Comment je prescris le vacuum dans les troubles de l'érection
How to prescribe vacuum for erectile dysfunction
J.D.Rebibo Serviced'urologie,CHUdeRouen,1,ruede Germont,76081Rouencedex,France
DÉFINITION
Ladysfonctionérectile(DE)estdéfiniecomme l'impossibilitéd'avoiroudemainteniruneérec- tion suffisante pour avoir un rapport sexuel satisfaisant. Les étiologiessont nombreuses et le plus souvent multifactorielles avec une importanteproportiondepatientsdiabétiques.
En effet,30à 40% despatientsatteints de diabète1 et/ou 2présentent uneDE[1].De nombreusesthérapeutiquessontactuellement disponiblespour lapriseencharge delaDE aveclesinhibiteurs delaphosphodiestérase detype5 (IPDE5), lesinjections intra-caver- neuses,lesgelsintra-urétrauxdeprostaglan- dinesainsi queles prothèsespéniennes.Le vacuum fait partie intégrante de cetarsenal thérapeutique,ilprésentecommeparticularité etavantage den'avoir aucunecontre-indica- tionpoursonutilisation.
MÉCANISME
Le vaccum est un dispositif mécanique comprenant un cylindre placé sur la verge
jusqu'àsabase,lepatientfaitlevideàl'aide d'unepompemanuelleouélectriqueselonle modelacheté.Lescorpscaverneuxetspon- gieuxsegorgentdesangetentraînentl'érec- tion. L'érection ainsi obtenue est maintenue après avoir ôté le cylindre par un anneau constrictif élastique placé à la racine de la verge(Fig.1).
DISPOSITIF
Detrèsnombreuxdispositifssontdisponibles surlemarchéavecdespompesmécaniques ou manuelles. Le prix du dispositif varie de 150à250eurosetn'estpasprisenchargepar la sécurité sociale. L'ensemble des pièces horsanneauxestgarantie2ans.Levacuum peuts'acheterdirectement enpharmacie ou bienêtrecommanderparInternetviadessites professionnelscommewww.bivea.fr.
Sur le marché, les kits achetés sont composés:
d'unetètemanuelledelapompe; d'uncylindretransparent;
de2manchonspourlabasedeverge;
MOTSCLÉS
Vacuum
Dysfonctionérectile
KEYWORDS
Vacuums
Erectiledysfunction
Adressee-mail: john_rebibo@hotmail.com
RÉSUMÉ
De nombreuses thérapeutiques sont disponibles dans la prise en charge des troubles de l'érection;levaccumfaitpartieintégrantedel'arsenalthérapeutiqueàproposerauxpatients.
Lathérapeutiquechoisieestàdéfiniravec lecoupleetnécessiteune participationactivede celui-ci.Levacuummalgrésonefficacitéindéniablerestetropsouventuntraitementdedernier recoursdufaitdesoncoûtélevéàl'achatainsiquesonobservancelimitéedansletemps.
©2017ElsevierMassonSAS.Tousdroitsréservés.
SUMMARY
Manytherapeuticsareavailableinthemanagementoferectiledysfunction,thevacuumhasan integralpartonit.Thechosentreatmenthastobedefinedwiththecoupleandrequirestheactive participationofthe patient.Inspiteofitsundeniableefficacy,the vacuumremains tooftena treatmentoflastresortbecauseofitshighcostanditslimitedobservanceintime.
©2017ElsevierMassonSAS.Allrightsreserved.
J.D.Rebibo ProgrèsenUrologie–FMC2017;27:F14–F15
Ordonnance commentée
F14
http://dx.doi.org/10.1016/j.fpurol.2016.12.001
©2017ElsevierMassonSAS.Tousdroitsréservés.
de4anneauxdeconstrictions.Ilexiste5taillesdifférentes: 8mm de diamètre, 10, 12, 20, 22mm. L'anneau le plus souventutiliséestl'anneaudetaille2;
dulubrifiant,unmoded'emploiécritainsiqu'unDVDpour expliqueraupatientétapeparétapel'utilisationdudispositif (Fig.1et2).
Tous ces dispositifs peuvent s'acheter à l'unité en cas de défaillance.Unanneaucoûteentre7et8euros,latèted'aspi- rationmanuelle120euros(TableauI).
MODED'UTILISATION
Levacuumnécessitéavantsonusageàdomicile,uneconsul- tationparuneinfirmièrespécialiséeoubienparl'urologueen consultationlorsdesapremièreutilisation.
EFFICACITÉ
Ils'agitd'undestraitementslesplusefficacespourladysfonc- tion érectile après la prothèse pénienne. Raina et al. ont rapporté80%d'efficacitélorsquelevacuumétaitutilisépré- cocementaprèsprostatectomieavec55%desatisfactionde lapartenaire[2].Pourlespatientsdiabétiques,lesérections sontobtenuesdans70%descas[3–5].
Cependant,l'observanceamoyenetlongtermerestefaible avec dansun tiers descas une utilisation discontinue. Les principalesgênesrapportéesparlepatientsont:lecaractère embarrassantdumatériel,unerigiditéinsuffisante,desdou- leurspéniennes, unesensationdepénisfroidainsique des difficultésàl'éjaculation.
CONCLUSION
Detrèsnombreusesthérapeutiquessontdisponiblesdansle traitementdeladysfonctionérectile.Ilestnécessaired'infor- merlecouplesurlesrisques,lesbénéficesainsiquelecoût desdifférents traitements. La participationactive dupatient ainsiquedesapartenairedanslechoixdelathérapeutiqueest nécessaire.
Levacuumestundispositifmécaniqueefficacedansletrai- tementdeladysfonctionérectilesanscontre-indication,mais avecuneobservancelimitéedansletempsainsiqu'uncoût élevéàl'achat.
Déclarationdeliensd'intérêts
L'auteurdéclarenepasavoirdeliensd'intérêts.
RÉFÉRENCES
[1]DeBerardisG, PellegriniF, FranciosiM, BelfiglioM,DiNardoB, GreenfieldS, etal.Clinicalandpsychologicalpredictorsofinci- denceofself-reportederectiledysfunctioninpatients withtype 2diabetes.JUrol2007;177:252–7.
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[3]ZippeCD, PahlajaniG. Vacuumerectiondevicestotreaterectile dysfunctionandearlypenilerehabilitationfollowingradicalpro- statectomy.CurrUrolRep2008;9:506–13.
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[5]PriceDE, Cooksey G, JehuD, BentleyS, HearnshawJR, OsbornDE. Themanagementofimpotenceindiabeticmenby vacuumtumescencetherapy.DiabetMed1991;8:964–7.
Figure1.Vacuummécanisme/piècesdisponibles.
TableauI.Ordonnancetype:vacuum.
VacuumActiveerectionsystemAES(systèmeélectrique) VaccumManuelerectionsystemMES(versionmanuelle) Figure2.Vacuumdispositifcomplet.
Commentjeprescrislevacuumdanslestroublesdel'érection
Ordonnance commentée
F15
