.I071-• •9X

(1)

1

.I071-• •9X

nomal e oculaires des albinismes oculocuta é en milieu camerounais.

e

EBA OG et al.

Ré ulta a préllm.Jnaires de la chir g e AB externo du décollement de rétine a CHU

IOTA.

. AP t al.,

A propo d un cas de kératomycoses eco d ire à un umatlame oculaire et revue de la littérature.

l. . DIOM DE et al.

F cteura sodo démographique et glaucom primitif à angle 0 ver.

o ouva

1 et al.

Rhabdomyos rcome orbitaire: notre . rience ur 20 ans à l'hopit principal de Dakar.

SECK et 01.

Evolution sponta ée d'un yndrom de Tenon et revue de la llttér re.

• BD 1 et aL

(2)

i

Revue SOAO W 02- 2011

1 !

SOMMAIRE

1 i .'

1

Editorial

1

1- Anomalies oculaires des albinismes oculocutanés en milieu camerounais

Ocular anomalies ofoculo-cutaneous albinism in Cameroon.

C EBANA MVOGO, A OMGBWA EBALLE, SR EBANA MVOGO,

A ELWNG, E EPEE, A L BELLA 7-12

2- Résultats preliminaires de la chirurgie AB externo du décollement de rétine au CHU-IOTA

Preliminary results ofab-extemo surgery of the detachment ofretina at IOTA University Hospital.

A. NAPO, A. GUINDO, N. GUIROU, A. DEMBELE, F. SYLLA,

L. TRAORE, J. TRAORE, A. DIALLO, F. BACIN 13-18

3- A propos d'un cas de kératomycoses secondaire à un traumatisme oculaire et revue de la littérature

A study about

a

case of keratomycosis due to ocular trauma and review of literature.

I.A. DIOMANDE, M. GÉRARD, P.H. DALENS, 1. KARAMOKO,R. ESTRIPLET, J.B.C. DOSSA, S. BONI, Y.

o

UATIARA, G.F. DIOMANDE, Z .DIABATÉ,

K.P.F. BILÉ, KOUASSI FX, K.V. KOFFI. 19-24

4- Facteurs socio démographiques et glaucome primitif à angle ouvert

Socio demographic risk factors and primary open angle glaucoma

SOUNOUVOU l, TCHABI S, GOUDEGNON A, DOSSOU-BODJRENOU B,

ADISSO L, DOUTETIEN C 25-29

5- Rhabdomyosarcome orbitaire : notre expérience sur 20 ans à 1'hôpital principal de Dakar

Orbital Rhabdomyosarcoma: our experience over

20

years

at the main hospital of Dakar.

SM SECK, G AGBOTON, Y DIOP, N N GUEYE, CM SECK, A LAM 30-37 6- Evolution spontanée d'un syndrome de Terson et revue de la littérature

Spontaneous outcome of

a

Terson syndrome and review of the literature

S. BONI, Y.G. OUFFOUÉ, K. GBE, L.J. KOUASSI, KRA A.S., A. FANNY 38-44 - Instructions aux auteurs

(3)

Re/'ue ,'>CiAO N 02- 20] 1. !') 2", 2'1 , EDUCI2011

FACTEURS SOCIO DEMOGRAPHIQUES ET GLAUCOME PRIMITIF A ANGLE OUVERT

SOCIO DEMOGRAPHIC RISK FACTORS AND PRIMARY OPEN ANGLE GLAUCOMA

SOUNOUVOU L TeH·\BI S, GOUDEGNON A, DOSSOU-BODJRENOU B. ADISSO L, DOUTETIE:"J C.

Faculté de Mt'df'cine t't des Sciences Pharmaceutiques de Douala

' H _ Facultt' cie Mt'clecinf' It cles Sciences Biomt'clicales de Yaoundi"

Correspondance: Dr SOUNOUVOU l, BP.

Mail:

RESUME

Objectif: Les auteur" ont etudlé les facteurs de nsque socio démographiques associés

a u G l' /\ Ci e t le cl e g l' l' Cl C [a i i ais0 n c il c z le E3eninols,

Patients et methode [1 s'est agI d une etude pros pectivc, tran s \'e rSè1!c, ca s -1élllO1Il s. porta n t sur 69 patients gbucorn,llcux ct 157 patients Ilon giélucomateux \'US élU C'NHU-HKM et i3 l'hôpital I3L'lhcsda. L',l,,\', le Sl'XC "t ic t;tl)dgisnlc l:tallT,t Il''''

\'ariélblcs étudiees, Le 1)' dluc ct l'ockl mtlO ont sen'j pour ['analysl' statist!quc,

Résultats: L'ùgc ml'cllclll <il' i:\ plJ]Julutinll d't'Lude (:'tait :=;5 ans avec des cxtretlll'S dl' 18 ans ct de S7 :ms.

L'üge mO\Tl1 des gla ucoma [C\lX l't dit 59.:'! 'l ± 1·1.·1-1 ;J[, ';

SUMMARY

Objective: The <Juthl'Is invcsrignted t l1e sono demographic risk factors IISsOClateci

with POAG and the cllgree of relationship in the Benin people.

Patients and method: ,rhis wos 0 prospcctil'e, cross

section al, case-control study "Ilot inuollied 69g'aucomotol1s paticllts and ] 57 non qloilcomatous patients seen in CNHU-HKMond Betlwsdo IlUspitol. Age. se.\: and smoking status were ua ria bles studiel. The p-l'alue anri orids mtio /l'cre uscdfor stut/st/cal On(l/ysl5,

Results: Thc medlOn ('(je of the studI) populotlOn /l'as 55 yeo rs with extrell71 'S ot' 18 cmd 87 yeu l's.

et Cc!UI des patients non-glaucomatcux etaIt ::)4,41 =

15,1 h ans (p=O.044), La proportion de patients de sexe masculIn ctall pius cin'Cc parmI ies giaucomateux [J 1/6Y) que parmi ks non-giaucomatC'ux (48/157): OR

= l ,YIl :

,),;"1

p = O,U3 71, La proportion de fumeurs au sein des glaucoma \t'ux l'tait plus élevée que' chez les témoins (Or~ = 3,6[0.8 : 181 et p = 0,0474),

Conclusion L'age, le sexe et le tabagisme sont (1<-s l":lCteurs dl' /'SIJUl' du C;P;\U.

MOTS-l'LÈS ,,l' \<1,"'",

The 0/ 'cmqe nCfC' o}UlclI/cu/)wtous pat/ents 1C'(lS S9'-:S + ]4.44 .1/CCI/·s llnd thot of /wn-Cj!aucomatous patients u'as S4.41 ± 1S. 16 years (T'=0'cJ44 1. The proportion 0/

male patlCnts /Uns IIICfllCr wnong gloucomotous patients (31/69) thcm omolJ(j /w/lCllaucomatous ones (48/] S7), OR= ] C) c, p ⁼

°

^037].The propo/1ion 0/ smokers Amo/Iq glclUco!l1otous patients /l'as hiC/her than in control poticllts (OR ~ 3,6 (O. B, lB} (1 Ilcl P = 0.(474).

Conclusion: The age. sex ⁰nd tobacco oddiction ore ri,~k tèlctors 0/[JO;lG

KEY WORDS,' i'(Hli, \(,1-',

(4)

NCI'IU' ,',()/\() - ;V ().l -20 11, pp. 2;',-2CJ

INTRODUCTION

Le glaucome pnmItlt a angle ouvert (GPAO) est le plus fréquent des glaucomes.

En Afrique, sa prev;tience est huit fois plus élevée qu'en Europe'. Le GPAO est une maladIe asymptomatique. Son diagnostic est souvent établi en Afrique au stade de cécité' -', faute d'un dépistage précoce.

Le GPAO est la première causc de cécité irréversible de l'adulte dans le monde. posant un véritable problè'mc économique ct clc santé publiquc. C'est la deuxième cause de cécité en Afrique après la cataractc.

Dans les pays développés, il représente la troisième cause de cécité irrévcrsible a près la clégénérescence maculairc liée à l'àgc ct la rétinopathie diabétique.

De nombreux faclcurs cie risquc associés

PATIENTS ET METHODE

Letude a ete ettectuee à la clInique ophtalmologique du Centre National Hospitalier Et Universitaire Hubert Koutoukou MAGA (CNHU-HKM) et dans ie service d'ophtalmologie de ïhopital Bethesda de Cotonou.

[] s'agissait d'une etude prospectin', transversak, cas-tér:lOins, qui s'est Ftendue sur une période cie trois (03) mois, allant du l' Avril 20] ] au 31 .Juin 20] 1.

La population d'é'ude etait constituee de patients atteints de (IPAO et de pL1tients non glaucomateux admI~,en consultation. clans les services cl 'ophtalmologie clu CNHUHKM et cie l'hôpital Bethe,;cla penclant la période cl 'étucle.

Nous avions procéclé ,:1 un recrutement exhaustif cles nouveaux cas cie GPAU qui ont été cliagnostiqué~au cours cie la periode cI'étude, et de patients témoins parmi 1::1 popula t ion de sui et:·; qui répondaien t èlux critères d'inclusion.

Ont été con s i d t· rés l'om m e a tt e int s cie GPAO, les pati,?nts ayant un angle iridocornéen ouvert, d~sanomalies papillaires avec rapport cup/dise supérieur ou égal ^,j0,6, cles altérations pèrimetriques caractéristiques du glaucome primitif

:1

angle ouvert

La pression intrao':ulaire n'a pas é'k prise en compte dans 1:1 ddinition du (,PAO.

a la survenue du lil-'AO sont rapportes ", dont les plus importants sont l'âge, la race et ^j'hypenon ie oeu lalre, Tou tes ies etUdes béninoises se rapportant au GPAO ont abordé les caractenstlques demographlques sans en apprécier l'association à la maladie,

L'objectif de cette étude est d'étudier les facteurs de risque socio démographiques chez le Béninois glaucomateux, De facon spécifique, il s'agit:

- d'identifier une association entre les facteurs de risque socio démographiques et le GPAO chez le Béninois;

- d'établir le seuil de significativité de la liaison entre lES facteurs de risque socio démographiques et la survenue du GPAO chez le Béninois.

Le tabagisme a ete consldére comme la consommation régulière, actuelle ou passée, de cigarettes;

Ont été inclus:

dans le "groupe giaucomatf'ux», les patients atteints de GP/\O dont le cliagnostic a été posé pendant la p{~riode cI·étude, soit 69 péltients :

dans Je "groupe temoins», les patients aywlt un vice de réfraction, une prEsbytie et/ou une h_vpertonie oculaire isolée, soit 157 patients.

Ont été exclus de l't~tude, les patients dont lC's l1c hes d 'enq ué1 e ètaien t incom pIetes (lU ceux qui nt' remplissaient pas les critères d'in('\usiol1.

Les variables etudiees t~taient J'âge, ie sexe, le tabagisnw.

Les donnees ont {~té recueillies avec le consentement éclairé des patients et dans ]';lllcmymat. Elles n'ont été exploitées que cbns le c;ldre de l'i'tLlde

L'entrée et l'analyse des dunnées ont été faitFs ~i l'aide des )ogiciFls Excel. SPSS 19.0 et EPI INFO 3.5.3, version anglaise. La moyellllt', la mFdiane. le mode et l'écart type ont servi ù décrire les variables quant itatives.

Pour lél comparaison eks proportions, les tests de CHI 2 de Pearson, de CHI corrigé de

26

(5)

- - - - - - - -

Weillif' SU..\()· N U2 - 2U II. pp. 2;';-29

Yates ou de Fischer exaet ont été appliqués en fonction de la taille des effectifs théoriques.

RESULTATS

Nous avions recensé au cours de la période d'étudt 226 participants dont 69 glaucomateux (30,5(~';)) et 157 non glaueomateux (69.5^% ).

AGE ET STATJJT CLAUCO!\1ATEUX Lé] distribution de notre série par rapport au statut glaueol1lateux et ~~["âge est indiqU(~e

clans le tableau T ~'i-après.

L'âge moyen cks paTiel11s était 55,9 ± 15.1 ans. L',~ge mérliim était 55 ans avec ries f'X

trêmes cle 18 ans et de 87 ans.

L'âge moyen dé's gl<nwomatellx êtait ,'l9.2S

l 14,44 ans. L'âg',: moyen des patients nOI1

g\clLlcomateux êU'it égal 5441 ± 15,16 ,ms La tranche (i'â!:e de 50 â 59 ans êtait celle qui comportait plus dt' patients glaucoma

teux (16,9'/(,)

Tableau 1 Rt'~l<1rtitll'il

cl",

fl,ltll'Ilh ~l'I,'n l',l,~'' l,lIlIlL'l") l't je 't,ltut glclllCl'lll,lku,.

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SEXE ET STATUT GLAUCOMATEUX Le tableau Il ci-lprè's indiq1.1c la rcpartition des patients selon le sexe et le statut glaucoma tcux.

DISCUSSION

QUALITÉ. VALiDITE DES RÉSULTATS ET ATTEINTE DES OBJECTIFS

11 existe des iltrlitt's il l't'tte élude. Le cllagnostic ciu tabili',ISI1W reposait uniquement sur les informatiOl s fournies par les patients

La comparaison dé']a moyenné' a été faite par le té'st de Student.

Parmi les patients glaucomateux, 31 etaient de sexe masculin et 38 étaient cie sexe féminin. soit un ratio H/F= 0,8.

La proportion cie patients de sexe masculin etait plus é!c\<"c parmi les glaucomateux que parmi les non· glaucom'lte1..DC Cette clifférence etait statistiquement significative; OR = 1,9[1 : 3.5] p ⁼ 0.0371.

rableilll Il: 1\"f',HritiI\Tl d," [',ltll'Ilh '-.l'],)11 1" ,,''\l' l't le' c.,L1tUt ,~Lllll-l)il111tl'1l'

S,'''' CP\() '\I\Tl Cp·\() TL'I"I

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[,'-! lie-CIIL lIn:2 =^'+.\,)'=l1,i1,7], ()f\ = I,LJ[1

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TAB!\GISME ET STATUT GLAUCOM>'\TEUX

La répartition dl' la population d'étude sel,)l1 le tabdgisme é't le statut glaucomateux ('st rapportée clans le tableau TIL

La proportion cle fumeurs au sein des glaucomateux ètait plus élc\'ée que chez les té'moins. Elle è~tait cie 6 sur 69 au sem des glaucol1lateux contre 4 sur 157 au sein des non glaucomateu:~. Cette clifférence était statistiquement significative: OR

=

3.6[0.8 : 181 ct p = 0.047-+,

Table.1lI III. F.q'Mtiti"ll dl'-f',ltll'Ilh ~l'I, lllie t,lb.lf';i-;J]]L>

d IL"'!,llul gi.lUUlIll,ltt'lI'

_~"L"];è.i'IllL' l ;PV) "!OTl CP.\!) T,,!']!

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~~)1l-lun1('Ur III l;~ 21()

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Il·~t dl' 11"lwr "',Id, f' ⁼(W-I7·t; ()[\ = ",hl!),:' .

""1

lors cie J'lllterrogcltOll'C' Des biais d'information unt pu être introc\ults clans nos résultats sur Je tabagisme vu que notre population de ll'moins comportait deux fois plus de femmes (1 1RI que d'hommes (4,";)

Foclcurs socin '/(lri(l!;rUj)/,i(jIWS et qlulle Olll!' ))11111111('/ {lili/le Oi/I'!'Jr .

27

(6)

IÙ'/'IIf' S'ClAU - ;V (}l 20 Il, pp, 25-jlJ

Cependant. ces limites n'altèrent en rien la qualité de cette étude, dont la nature cas

témoins en certifie la validité. Nous avons ainsi atteint les objectifs que nous nous sommes assignés en Identifiant des t'acteurs socio démographiques associés au GP/\O,

Des resultats souvent contradictOIres sont rapportes dan~ la littérature en cc qui concerne l'associatIon entre ces facteurs de risque et le GPAO

AGE ET LE STATUT GLAUCOMATEUX Dans la presente é~ude, le plus grand effectif de patients glaucom;iteux (55^l1/o) se retrou\'ait dans la tranc'he d'âge de 50 â 59 ans. Il y avait une augmentation significative du nombre de glaucomateux avec Li.ge (p< 0,05).

Les auteurs s'accordent sur le fait que la prévalence du GPAO augmente avec l'âge.

~~j]onget al." au CamtToun et Ntim-Amponsah et aL' au Ghana ont r2uporté une augmentation exponentlf'lle de la pt'evalence avec l'age, les patients de la sixième dÉcade étant les plus touches, Ainsi Ellom~ et al.ont observt' unt' pré\'alenct' de 27,6¹1<, dans la tranche d'àge dt' 6U a 10 ans et l\ltlm-\mponsah t't al., j l1,4'>"

entre 65 et 100 ans.

QuigiFy t't al.'. lélpportaient dans une etude de pré\'alence chez des Hispaniques, unE augmentation dt, ia prévalence du GPAC>

cie 0,50% dans la tr;lt1che d'age de 41 il 49 an::; 21 ] 2, 63% chez ,es personnes ùgt'es de plus de ~O ans,

Kaimbo et al. 'ont signalé ù Kinshasa que le risque de survenU( du GPAO étélit environ l,a;:) fois plus élevé cl ez lEs persol1!lf's âgées, Lcske et nl' dans L, Barb21dos Sye Study, ont observé qut' le ri::;quf' attribuabk t'tait de ] ,04 par an,

Cette influence cie l'ùge pnH'ienl (-n peutie de la plus grill1de frequencE et d'une plus grande duréf' dl' l'exposition au risque hvpertonique, mais \Télisemhlablement eH1S<;i d'une diminution en'apport aVEC l'àge. (if' la résistance des strucl ures neurologiques de Id vision à l'agressio[) de J'hypntonie.

Par ailleurs, l'athF -osclernse Cjui apparait avec l'âge, entraine uni' résistance ck la pé1roi \'ascul;1ire à l'écl)ulf'1t1f't1t sanguin. d'où l'hypoperfusion de la papille optique dont la 7'osrularisatinn orté'ri'llc est essentlcllement ossuréc par les or(.:"res ('liiaircs courie.";

postérieures, Tous ces facteurs réunis, pourraient expliquer la fréquence du GPAO chez les patients âgés.

SEXE ET STATUT GLAUCOMATEUX Dans notre population d·étude. le sexe masculin dait un faneur de risque de SLlI-venuc du GP,\O (p <0,05), Le risque de survenue du GPAO était environ 1,y fois plus éleve l'hez les ho1t1l1wS que chez les femmt's, Leskf' et al. dans la Barhados E\'f' Stud\., , . ont rapporte que le risque de survenue du GPAO était environ 70 fois plus élevé chez ies sujets de sexe masculin,

En revanche, Quigley et Broman ¹ont estimé qu'en 2020 les femmes repréSEnteront 55,4",;, des cas de OPAO sur le plan mondial.

Le sexe masculin t'st un facteur de risque d'athérosclérose ^1". Or, l'athérosclérose peut atteindre toutes les artères de grand et moyen calibres. L'atteintt' de la carotide Internt' aura pour consequence, la baIsse du débit sanguin surtout dans les artères ciiiaires courtes postèneures et donc une ischémie de la papille optique.

TABAGISME ET STATUT OLAUCOMATEUX

Nous é3\'ions retrouvé au cours de la

prc~sentc etude que le tabagisme était un risque de survenue du G PAO cn'ec 6 fumeurs sur 69 glaucolnoteux contre 4 sur J57chez les non glaueolnoteux (c( tahleau llI) Le risque de survenue du OPAO était environ 3,6 fois plus C1evé chcz les glaucomélteux que chez les non-glaucomateux,

Dcs résultots semblables ont dé notes par Cheng ct al. - cn Chl!1e et par Bonavas ct 01 ⁱ en Grèce, Ils ont montrc' après des méta

anah'ses rC'alisées récemment. qu'il existait une association positive entre la eonsOmméltiOll habituelle de tabélc ct le GPAO,

Lc risque variait de 1,03 chez les anciens fumeurs i1 1,37 chez les fumeurs habituels selon Bonavas et al. ". Dans une Dutre étude chinoise, Fan et al. : ont rapporté que le ris

que de SUl\'Cnue du GPAO était environ 10.8 fois plus élevc' chez les fumeurs que ehez les nOll-fumeurs,

LesKe ct 01. i' ct Kaimbo et al. . n'ont pas ickntific' une liaison entre le tabagisme ct la sun'enue du GPAO, respectivement dans les Iles Barbades ct è1 Kinshasa,

28

(7)

Rel'liE' .')(JAU· N 02 - 2011. fJp. 2,''i·2Q

Néanmoins, une corrélation existe entre le tabagisme et l'hypertonie oculaire ^l",

suggérant une 1 elation indirecte avec le GPAO. De plus, il est connu que le tabagisme augmente la reactlVlte des plaquettes, le taux de fibrinogè'ne plasmatique et

CONCLUSION

Les facteurs soclO-demographiques évoqués dans cett e étude sont discriminants pour le GPAO. l\'lms en raison de la torte prévalence de l'affection chez le mélanodenne,

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d ·hématocrite. Il abaisse le LDL (low density

\ipoprotein) et stimule selon Aitken et al.' la vasoconstriction. Ceci explique probablement l'association positi\'e retrouvée au cours de la présente etude entre le tabagisme et le GPAO.

son depistage ne doit soullnr d'aucune exclusion à l'endroit aussi bien des femmes que des sUjets Jeunes surtout fumeurs vrats ou passifs

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F(Jcteurs sono dC'IIIOflwphi(j1les et Y!(J1ICOIlIe jJrlllliti(li 1I11(j!e oU/lerf .

29