La relation avec une personne sévèrement atteinte de démence de type Alzheimer et l’impact des symptômes comportementaux et psychologiques sur
les soignants dans un contexte d’EMS
Une revue de littérature étoffée
Travail de Bachelor
Par Laura Clerc Promotion 2008-2011
Sous la direction de : Amélie Rosado Walker
Haute Ecole de Santé, Fribourg Filière soins infirmiers
Le 4 juillet 2011
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R ÉSUMÉ
La démence est souvent synonyme de rupture des liens avec les autres et avec la vie de tous les jours (Cuisinier 2002). En effet, les capacités de compréhension et d’expression de la personne s’altère au fur et à mesure que la maladie évolue. Ainsi, la communication non verbale et certains comportements (les cris…) deviennent les seuls moyens de communication (Lévesque, Roux & Lauzon, 1990). Le soignant joue donc un rôle-clé dans l’interprétation de ces comportements (SCPD
1) et dans la mise en place de stratégies de communication différentes. De plus, ces SCPD ont un impact important sur le bien-être du soignant au travail.
Buts : Trouver des stratégies non médicamenteuses permettant à l’infirmière de maintenir une relation avec une personne âgée sévèrement atteinte de démence de type Alzheimer vivant en EMS et mettre en évidence l’impact des SCPD sur les soignants.
Méthode : Il s’agit d’une revue de littérature étoffée menée entre septembre 2010 et juin 2011. Chaque article a été synthétisé sous forme de grille de lecture. Les résultats sont ensuite analysés à l’aide des cadres de référence : la communication selon Lévesque, l’approche centrée sur la personne de Carl Rogers, la stimulation basale d’Andréas Frölich et le snoezelen ainsi que le concept de qualité de vie au travail.
Population-cible : Les personnes à un stade avancé de la maladie d’Alzheimer vivant en EMS et les soignants s’occupant de ces personnes.
Résultats : Des stratégies infirmières ont été identifiées : la musicothérapie, le toucher thérapeutique, la stimulation multi-sensorielle (snoezelen), l’approche centrée sur la personne, la formation et la supervision. L’impact des SCPD sur les soignants a pu être mis en évidence par rapport à leurs perceptions/attitudes face aux personnes démentes, au sentiment de satisfaction au travail et à la notion de stress.
Implications pour la pratique : Envisager l’utilisation de nouvelles stratégies telles que la musicothérapie, le toucher thérapeutique et le snoezelen dans les soins quotidiens aux personnes atteintes de démence. Un questionnement sur les besoins en formation, en supervision ainsi que sur les représentations sociales et l’idéal de soins semble nécessaire.
1 SCPD = Symptômes Comportementaux et Psychologiques de la démence
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R EMERCIEMENTS
Mon premier « Merci ! » va à Madame Amélie Rosado Walker pour son soutien et ses précieux conseils et encouragements tout au long de la réalisation de ce travail.
J’adresse également mes plus vives remerciements à Madame Stella Bonnet pour sa précieuse aide dans la traduction des recherches ainsi qu’à mon parrain Monsieur Jean- Daniel Scyboz pour le temps consacré à la relecture de cet écrit.
Un merci particulier va aussi à toute ma famille, mes amis et spécialement à mes parents qui m’ont soutenue et encouragée tout au long de ce travail.
Enfin, je ne peux finir ces remerciements sans mentionner mes collègues de classe de la
promotion Bachelor 2008 qui m’ont apporté leurs conseils, leurs encouragements et qui
n’ont pas manqué de répondre à mes questions durant ces nombreux mois consacrés à la
réalisation de ce travail.
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T ABLE DES MATIÈRES
1. INTRODUCTION ... 6
2. PROBLÉMATIQUE ET QUESTION DE RECHERCHE ... 7
3. OBJECTIFS / BUTS POURSUIVIS... 11
4. CONCEPTS CLÉS EN LIEN AVEC LA PROBLÉMATIQUE... 11
4.1 L
A DÉMENCE DE TYPEA
LZHEIMER ET QUELQUES CHIFFRES... 11
4.2 L
ES STADES ET LES MANIFESTATIONS DE LA DÉMENCE DE TYPEA
LZHEIMER12 4.3 L
ES SYMPTÔMES COMPORTEMENTAUX ET PSYCHOLOGIQUES DE LA DÉMENCE(SCPD) ... 13
4.4 L
ES CONCEPTS DE COMMUNICATION ET DE RELATION... 15
5. CADRES DE RÉFÉRENCE ... 16
5.1 L
A COMMUNICATION SELONL
ÉVESQUE ET LIEN AVEC L’H
UMANITUDE... 17
5.2 L’
APPROCHE CENTRÉE SUR LA PERSONNE ET LA RELATION D’
AIDE DEC
ARLR
OGERS... 19
5.3 L
A STIMULATION BASALE D’A
NDRÉASF
RÖLICH ET LE SNOEZELEN... 21
5.4 L
A QUALITÉ DE VIE AU TRAVAIL... 25
6. MÉTHODE ... 29
6.1 A
RGUMENTATION DU DEVIS ET RECHERCHE DE SOURCES PROBANTES... 29
6.2 C
RITÈRES DE SÉLECTION... 31
6.2.1 Critères d’inclusion ... 31
6.2.2 Critères d’exclusion ... 31
6.2.3 Stratégies de recherche ... 31
6.2.4 Méthode d’analyse des études ... 35
7. RÉSULTATS ... 38
7.1 D
ÉMARCHE DE SYNTHÈSE DES RÉSULTATS... 38
7.1.1 Les interventions infirmières
...39
7.1.2 L’impact des SCPD sur les soignants
...46
5 7.2 T
ABLEAU RÉCAPITULATIF DES RÉSULTATS SIMILAIRES ET DIVERGENTS ENTRELES ÉTUDES