LeSEHHrépondàtoutesvosquestionsconcernantceprotocoleaux :93394ou13392ou12111

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Thème :

Ancienne référence OBSYS :MO-2009-0238

OBJET

Indications et utilisation des antiseptiques au CHU de Dijon.

DOMAINE D’APPLICATION

Tout personnel habilité à utiliser et manipuler ces médicaments.

REFERENCES :

- VIDAL hoptimal version 2016 Protocoles CHU :

- Antisepsie cutanée : PS-2009-0004 - Hémoculture : PS-2009-0001 - Sondage urinaire : PS-2009-0003

- Préparation du futur opéré : PS-2009-0006 - Perfusion sous cutanée : PS-2009-0008 - Ablation du drain de Redon : PS-2009-0010 - Soins aux patients trachéotomisé : PS-2009-0024 - Toilette vulvo-périnéale : PS-2009-0012

- Chambre implantable : PS-2009-0025 - Réfection de pansements : PS-2009-0027

- Prélèvement micro-méthode chez le nouveau-né : PS-2009-0029 - Préparation des perfusions : PS-2009-0030

- Voies veineuses centrales : PS-2009-0032 - Cathéters veineux périphériques : PS-2009-0033 - Aspiration trachéale : PS-2009-0036

- Hygiène des mains : PS-2009-0034

- Antisepsie génito périnéale en maternité : PS-2009-0012 - Préparation de l’opéré en chirurgie cardiaque PS-2015-0002 - Cathéter intra-osseux PS-2017-0088

19/08/2016 006 Ajout de nouveaux

antiseptiques

19/06/2014 005 Réactualisation

06/07/2010 004 Réactualisation

30/01/2003 003 Création

Date Version Nature de la modification

Créateur Rédacteur Vérificateur Approbateur

Nom SEHH Marion

Benouachkou SEHH CLIN

Date 23/05/2017 23/05/2017 23/05/2017

Le SEHH répond à toutes vos questions concernant ce protocole aux :

93394 ou 13392 ou 12111

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Antiseptiques au CHU de Dijon 1765.6 Page 2/4

LES ANTISEPTIQUES AU CHU DE DIJON

ANTISEPTIQUE = MEDICAMENT = PRESCRIPTION MEDICALE (OU PROTOCOLE VALIDE) Principes généraux d’utilisation des antiseptiques

1. Un antiseptique s'utilise sur la peau ou les muqueuses (tissus vivants), à la différence des biocides

2. Les antiseptiques sont, entre autres, inactivés par les matières organiques et par les savons d'où la règle de l'antisepsie cutanée.

- Nettoyage - Rinçage - Séchage

- Antisepsie : En 1 seul temps avec antiseptique alcoolique sur peau visuellement propre avant un geste invasif chez l’adulte

Remarque : ne concerne pas le sondage urinaire, les réfections de plaie chirurgicale.

3. Au CHU, chaque flacon entamé doit être éliminé au bout de 15 jours. Indiquer la date d'ouverture du flacon.

4. Nettoyer l'extérieur de chaque flacon d'antiseptique avec une lavette imprégnée de détergent/Désinfectant de surface avant de l' utiliser.

5. Bien repérer les incompatibilités des différents produits.

6. Respecter les temps de contact, les précautions d'emploi et les contre-indications de chaque antiseptique.

7. Conserver les flacons loin des sources de chaleur.

8. Surveiller la tolérance locale : érythème, dessèchement, irritation...

9. Ne jamais mélanger des antiseptiques de famille différentes Attention :

L’eau oxygénée, l’éosine, le nitrate d’argent, l’éther, l’acide acétique, le lugol ne peuvent être utilisés pour leur propriété antiseptique.

Les réactions allergiques à la Bétadine® ne sont pas dues à l’iode mais à la polyvidone et/ou aux excipients….etc

Il n’existe pas de réactions croisées avec les produits de contraste iodés. Les réactions

d’intolérance (réactions anaphylactoïdes) aux produits de contraste iodés ou d’anaphylaxie aux fruits de mer ne constitutent pas une contre-indication à l’utilisation de Betadine®

 Pour la douche pré-op lors d’une intervention chirurgicale

 Uniquement si la peau est visuellement souillée, avant

antisepsie pour mise en place et entretien d’un dispositif invasif

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Thème :

LES ANTISEPTIQUES AU CHU DE DIJON

Spécialités Indications RCP/AMM Indications CHU Contre-indications Précautions d'emploi Incompatibilités LES HALOGENES IODES

POLYVIDONE IODÉE MOUSSANTE (TYPE BÉTADINE scrub ou générique)

bactéricide, fongicide

- Nettoyage et traitement d'appoint dans les affections de la peau et des muqueuses primitivement bactériennes ou susceptibles de se surinfecter

- détersion de la peau , des muqueuses et des plaies souillées

- Nouveau né (0 à 1 mois), à utiliser avec prudence chez l'enfant de moins de 30 - Risque de passage systémique si utilisation sur des plaies chroniquesmois

- Antécédents d’allergie à l’un des constituants, en particulier la polyvidone - Broches externes (oxydation) : se réferer aux recommandations du fabricant -Lavage antiseptique et chirurgical des

mains

-Douche pré-opératoire

-Détersion de la muqueuse avant antisepsie -Lavage antiseptique des mains en cas de Clostridium difficileet gale

-Lavage chirurgical des mains en cas d’intolérance à la solution hydro-alcoolique POLYVIDONE IODÉE ALCOOLIQUE (TYPE

BETADINE ALCOOLIQUEou générique) bactéricide, virucide, fongicide

- Antisepsie de la peau saine

- Antisepsie chirurgicale dans la préparation du champ opératoire hors chirurgie cardiaque - Nouveau né (0 à 1 mois), à utiliser avec prudence chez l'enfant de moins de 30 - Antécédents d’allergie à l’un des constituants, en particulier la polyvidonemois - Femme enceinte (2 ème et 3ème trimestre de la grossesse) ou qui allaite en

utilisation prolongée

- Risque de passage systémique si utilisation sur des plaies chroniques - Produit inflammable(ATTENTION au bistouri électrique)

- Antisepsie en un temps sur peau visuellement propre avant insertion d’un dispositif invasif hors dispositif

intravasculaire centrale, drain thoracique et KT intra-osseux

- Désinfection des ampoules, des bouchons, des robinets 3 voies et autres connexions…

POLYVIDONE IODÉE DERMIQUE

(TYPE BÉTADINE dermique ou générique) bactéricide , fongicide, virucide

Antisepsie des plaies ou brûlures superficielles et peu étendues.

- Traitement d’appoint des affections de la peau et des muqueuses primitivement bactériennes ou susceptibles de se surinfecter.

- Antisepsie de la peau du champ opératoire

. - Nouveau né (0 à 1 mois), à utiliser avec prudence chez l'enfant de moins de 30 - Femme enceinte (2ème et 3ème trimestres de la grossesse) ou qui allaite, enmois

utilisation prolongée

- Risque de passage systémique si utilisation sur des plaies chroniques - Antécédents d’allergie à l’un des constituants, en particulier la polyvidone - Broches externes (oxydation) : se réferer au fabricant

POLYVIDONE IODÉE GYNECOLOGIQUE (TYPE BÉTADINE gynéco ou générique) bactéricide, antifongique, antitrichomonas

-

Traitement local d'appoint des infections vaginales à germes sensibles et préparation vulvo-vaginale avant actes invasifs médicaux et chirurgicaux

- Nouveau né (0 à 1 mois)

- Femme enceinte (2ème et 3ème trimestres de la grossesse) ou qui allaite, en utilisation prolongée

- Antécédents d’allergie à l’un des constituants, en particulier la polyvidone - Antisepsie vulvaire et périnéale :

- pour pose sonde à demeure chez la femme

- pour gestes techniques en maternité

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ophtalmiqueou générique) - Ne pas administrer en injections intraoculaires et périoculaires

- Ne pas administrer de façon concomitante à des topiques à usage ophtalmique contenant des conservateurs mercuriels

POLYVIDONE IODÉE PANSEMENT

(TYPE BETADINE tulle 10%ou générique) - Traitement d’appoint des affections de la peau et des muqueuses primitivement

bactériennes ou susceptibles de se surinfecter - Antécédents d’allergie à l’un des constituants, en particulier la polyvidone - Nouveau né (0 à 1 mois)

- Utilisation de façon prolongée pendant le 2^èmeet 3^èmetrimestre de la grossesse et en cas d’allaitement

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Spécialités Indications RCP/AMM Indications CHU Contre-indications Précautions d'emploi Incompatibilités LES HALOGENES CHLORES (Hypochlorite de Na)

HYPOCHLORITE DE SODIUM 6mg/100ml (TYPE AMUKINEou générique)

bactéricide, virucide, fongicide

- Antisepsie de la peau, des muqueuses et

des plaies. - Antisepsie des muqueuses en pédiatrie -Les matières organiques (protéines, sérum, sang) diminuent l'activité antiseptique

-Compte tenu des interférences possibles (antagonisme, inactivation), l'emploi simultané ou successif d'antiseptiques ou de savon est à éviter sans un rinçage soigneux intermédiaire.

HYPOCHLORITE DE SODIUM STABILISE 500mg/100ml

(TYPE DAKIN ou générique)

bactéricide, virucide, fongicide, rémanence faible

-Antisepsie de la peau, des muqueuses et des plaies -Les matières organiques (protéines, sérum, sang) diminuent l'activité antiseptique

- Compte tenu des interférences possibles (antagonisme, inactivation), l'emploi simultané ou successif d'antiseptiques ou de savon est à éviter sans un rinçage soigneux intermédiaire

- Alternative pour la préparation du champ opératoire si contre-indication de Polyvidone iodée ou Chlorhexidine

- Antisepsie des muqueuses - 1^ersoin en cas d’AES LES BIGUANIDES (Chlorhexidine)

CHLORHEXIDINE MOUSSANTE 4%

(Générique GIFRER ou TYPE HIBISCRUB 4%)bactéricide, fongicide

-Nettoyage et traitement d'appoint de la peau dans les affections de la peau primitivement

bactériennes ou susceptibles de se surinfecter. - Ne doit pas être mis en contact avec le cerveau et les méninges, ni être utilisé dans le conduit auditif en cas de perforation tympanique

- Hypersensibilité à la chlorhexidine

- Possibilité de choc anaphylactique si contact avec les muqueuses -Antisepsie des mains du personnel soignant

et antisepsie chirurgicale des mains du chirurgien.

-Lavage chirurgical des mains ( si intolérance reconnue à la solution hydro-alcoolique) CHLORHEXIDINE MOUSSANTE 4% sans

alcool (TYPE DERMANIOS SCRUB ®) Bactéricide, fongicide

- Lavage et désinfection pré-opératoire du corps entier

- Lavages hygiénique et chirurgical des mains

-toilettes et douches pré et post chirurgie cardiaque

CHLORHEXIDINE ALCOOLIQUE 2%

(TYPE CHLORAPREP® + colorant jaune orangé (E110)

Bactéricide, fongicide

- Désinfection la peau avant une intervention

médicale invasive - Désinfection de la peau lors de la pose d’un dispositif intra-vasculaire ( VVC*, CCI*, PICC*, cathéter artériel, drain thoracique, KT osseux……)

- antisepsie cutanée lors d’une intervention de chirurgie cardiaque

- Hypersensibilité à la chlorhexidine, à l'alcool isopropylique ou au jaune orangé S (E 110)

- Ce produit ne doit pas être mis en contact avec le cerveau et les méninges, l'oeil, ni pénétrer dans le conduit auditif en cas de perforation tympanique.

- Très rares réactions allergiques ou irritation cutanée -Produit inflammable

-L'utilisation de solutions de chlorhexidine, alcoolique et aqueuse, pour l'antisepsie de la peau avant des gestes invasifs a été associée à des brûlures chimiques chez les nouveau-nés. Basé sur les rapports de cas disponibles et la littérature publiée, ce risque semble être plus élevé chez les prématurés, particulièrement chez ceux nés avant 32 semaines de grossesse et dans les 2 premières semaines de vie.

CHLORHEXIDINE ALCOOLIQUE 2%

(TYPE CHLORAPREP® ) Bactéricide, fongicide

- - Ce médicament est utilisé pour désinfecter la peau avant une intervention médicale invasive.

-désinfection de la peau :

- lors de la réfection du pansement de VVC*

ou de cathéter artériel chez l’adulte - lors d’un prélèvement sur FAV*

- Hypersensibilité à la chlorhexidine, à l'alcool isopropylique

- Très rares réactions allergiques ou irritation cutanée

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* VVC : voies veineuses centrales

* PICC : cathéter central à insertion périphérique

* CCI : chambre à cathéter implantable

* FAV : fistule artério-veineuse

Spécialités Indications RCP/AMM Indications CHU Contre-indications Précautions d'emploi Incompatibilités

CHLORHEXIDINE ALCOOLIQUE 0,5%

GIFRER +colorant (azorubine) bactéricide, fongicide

- Antisepsie cutanée du champ opératoire - Ne doit pas être mis en contact avec le cerveau et les méninges donc : - pas d’utilisation dans le conduit auditif en cas de perforation tympanique - Hypersensibilité à la chlorhexidine. Produit inflammable

CHLORHEXIDINE + CHLORURE DE

BENZALKONIUM + ALCOOL

BENZYLIQUE

(TYPE BISEPTINE ou générique) bactéricide, virucide, fongicide

- Antisepsie des plaies chirurgicales et traumatiques peu profondes.

- Traitement d'appoint des affections dermatologiques primitivement bactériennes ou susceptibles de se surinfecter.

- Hypersensibilité connue à l'un des constituants (chlorhexidine ou famille des ammoniums quaternaires).

- Ce produit ne doit pas être utilisé sur les muqueuses, notamment génitales (risque de balanite ou de vaginite érosive).

- Ce produit ne doit pas être utilisé pour la désinfection du matériel médicochirurgical

- 2 applications successives correspondent respectivement à la phase de détersion et d'antisepsie

- Antisepsie de la peau du champ opératoire - Antisepsie de la peau du champ opératoire chez l’enfant

-Soins de broches - soins du cordon

- Antisepsie de la peau saine avant une injection chez l'enfant prématuré et de moins de 30 mois (ex : vaccination)

- détersion/antisepsie en cas de pose d’un dispositif intra-vasculaire

CHLORHEXIDINE + CHLOROBUTANOL (TYPE ELUDRIL®ou générique)

Bactéricide

Traitement local d'appoint des affections de la cavité buccale et lors de soins post- opératoires en odonto-stomatologie

Décontamination orale pré et post-opératoire

Soins de bouche en réanimations - Hypersensibilité à la chlorhexidine, au chlorobutanol ou aux autres constituants de la solution.

- Ne pas mettre le produit au contact des yeux et du nez. Ne pas introduire le produit dans le conduit auditif.

- L'utilisation simultanée ou successive d'autres antiseptiques est à éviter compte tenu des interférences possibles (antagonisme, inactivation...)

CHLORHEXIDINE AQUEUSE 0,2%

bactéricide, fongicide

Unidose ( à jeter après utilisation)

- Antisepsie des plaies superficielles et de

faible étendue - Désinfection des parois internes d’une

couveuse en présence d’un enfant - Hypersensibilité à la chlorhexidine (ou à sa classe).

- Ne pas appliquer dans les yeux, les oreilles ou sur les muqueuses.

- Ce produit ne doit pas pénétrer dans le conduit auditif, en particulier en cas de perforation tympanique ni, d'une façon générale, être mis au contact du tissu nerveux ou des méninges.

- Cette spécialité ne peut être utilisée pour la désinfection du matériel

médicochirurgical ni pour l'antisepsie de la peau saine avant acte chirurgical des zones de ponction, d'injection ou de transfusion).

L’ETHANOL

ALCOOL modifié (camphré) 70°

COOPER bactéricide

Antisepsie de la peau saine - Antisepsie de la peau saine avant une injection (SC, IVD..) ou avant un prélèvement sanguin (autre qu'une hémoculture)

- Désinfection des ampoules et des bouchons, des robinets 3 voies

- Désinfection de plateau, de flacons et tout matériel avant une préparation d'injection sous hotte à flux laminaire

- Enfant prématuré et de moins de 30 mois - Produit inflammable