Antisepsie cutanée
Référence : 1766.4 Page 1/1 Thème : Hygiène et Risques infectieuxSeule la version informatique fait foi Document interne propriété du CHU DIJON BOURGOGNE
Ancienne référence OBSYS :PS-2009-0004
Créateur Rédacteur Vérificateur Approbateur
Nom SEHH THERME Isabelle
PIVOT Diane ASTRUC Karine SEHH
Date 02/02/2017 02/02/2017 02/02/2017
A – OBJET
Préparation cutanée adaptée au niveau du risque infectieux identifié B - DOMAINE D’APPLICATION
Concerne tout personnel soignant habilité à réaliser la préparation cutanée avant un geste invasif.
C - DOCUMENTS DE REFERENCE Recommandations nationales :
Antisepsie de la peau saine avant un geste invasif chez l’adulte : recommandations pour la pratique clinique – SF2H – Mai 2016
Mimoz O, Lucet J-C, Kerforne T, Pascal J, Souweine B, Goudet V, et al. Skin antisepsis with chlorhexidine-alcohol versus povidone iodine-alcohol, with and without skin scrubbing, for prevention of intravascular-catheter-related infection (CLEAN): an open-label, multicentre, randomised, controlled, two-by-two factorial trial. Lancet. 2015 21;386(10008):2069–77
Recommandations Gestion pré-opératoire du risque infectieux – SFHH Octobre 2013
Préconisations d’hygiène en radiologie interventionnelle – SFHH décembre 2012
CDC Guidelines for the prevention of intravascular catheter – Related Infections 2011
Surveiller et prévenir les infections associées aux soins – SFHH – Septembre 2010
Recommandations pour la pratique clinique : «prévention des infections liées aux cathéters veineux périphériques». SFHH, novembre 2005
Protocoles CHU :
Utilisation de CHLORAPREP® :
Les antiseptiques au CHU de Dijon : MO-2009-0238
Hygiène des mains : PS-2009-0034
Précautions «standard» : PS-2009-0026
Tri des déchets : PO-2004-0009
Quels gants pour quels soins : PS-2009-0035
Préparation du futur opéré : PS-2009-0006
Allergie à l'iode?? Allergie à la polyvidone iodée type Bétandine, quels produits utiliser pour l'antisepsie cutanée ? : IM-2014-0246
27/06/2016 004 Réactualisation 05/11/2013 003 Réactualisation
05/04/2007 002 Réactualisation
01/10/1995 001 Création
Date Version Nature de la modification
Le SEHH répond à toutes vos questions concernant ce protocole aux :
93394 ou 13392 ou 12111
Antisepsie cutanée
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Antisepsie sur peau saine chez l’adulte
Quel que soit l’objectif de l’antisepsie, il est fortement recommandé :
- de respecter les règles d’utilisation des antiseptiques préconisées par les fabricants - d’attendre le séchage spontané complet de l’antiseptique avant de débuter l’acte invasif
ATTENTION : la Chlorhexidine alcoolique 0,25 % (type BISEPTINE®) 2 applications successives
En cas de souillure visible de la peau, la nettoyer avec du sérum physiologique ou un savon doux si cela est nécéssaire à rincer puis sécher avant d’appliquer l’ATS(1)
Actes requérant une antisepsie cutanée Recommandations Mode opératoire
- Avant acte chirurgical et/ou interventionnel ( embolisation,
artériographie…) Pratiquer une désinfection large du site
- Utiliser un ATS(1)alcoolique soit PVPI(3)alcoolique soit chlorexidine alcoolique à 2% pour la Chirurgie cardiaque - Veiller à l’absence de collection (écoulements) d’ATS(1)afin de prévenir le risque de brûlure lors de l’utilisation du bistouri électrique
Sur peau visuellement propre Antisepsie en 1 temps: - Appliquer, en frictionnant, une couche d’ATS(1)alcoolique Sur peau visuellement souillée :
- Nettoyer au serum physiologique ou si besoin savon doux liquide non stérile puis ATS(1)
- Respecter le temps de séchage spontané complet . - Avant l’insertion d’un cathéter intravasculaire périphérique veineux
ou sous cutané
- Avant réalisation d’un cathétérisme péridural ou cathétérisme péri-ou nerveux de courte durée
- Hémoculture ou prélèvement sanguin artériel (Gaz du sang..)ou
Utiliser un ATS(1)majeur alcoolique :
PVPI(3)alcoolique
Chlorhexidine alcoolique 0,25% (2 applications successivessoit sont nécessaires pour la Chlorhexidine alcoolique 0,25% (type Biseptine®))
Pour lesdrains thoraciquespossibilité d’utiliser la chlorhexidine alcoolique à 2%
Sur peau visuellement propre antisepsie en 1 temps : - Appliquer en frictionnant une couche d’AST(1)alcoolique Sur peau visuellement souillée :
- Nettoyer au serum physiologique ou si besoin savon doux liquide non stérile puis ATS(1)
- Respecter le temps de séchage spontané complet (≃30 s) - Actes critiques (hors actes chirurgicaux) exemples :
Ponctions (Ex :lombaire, pleurale, articulaire,sternale …),
Biopsie ostéo-médullaire,
Drains + réfection de pansement
Amniocentèse et trophocentèse
Biopsies d’organes
…
- Avant l’insertion d’un cathéter intravasculaire central (CCI(4), PICCline, cathéters artériels, aiguille de Huber…) et leur réfection de pansement
- Avant réalisation d’un cathétérisme péridural ou cathétérisme péri-ou nerveux d’une durée supérieure à 12h ou 24h
- Prélèvements sanguin sur fistule artério-veineuseou
- Utiliser comme ATS(1)la chlorhexidine alcoolique à 2%
- Evaluer quotidiennement la nécéssité de laisser le cathéter en place
Sur peau visuellement propre antisepsie en 1 temps :
- Appliquer en frictionnant une couche de chlorhexidine alcoolique à 2% (type ChloraPrep®)
Sur peau visuellement souillée :
- Nettoyer au serum physiologique ou si besoin savon doux liquide stérile puis ATS(1)
- Respecter le temps de séchage spontané et complet - Tous gestes invasifs courts sans laisser de DM(2)en place (ex :
injections IV, IM, SC… dont insuline et vaccin) - Prélèvement sanguin veineux hormis hémoculturesou
- Utiliser un ATS(1)alcoolique :
PVPI(3)alcoolique
chlorexidine alcoolique à 0,25%soit
alcool à 70° soit
Sur peau visuellement propre antisepsie en 1 temps : - Appliquer en frictionnant une couche d’AST(1)alcoolique (PVPI(3)alcoolique ou chlorexidine alcoolique à 0,25% ou alcool à 70°)
- Respecter le temps de séchage spontané complet
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