenteux codex ainsi que la production d’extraits aromatiques.

2.2. La pharmacie après le préfectoral (1956-1960)

La fin du préfectoral fut suivie d’une courte période de 4 ans, période de transition pendant laquelle se sont établie la réorganisation et la réunification de l’exercice de la pharmacie dans un royaume qui avait retrouvé sa liberté. Ce fut une époque de réflexion marquée par la première conférence nationale de santé qui a eu lieu à Rabat, les 18, 19 et le 20 avril 1959.

Entre 1957 et 1960 le gouvernement suspend le fonctionnement de l’ordre des pharmaciens mis en place pendant le préfectoral. Les dispositions prévues par le dahir de 1957 vont permettre l’établissement d’un conseil national provisoire de la pharmacie. Celui-ci remplissait pleinement toutes les fonctions du conseil de l’ordre, notamment celle de conseiller le ministre de la santé en matière pharmaceutique.

2.3. La pharmacie après 1960

La 3e période, d'une durée de 16 ans (de 1960 à 1976), fut une étape de consolidation de la phase de réunification et de concrétisation de la mise en place de l'industrie pharmaceutique au Maroc. De 1960 à 1970, des circulaires, des arrêtés et surtout des décrets sont venus compléter le dahir du 19 février 1960. Les 24 articles de ce texte de loi ont permis de régir toutes les professions de santé du secteur privé (médecins, pharmaciens, chirurgiens-dentistes, sages-femmes et herboristes) et ont même prévu la mise en place d'une phase de transition dérogatoire en ce qui concerne l'exercice des sages-femmes et des prothésistes dentaires faisant office de dentistes.

En octobre 1965, deux circulaires ministérielles ont réglementé l'importation des spécialités pharmaceutiques. Ces deux textes, qui ont été promulgués, s'adressaient aux importateurs des spécialités pharmaceutiques qui jouissaient d'une dérogation d'importation leur accordant le droit d'importer des produits pharmaceutiques dont ils étaient les représentants, en attendant la promulgation du décret d'application de l'article 15 du dahir du 19 février 1960. Ces textes spécifiaient à ces derniers que s'ils voulaient continuer à bénéficier de cette tolérance d'exploitation, ils avaient obligation de fabriquer ou de conditionner localement ces mêmes produits au Maroc, particulièrement les formes pharmaceutiques simples telles que les comprimés, sirops, suppositoires, ampoules buvables ou poudres. Quant aux spécialités soumises au régime du tableau A, des substances vénéneuses aux formes injectables en passant par les stupéfiants, elles demeuraient admises à l'importation.

Ce fut durant ce laps de temps que les pharmaciens étrangers qui avaient cessé l'exercice de leur profession au Maroc furent remplacés par des pharmaciens de nationalité marocaine. En effet, à la fin du protectorat, il y avait sur l'ensemble du territoire 350 pharmaciens d'officine, dont seulement 30 à 40 Marocains. Ce rapport s'est progressivement inversé et dès 1976, le Maroc comptait alors 350 pharmaciens, dont 90 étrangers. Les deux années de consultation et de réflexion qui ont suivi la publication des deux circulaires ministérielles de 1965 ont permis également d'élaborer et de réaliser deux projets d'envergure:

a) la création d'un laboratoire de contrôle des médicaments inauguré en 1969 et b) l'ouverture de la section pharmacie de la faculté de médecine de Rabat (en 1987). La marche vers le développement industriel de la pharmacie fut définitivement engagée, une marche sans retour car l'option industrielle fut le fruit d'une réflexion bien murie qui s'était inscrite dans les priorités nationales. L'industrie pharmaceutique a pu bénéficier de quelques avantages tels que l'amortissement accéléré ou la constitution de provisions. Toutes les conditions ont été réunies afin que les principaux laboratoires des pays industrialisés s'engagent aux côtés des pharmaciens marocains dans le cadre d’un partenariat qui, actuellement, permet à l’industrie pharmaceutique marocaine de produire plus de 70% de ses besoins en médicament et d'exporter 10% de sa production vers l'Europe et l'Afrique. Cette dynamique découle d'une volonté politique, confirmée par la teneur du discours royal prononcé à l'occasion de la fête du Trône du 03 mars 1969, dont voici les termes : “Nous avons accordé de l'intérêt à l'industrie pharmaceutique en lui prodiguant tous les encouragements de nature à favoriser son développement et son épanouissement. Nous avons, par la même occasion, institué un contrôle sur les produits pharmaceutiques fabriqués par cette industrie afin d'éviter les méfaits que fait provoquer un médicament impropre à la consommation. La fabrication des médicaments et le contrôle de l'industrie pharmaceutique constituent deux choses complémentaires, nous ne cessons de veiller à ce que la production de nos usines soit constamment soumise à ce contrôle car l'efficacité de celui-ci dépend de la bonne qualité de nos produits. En créant cette industrie nationale, nous avons eu pour souci d'économiser des devises fortes, d'employer la main-d’œuvre marocaine et de baisser le prix de revient des médicaments fabriqués dans notre pays pour les mettre à la portée des classes dont les revenus sont réduits ou limités. Nous poursuivons notre action jusqu'à ce que cette baisse devienne une réalité concrète”.

Le dahir de 1960 et ses textes d'application ont permis la mise en place de l'industrie pharmaceutique au Maroc et du LNCM (Laboratoire National de Contrôle du Médicament). La volonté politique a largement contribué à ces réalisations. Le dahir de 1976 a, quant à lui, permis l'instauration des conseils de l'ordre des pharmaciens. Si la loi 17-04 portant code du médicament et de la pharmacie a permis d'apporter des solutions aux problèmes qui

prévalaient avant sa promulgation, les professionnels attendent toujours la réactualisation du dahir de 1922 et du dahir de 1976 pour que la profession renoue avec une régulation optimale. Les textes d'application du code du médicament et de la pharmacie pourraient, à leur tour, nous permettre d'éviter les dépassements qui nuisent à la pharmacie et à la santé publique[14].

3. Le champ du monopole du pharmacien

Le champ du monopole du pharmacien est bien défini et règlementée par la loi 17-04. L’article 30 de la section III sur les dispositions relatives à la dispensation des médicaments défini clairement le champ de ce monopole. Il stipule les produits qui sont réservées exclusivement aux pharmaciens d'officine: « cf. Annexe 1 »[12]

 la préparation des médicaments visés aux 1, 2, et 3 de l'article 2 de ce texte de loi, 1. la préparation magistrale qui est tout médicament préparé extemporanément en

pharmacie selon une prescription destinée à un malade déterminé ;

2. la préparation officinale qui est tout médicament préparé en pharmacie selon les indications de la ou des pharmacopée (s) en vigueur ;

3. le médicament spécialisé de l’officine qui est tout médicament préparé entièrement dans l’officine du pharmacien sous son contrôle direct et dont il assure la dispensation  la détention des produits ci- après en vue de leur dispensation au public:

a) les médicaments ainsi que les objets de pansements, produits et articles définis à l'article 4 ;

1. Les objets de pansement, produits et articles à usage médical figurant à la pharmacopée ;

2. Les objets de pansement, produits et articles à usage médical, présentés sous une forme stérile conformément aux conditions de stérilité décrites dans la pharmacopée.

b) les laits ainsi que les aliments lactés diététiques pour nourrissons et les aliments de régime destinés aux enfants de premier âge.

a) toutes drogues, tous produits chimiques ou préparations pharmaceutiques, autres que ceux qui figurent à la ou (les) pharmacopée (s) en vigueur à condition qu'ils soient étiquetés et vendus conformément à leur composition;

b) les produits destinés à l'entretien ou à l'application des lentilles oculaires de contact; c) les réactifs conditionnés en vue de la vente au public;

d) les laits ainsi que les aliments lactés diététiques pour nourrissons et les aliments de régime destinés aux enfants de deuxième âge ;

e) les huiles essentielles.

f) les sucettes, les tétines et les biberons.

Il est important de noter que dans certains pays européens (à l’exemple du Royaume Uni) et aux Etats-Unis, le monopole du pharmacien est menacé dans le sens ou la vente des certains catégories médicaments surtout les « over-the-counter drugs », est libéralisée sur les grandes surfaces ou en ligne. Le but étant tout simplement la réduction du cout de ces spécialités qui sont pour la plupart non-remboursables.

III. Le monopole pharmaceutique et l’autorisation de mise sur le marché AMM

1. Définition de l’AMM

L’AMM comme son nom l’indique est une décision d’autorisation permettant un produit (médicament) d’être mis librement sur le marché. Cet accord est donné par les autorités compétentes à un titulaire des droits d’exploitation d’un médicament fabriqué industriellement pour qu’il puisse le commercialiser.

2. L’intérêt de L’AMM

C’est un document légal qui précise la composition, la formulation détaillée du produit, l’identification de ses principes actifs d’après la pharmacopée ou tout autre ouvrage de référence officiel. Cette autorisation est un dispositif que l’on retrouve dans la plupart des pays développés et on peut dire que c’est la pièce maitresse de contrôle des états sur les marchés du médicament.

Elle doit être demandée par une seule personne à savoir un pharmacien responsable exerçant au sein d’un établissement pharmaceutique autorisé, et ne peut être délivrée que si elle répond aux exigences techniques, administratives, et réglementaires énoncées par :

- Les recommandations internationales (OMS, ICH).

- La loi 17-04 portant code du médicament et de la pharmacie.

- Le décret n° 2.76.266 du 6 mai 1977 relatif à l’autorisation de débit des spécialités pharmaceutiques.

- Le circulaire n° 48 DMP/00 du 10 décembre 1998.

La décision d’autorisation s’appuie sur l’évaluation d’un dossier qui est proposé par l’industriel. Puis cette évaluation aboutit à la décision d’autorisation ou de non autorisation de mise sur le marché[16].

La mise en place de la procédure d’agrément préalable à toute commercialisation d’un médicament a pour objectif essentiel la protection de la santé publique en vérifiant la qualité, l’innocuité et l’efficacité des médicaments proposés à être mis sur le marché dans les conditions normales d’emploi et d’établir la bioéquivalence lorsqu’il s’agit d’un générique.

Seuls les médicaments ayant satisfait aux différents contrôles seront autorisés à être commercialisés. Tout changement dans la formule d’une spécialité et/ou des caractéristiques essentielles de son conditionnement doit faire l’objet d’une nouvelle AMM.

3. Évolution historique de l’autorisation de mise sur le marché au Maroc

Le premier texte législatif relatif à la pharmacie est le dahir du 8 joumada II 1334 (12 avril 1916) portant réglementation de l'exercice des professions de médecin, pharmacien, dentiste, herboriste et sage-femme. Plusieurs textes ont modifiés et complétés ce dahir à savoir :

 Le Dahir du 16 Juillet 1921 prescrivant l’affichage du diplôme ;

 Le Dahir du 30 Juillet 1921 recommandant le dépôt du diplôme entre les mains des autorités locales pour visa (articles 2 et 3) ;

 Le Dahir du 27 février 1923 sur l’exercice de la profession d’herboriste ;

 Le Dahir de 20 Avril 1926 qui aboutit à une refonte de la quasi-totalité des articles du Dahir du 12 Avril 1916 ( 1,2,3,4,5,6,7,7 bis,8 bis,10 et 11), et introduit en outre la notion de probité et moralité ;

 Le Dahir de 1926 complété par le Dahir du 07 Juillet 1938 qui a fixé les conditions de la représentation médicale. Il interdisait le colportage et la recherche de la clientèle et il définissait la dérogation accordée à l’Institut Pasteur et à ses filiales. Par la suite le Dahir du 12 rabii II 1341 (02 décembre 1922) a vu le jour. Il a pour but de contrôler l’usage, les conditions d’importation, les conditions de détention, et les conditions d’emploi de toutes les substances, préparations ou plantes susceptibles d’avoir des effets nocifs sur la santé humaine ou animale, que ces produits soient utilisés comme médicaments ou en tant que produits domestiques ou industriels.

Après l’indépendance, le Dahir portant loi n°1-59-367 du 21 Chaabane 1379 (19 Février 1960) portant sur la réglementation de l’exercice des professions de médecin, pharmacien, chirurgien-dentiste, herboriste et sagefemme, a régit le secteur pharmaceutique pendant 45 ans. Ce Dahir a connu plusieurs modifications au fil des années :

 L’article premier est modifié par le Dahir portant loi n°1-93-139 du 22 Rabii I 1414 (10 septembre 1993) ;

 L’article 8 est modifié par le Dahir portant loi n°1-61-184 du 25 joumada II 1381 (04 décembre 1961) ;

 Les articles 3, 15 et 19 sont modifiés par le Dahir portant loi 1-76-432 du 25 Safar 1397 (15 février 1977) ;

 L’article 8 est modifié par le Dahir portant loi 1-75-449 (5 décembre 1975).

Le décret n°2-76-266 du 17 joumada I 1397 (6 mai 1977) relatif à l’agrément à l’autorisation de débit des spécialités pharmaceutiques et à la publicité des médicaments spécialisés à l’officine et des spécialités pharmaceutiques a été publié pour mettre en application le dahir 1- 59-357 en terme d’octroi de l’agrément de spécialité pharmaceutique et du visa de publicité des médicaments.

Au fil des années la publication de plusieurs circulaires ont permis de combler les différentes lacunes de la législation dont la circulaire 48/DMP/00 du 24 Aout 1999 relatif à la mise en place d’un système de contrôle de qualité des principes actif et la circulaire 48 DMP/00 du 10 décembre 1998 telle que modifiée et complétée par la circulaire 49 DMP/00 du 16 juillet 2003 relative à la procédure de demande d’obtention et d’actualisation de l’autorisation de débit d’une spécialité pharmaceutique[17].

4. Le cadre juridique de l’AMM au Maroc

Le Maroc, l’un des leaders du domaine de l’industrie pharmaceutique en Afrique, par la Loi 17-04 portant code du médicament et de la pharmacie, promulguée par le dahir n°1-06-151 du 30 chaoual 1427 (22 novembre 2006) adresse le sujet d’AMM de manière générale. Parmi les sujets traités on trouve « cf. Annexe 1 » :[12]

 Les différents types d’autorisations concernant le médicament (Article 7)

 Les conditions que le médicament ainsi que le fabricant ou l’importateur doivent satisfaire (Articles 8 et 9)

 Les conditions nécessitant une nouvelle autorisation (article 10)  L’autorisation de transfert (Article 12)

 Les motifs de retrait ou de suspension de l’AMM (Articles 14 et 15)  La régulation du prix (Article 17)

Neuf ans plus tard un décret, « Décret n° 2-14-841 du 19 chaoual 1436 (5 août 2015) relatif à l’autorisation de mise sur le marché » a été élaboré par le ministère de la santé, en concertation avec les institutions nationales représentatives des établissements pharmaceutiques industriels, conformément à la loi n°17-04 précitée et aux règles internationales communément admises dans le domaine de l'enregistrement des médicaments, en vue de leur commercialisation. Ce décret regroupe 40 articles et le texte est divisé en six chapitres d’importance inégale : « cf. Annexe 2 »[18]

1. -Chapitre premier : Définition ;

4. -Chapitre IV : Le transfert de l’autorisation de mise sur le marché ;

5. Chapitre V : la suspension et du retrait de l’autorisation de mise sur le marché ; 6. -Chapitre VI : La commission nationale d’autorisation de mise sur le marché des

médicaments.

IV. Le circuit de la distribution pharmaceutique

1. Définition

Le circuit de distribution des produits pharmaceutiques à savoir le médicament est en simple termes le chemin qu’il doit suivre dès sa fabrication pour arriver au destinateur final, le patient. Dans tout pays, le développement et la maîtrise des circuits de distribution jouent un rôle capital dans l’organisation économique et la réussite des politiques sectorielles. Pour un produit sensible et stratégique comme le médicament, la distribution est souvent organisée par des lois spécifiques qui sont appelées à évoluer, au fur et à mesure, en fonction de l’évolution de la technologie, des statuts des acteurs et ainsi que des choix de la politique de santé. En effet, sur tout territoire, même si le médicament mis sur le marché est de bonne qualité (fabrication et importation conformes aux normes), une défaillance dans la distribution pharmaceutique peut impacter sur la dispensation, la disponibilité et donc sur l’accès à ce médicament [19].

2. Les acteurs de la distribution de médicaments

La loi marocaine ne laisse pas une place pour l’ambigüité en ce qui concerne les acteurs de la distribution des médicaments dans le royaume et ce dans le but de sécuriser le circuit de distribution. Toute une section (La section II) de la loi 17-04 portant code du médicament et de la pharmacie est donc dédiée au sujet du circuit de distribution des médicaments dont les articles 18, 19, 20,25 et 26 explicite les acteurs de ce circuit et leurs rôles spécifiques.

Selon les articles 18 à 20, 25et26 de la loi 17-04, On entend par :

Fabrication : l’ensemble des opérations concernant l’achat des matières premières et

des articles de conditionnement, la production, le contrôle de la qualité, la libération des lots et le stockage des médicaments ;