Mini-Congrès SASPAS Avril 2011 Stéphanie BARON – 5

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Mini-Congrès SASPAS

Avril 2011

Stéphanie BARON – 5

^e

semestre

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INTRODUCTION

 Description en 1977, Smythe et Moldofsky.

 Existence en tant que « maladie » ?

 Depuis 2006, code CIM 10 spécifique M79.7.

 Définition :

 Douleur diffuse, chronique, persistante

 Fatigue, Non-repos au réveil, troubles cognitifs

 Divers autres symptômes somatiques.

 Limitation des activités quotidiennes.

 Comment établir le diagnostic ?

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CRITÈRES DE L’ACR DE 1990

 Combinaison de :

 Douleur diffuse depuis plus de 3 mois

 Douleur à la pression d’au moins 11 points sur 18

 Avantage : homogénéisation du diagnostic.

 Inconvénients :

 Opérateur-dépendant

 Pas d’évaluation vs gold-standard (n’existe pas)

 Basé sur un seul symptôme : la douleur

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CRITÈRES PRÉLIMINAIRES ACR

 Auto-évaluation par le patient (WPI et SS).

 3 conditions :



WPI ≥ 7 et SS ≥ 5 ou 3 ≤ WPI ≤ 6 et SS ≥ 9



Symptômes présents à même intensité depuis 3 mois



Absence d’autre étiologie

 Concordance critères 1990 : 88 % (mais validité ???)

 Critiques : restent peu précis, testés par rapport à des critères peu précis, abandon de l’examen

clinique (non car utile pour dg diff), pas testé en

population générale.

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AUTRES

 Diagnostic clinique par l’interrogatoire.

 RPS : Regional Pain Scale (auto-évaluation) qui a inspiré le WPI.

 Concordance critères 1990 / Dg clinique / RPS + score de fatigue chronique : 75 %.

 DIAGNOSTIC D’EXCLUSION : examen

clinique normal (sauf douleur), bilan

paraclinique normal, absence d’autre

étiologie.

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CONCLUSION

 Diagnostic clinique.

 Avenir : probable auto-évaluation par le patient, qui permet un suivi évolutif.

 Critères de l’ACR Mai 2010 à confirmer.

 Importance de reconnaitre les symptômes et

évaluer le retentissement socio-professionnel.

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BIBLIOGRAPHIE

 1. Haute Autorité de Santé. Rapport d’orientation – Syndrome fibromyalgique de l’adulte. Saint Denis La Plaine. Juillet 2010

 2. Prescrire Rédaction. Syndrome Polyalgique Idiopathique Diffus, alias Fibromyalgie. Vol 28(300). Oct 2008. p. 763-768

 3. F. Wolfe, D. J. Clauw, M-A Fitzcharles et al. The American College of Rheumatology Preliminary Diagnostic Criteria for Fibromyalgia and Measurement of Symptom Severity. Arthritis Care Res. Vol 62(5). 2010 May. P. 600-610.

 4. S. Vanderschueren , P. Van Wambeke, B. Morlion. Firbomyalgia : do not give up the tender count point too easily. Arthritis Care Res.

Vol 62(11). 2010 Jun. P. 1675.

 5. R. Staut, D. D. Price, M. E. Robinson. The provisionnal diagnostic criteria for fibromyalgia : one step forward, two steps back :

comment on the article by Wolfe et al. Arthritis Care res. Vol.

62(11). 2010 Jun. P.1675-1676.